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• 患者男，27岁，因“发热、咳嗽伴呼吸困难3周”来诊。曾接受头孢菌素及环丙沙星治疗，症状无改善。患者单身，在旅馆中当服务员。查体：T38.8℃，P110次/min，R30次/min，BP110/58mmHg；双肺闻及捻发音及支气管呼吸音。
  血常规：Hb138g/L，WBC3.80×10⁹/L，N0.80，L0.07，M0.11，PLT331×10^9/L；
  血生化：基本正常；痰抗酸杆菌涂片（－）；SpO₂80%。入院后给予广谱抗生素治疗，患者仍发热、呼吸困难。查HIV抗体（＋）；胸部X线片：“毛玻璃样”间质性浸润改变。首先应考虑的诊断是

  • A．肺结核愚愧智毫膏贿愁劈茎
  • B．肺脓肿谷狂疮
  • C．社区获得性肺炎祝坊饺庆蔬劣
  • D．军团菌感染腔阁
  • E．肺孢菌肺炎绢祖惹衣搭晚

• 男，26岁，无明显诱因出现头痛1月余，位于双侧颞部，胀痛难忍，呈持续性，头痛逐渐加重，并出现发热、恶心、呕吐、视物模糊，无抽搐、瘫痪，查体：生命体征平稳，痛苦面容，表情淡漠，颏胸距3横指，心肺腹部未查及明显异常，Kernig征阳性，Babinski征阴性，
  血常规：WBC6.3×10⁹/L，HB132g/L，N63%，PLT206×10⁹/L。上题中最可能的阳性结果是

  • A．粪便培养到志贺菌岩殖吵鸟衬平爹言沫
  • B．血培养有金黄色葡萄球菌助秧窗朱倾剖堂婚卸
  • C．脑脊液压力升高明显嚼散会绞杏虑庸
  • D．脑脊液墨汁涂片有隐球菌宜垂哪是豆舍坝
  • E．CT见颅内占位球丁蝇定护跳

• 患者男，51岁，中学教师，因“头痛10+ d，发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有霉味。查体：T 39.1 ℃；颈强直，心、肺、腹（-）；布鲁津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。脑脊液：压力260 cmHO，外观淡黄，清晰，WBC 230/μl，N 0.30，L 0.70，氯化物114 mmol/L（120~130 mmol/L），葡萄糖0.6 mmol/L（2.5~4.4 mmol/L），蛋白1.82 g/L（0.20~0.45 g/L）。首先进行的检查是

  • A．颅脑MRI（平扫＋增强）依乙衬烘半施行
  • B．脑脊液培养逮么利晶菠
  • C．脑电图锈傲朽闷圾杠
  • D．脑脊液墨汁染色找隐球菌估审直狂潜伞
  • E．颅脑CT（平扫＋增强）沸漏喂勤氧瓜

• 女，68岁，有糖尿病史20余年，近3个月来反复出现咳嗽、咳白黏痰，不易咳出。3天前出现痰中带血。既往无慢性支气管炎病史。体检：T37.5℃，R20次/分，P82次/分，BP140/90mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。快速血糖检测示12.5mmol/L；血常规示WBC12×10⁹，N80%；胸片示肺纹理增粗。根据患者的咯血史，还需要考虑的疾病不包括

  • A．肺癌雄巾节默宙碌载蹦巡
  • B．肺结核谦蓬衡皮浮余钓辰幸
  • C．支气管扩张纠胡风现桐协西望
  • D．上呼吸道感染屈赚施甲污糕交
  • E．细菌性肺炎每诱喇撇

• 男，34岁，矿区工人，HIV感染患者，3天前无诱因出现发热，体温最高38.5℃，伴咳嗽、咳痰、呼吸困难，查肺部CT提示两肺间质性改变，查血常规提示白细胞3.4×10/L，给予退热、抗炎、持续低流量吸氧治疗，病情缓解不明显。为进一步明确诊断需做除了下列哪项以外的检查

  • A．痰涂片贼增量弊晕碎
  • B．支气管肺泡灌洗厂虏崭焰努垫尝
  • C．支气管镜下肺活检协浮后兆炎毫罚饲岗
  • D．痰细菌真菌培养煮带稀寺备亡
  • E．呼吸道九项病毒筛查拿哈课猜现隆

• 患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3 d。术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：右下肺结节状阴影。
  胸部CT：上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3 cm×3 cm。为尽快明确诊断，需要进行的检查是

  • A．痰培养塔烘煤国助凭但护
  • B．血培养烧挑捏盐全浮物
  • C．GM试验醒炉盒啄枯
  • D．肺组织活检销陕咸
  • E．呼吸功能亮按继同射

• 念珠菌病好发于免疫功能低下的患者，其好发因素包括

  • A．肿瘤长期化疗期裙盒
  • B．肾移植术后筹泥祸及拔秆帘
  • C．长期应用肾上腺皮质激素勇享突
  • D．长期应用广谱抗生素辟寻盾滨载瑞虫
  • E．长期留置导尿管长加带杏势则棵搞

• 患者男，51岁，中学教师，因“头痛10⁺d，发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有霉味。查体：T39.1℃；颈强直，心、肺、腹（-）；布鲁津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。脑脊液：压力260cmH₂O，外观淡黄，清晰，WBC230/μl，N0.30，L0.70，氯化物114mmol/L（120~130mmol/L），葡萄糖0.6mmol/L（2.5~4.4mmol/L），蛋白1.82g/L（0.20~0.45g/L）。首选药物是

  • A．伊曲康唑迎孙悉古
  • B．二性霉素B希梁莫株
  • C．氟康唑飘娃腰狠落涉巨举
  • D．5-氟胞嘧啶鼻间柏女宁救峡价
  • E．伏立康唑盟冶胃窗慰聪想断阁

• 以下哪些部位发现新型隐球菌一定提示侵袭性新型隐球菌感染

  • A．血液脊百促畜迹蛮测合纹
  • B．尿液夏百延墓
  • C．骨髓糟留什
  • D．脑脊液败稍辣闪卸编苦访医
  • E．痰液雾仰肾蠢译映耀穷软

• 患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。
  血常规：WBC16.7×10⁹/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO₂74mmHg，PaCO₂

  • A．诊断明确，为侵袭性肺曲霉病摄验驼逢着校隙力
  • B．需要静脉滴注伏立康唑强辩拖元品稿勤泽镇
  • C．伏立康唑疗程不短于6周逃饼
  • D．需要手术切除病变组织介贵饶滚券纳腰敌尾
  • E．联合应用伏立康唑和二性霉素B治疗痛津幕耗堆塑
  • F．伏立康唑疗程不短于4周剂踩律酸井晒圾圆视