【答案解析】_患者男，51岁，中学教师，因“头痛10+ d，发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有

患者男，51岁，中学教师，因“头痛10+ d，发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有霉味。查体：T 39.1 ℃；颈强直，心、肺、腹（-）；布鲁津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。脑脊液：压力260 cmHO，外观淡黄，清晰，WBC 230/μl，N 0.30，L 0.70，氯化物114 mmol/L（120~130 mmol/L），葡萄糖0.6 mmol/L（2.5~4.4 mmol/L），蛋白1.82 g/L（0.20~0.45 g/L）。首先考虑感染的病原体是

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患者男，51岁，中学教师，因“头痛10+ d，发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有霉味。查体：T 39.1 ℃；颈强直，心、肺、腹（-）；布鲁津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。脑脊液：压力260 cmHO，外观淡黄，清晰，WBC 230/μl，N 0.30，L 0.70，氯化物114 mmol/L（120~130 mmol/L），葡萄糖0.6 mmol/L（2.5~4.4 mmol/L），蛋白1.82 g/L（0.20~0.45 g/L）。首先考虑感染的病原体是

A．细菌件络净车睡
B．病毒碰越誉
C．结核蛾液脾净窗
D．真菌烧谢慌溪歉昂
E．螺旋体洋挺予再恢尤蛮忌汉

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男，26岁，无明显诱因出现头痛1月余，位于双侧颞部，胀痛难忍，呈持续性，头痛逐渐加重，并出现发热、恶心、呕吐、视物模糊，无抽搐、瘫痪，查体：生命体征平稳，痛苦面容，表情淡漠，颏胸距3横指，心肺腹部未查及明显异常，Kernig征阳性，Babinski征阴性，
血常规：WBC6.3×10/L，HB132g/L，N63%，PLT206×10/L。上题中最可能的阳性结果是
- A．粪便培养到志贺菌产追养
- B．血培养有金黄色葡萄球菌雨未酬等
- C．脑脊液压力升高明显宽费坟
- D．脑脊液墨汁涂片有隐球菌馒纹
- E．CT见颅内占位竟仍灌塔史圾元卜女
男，34岁，矿区工人，HIV感染患者，3天前无诱因出现发热，体温最高38.5℃，伴咳嗽、咳痰、呼吸困难，查肺部CT提示两肺间质性改变，查血常规提示白细胞3.4×10/L，给予退热、抗炎、持续低流量吸氧治疗，病情缓解不明显。该患可能患有
- A．巨细胞病毒感染倚丈界材叛构炕挽
- B．肺孢子菌病馅双
- C．大叶性肺炎安既丙凳持淹慕灶解
- D．支原体性肺炎哭熔筑扔壁代澡悔
- E．硅肺标谈攻
患者男，51岁，中学教师，因“头痛10⁺d，发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有霉味。查体：T39.1℃；颈强直，心、肺、腹（-）；布鲁津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。脑脊液：压力260cmH₂O，外观淡黄，清晰，WBC230/μl，N0.30，L0.70，氯化物114mmol/L（120~130mmol/L），葡萄糖0.6mmol/L（2.5~4.4mmol/L），蛋白1.82g/L（0.20~0.45g/L）。首选药物是
- A．伊曲康唑汽劈只
- B．二性霉素B筒段方禁
- C．氟康唑毙科珍尺惹
- D．5-氟胞嘧啶它郎搏暑挨努歌统
- E．伏立康唑动卡烘抢代
男，33岁，为AIDS患者，因"头痛、发热3周"来诊，脑脊液墨汁涂片见周围有厚壁荚膜的圆形菌体，诊断为新型隐球菌性脑膜炎。何时可停用巩固治疗
- A．脑脊液生化正常时订制梁在击
- B．脑脊液压力正常时晴珠尤乐蔑损孩棵
- C．脑脊液常规正常时胡咱获秤吼
- D．脑脊液隐球菌由阳性转为阴性管速辰励酸弓止狱
- E．隐球菌转阴，且高效逆转录病毒治疗疗效显著时侦较俘担
男，34岁，鸽厂饲养员，1周前出现发热、干咳、胸痛，间断有咯血，入院前曾有一次癫痫发作，既往无癫痫病史；体征：呼吸音粗糙，双下肺可闻及散在的水泡音；胸部CT呈斑片状或节段性融合。最可能的诊断是
- A．肺结核望瞒最犹煤耀率序
- B．肺部细菌感染母祥
- C．病毒性肺炎姜倦斧清
- D．侵袭性曲菌病扯刀
- E．败血症慈盾妥也
女，68岁，有糖尿病史20余年，近3个月来反复出现咳嗽、咳白黏痰，不易咳出。3天前出现痰中带血。既往无慢性支气管炎病史。体检：T37.5℃，R20次/分，P82次/分，BP140/90mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。快速血糖检测示12.5mmol/L;血常规示WBC12×10，N80%;胸片示肺纹理增粗。根据患者的咯血史，还需要考虑的疾病不包括
- A．肺癌严供
- B．肺结核破保废
- C．支气管扩张控增监文
- D．上呼吸道感染会芹末罐死
- E．细菌性肺炎眼遗弟
男，26岁，无明显诱因出现头痛1月余，位于双侧颞部，胀痛难忍，呈持续性，头痛逐渐加重，并出现发热、恶心、呕吐、视物模糊，无抽搐、瘫痪，查体：生命体征平稳，痛苦面容，表情淡漠，颏胸距3横指，心肺腹部未查及明显异常，Kernig征阳性，Babinski征阴性，
血常规：WBC6.3×10/L，HB132g/L，N63%，PLT206×10/L。如患者脑脊液培养到新型隐球菌，最有效的治疗是
- A．两性霉素B裁佩歪驱
- B．氟康唑灵取乘在风摔衫拘
- C．氟尿嘧啶剪测洲缎虎纤加
- D．两性霉素B+氟胞嘧啶方寻郊篮怀二喘
- E．两性霉素B+磺胺嘧啶牢凡
患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），
- A．血培养鉴毙至旷近成宽产榨
- B．脑脊液培养租臭挣较混兔埋粗
- C．脑脊液涂片凤旬
- D．腹腔积液培养仆咱威浩
- E．痰培养向激
- F．脑脊液相关抗原抗体检测领歪务剂沫嚷高宏
中枢神经系统新型隐球菌感染的治疗包括
- A．两性霉素B+氟胞嘧啶灿几均
- B．监测电解质、肝肾功能变化缴张悟耻秘只娘涂
- C．20%甘露醇静脉滴注背权漫哈真兄掠
- D．出现严重脑积水时行脑室引流锡跌烘伴汽膏边膜把
- E．常规使用地塞米松防止颅底粘连顾首祥犁凡谁
男，34岁，鸽厂饲养员，1周前出现发热、干咳、胸痛，间断有咯血，入院前曾有一次癫痫发作，既往无癫痫病史；体征：呼吸音粗糙，双下肺可闻及散在的水泡音；胸部CT呈斑片状或节段性融合。为了明确诊断最应该行哪项检查
- A．血细菌培养勾毒退趣辱秘淹罢
- B．肥达反应类衰释锈
- C．脑脊液检查加六过腊墓失斗
- D．PPD试验桶侨株狸勇迟
- E．β-1，3-D-葡聚糖试验或半乳甘露聚糖试验（galactomannan，GM试验）骗婚疮迷

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