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• 关于伤寒杆菌抵抗力下列哪些是正确的

  • A．在自然环境中生命力强，耐低温刀息迎辆槽捡审
  • B．水中可存活2～3周佣饱堵断艇仿含蛾
  • C．粪便中可存活1～2个月商忠江项据有床
  • D．60℃，15分钟或煮沸后即可杀灭钞伪
  • E．对一般消毒剂不敏感炮红门央灭肠私

• 患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+ d”来诊。10 d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6 ℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T 38.3 ℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5 cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb 23.1 g/L，Glob 36.6 g/L，ALT 43 U/L，AST 63 U/L，CHE 812 U/L，TBil 81μmol/L，DBil 41 μmol/L，γ-GT 47 U/L，PT 26.4 s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。为了客观评估病情，应做的进一步检查是
  提示 脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌。)

  • A．颅脑MRI（平扫＋增强）灶民
  • B．脑脊液培养袋害卫诵幼直抄
  • C．脑电图娇榨艺床屑
  • D．脑脊液墨汁染色找隐球菌杏由
  • E．颅脑CT（平扫＋增强）巧煎辅化
  • F．F 颅脑血管多普勒怨获艰狼

• 对重型霍乱，哪些处理是对的

  • A．静脉输注541液倡弯帆
  • B．开始按40～80 ml/min速度输液30 min鄙叨不逮尤尊
  • C．输液量8 000～12 000 ml/24h进灵衔
  • D．休克纠正后则用10%葡萄糖溶液补充其余部分纽搞垒
  • E．少尿者也应早期应用含钾不甚高的541溶液逐添崭藏欲

• 下列哪些疾病的治疗首选青霉素

  • A．白喉姐抓忌惨阻偷伯
  • B．钩体病六侦璃股萍芽
  • C．流脑扁暑乳蛮冷告茄己
  • D．伤寒散妻荐惕
  • E．霍乱疾瞒拔牵白

• 立克次体病的共同特点是

  • A．主要通过媒介生物传播俊部就
  • B．可通过外斐反应确诊布今梁反劝朋术朝链
  • C．立克次体毒素是重要的致病因素党榆
  • D．病理变化主要是小血管炎及血管周围炎良时
  • E．广谱抗生素治疗效果好杠堡绳奴

• 患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8 d，心悸、头晕1 d”来诊。患者于8 d前受凉后出现发热，体温38.5 ℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4 ℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90 mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查
  血常规：Hb 222 g/L，WBC 36.74×10/L，异型淋巴细胞32%，PLT 10×10/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚急诊来院抢救。此时的处置方案是
  提示 治疗后患者尿量逐日增多，血尿素氮和肌酐明显下降。入院第8天胸部X线片提示双侧肺纹理明显增多，间有少量点片状阴影；但未出现发热及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状；查体仅闻及双肺底少量湿性啰音；外周血白细胞及中性粒细胞也无明显异常。血清钾2.93 mmol/L，钠127.9 mmol/L，氯92.0 mmol/L，钙2.11 mmol/L。)

  • A．限制液体入量以减少尿量纳师嫁恩
  • B．积极补充钾、钠等电解质蚂桌母辅拴岭
  • C．继续监测生命体征，记录24 h出入量芦妄罐杂削幕肃
  • D．酌情给予抗生素治疗可能的继发呼吸道感染怜演
  • E．加强液体摄入，鼓励患者饮水及清淡饮食净城望
  • F．F 继续予大剂量利尿药治疗，以加快排出潴留的尿素氮乙识令历巩裙
  • G．G 酌情给予血液透析治疗午兰寒盏挑汤第单
  • H．H 酌情给予补肾、益肾中成药治疗楚黄权决恭厌证娘桂

• 鼠疫耶尔森菌产生的毒素及抗原成分有

  • A．外毒素唐扎栋鲁
  • B．内毒素吴烘影奥
  • C．鼠毒素金翁灰问
  • D．出血性坏死毒素望滤判可贯学猎周
  • E．19种抗原秒嫂允脏忍

• 患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8 d，心悸、头晕1 d”来诊。患者于8 d前受凉后出现发热，体温38.5 ℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4 ℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90 mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查
  血常规：Hb 222 g/L，WBC 36.74×10/L，异型淋巴细胞32%，PLT 10×10/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚急诊来院抢救。此时应采取的治疗措施是
  提示 患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定，但12 h内无尿。入院次日晨Hb降至154 g/L，WBC 21.8×10/L，N 0.49，PLT 12×10/L；BUN升至19.3 mmol/L，SCr 277.6 μmol/L。)

  • A．继续液体复苏治疗，输入液体以平衡盐溶液为主鬼万都霸季元躲聪芒
  • B．继续监测生命体征并限制液体入量嫌哀脂痛平膛节
  • C．准备血液透析或CRRT（连续性肾替代治疗）略印鸽黄精爪排树碗
  • D．加强支持对症治疗，后续液体应以高渗糖溶液为主直胜射日艳次市春门
  • E．输注血小板悬液，并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药战薯映坡探
  • F．F 酌情给予抗生素预防继发细菌感染严押黄喘竖刃
  • G．G 给予抗病毒药如利巴韦林（病毒唑）或α-干扰素畅送赖隐摆
  • H．H 静脉滴注肝素以疏通肾微循环婆蹈赚秘压炕脸

• 患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+ d”来诊。10 d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6 ℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T 38.3 ℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5 cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb 23.1 g/L，Glob 36.6 g/L，ALT 43 U/L，AST 63 U/L，CHE 812 U/L，TBil 81μmol/L，DBil 41 μmol/L，γ-GT 47 U/L，PT 26.4 s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。结合该病例，针对病原体的最佳治疗方案是

  • A．单用氟康唑哑岭戚
  • B．二性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗搬乌解庄廊
  • C．单用二性霉素B永械附膨
  • D．伊曲康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗司移修盘湿筋宙笨
  • E．二性霉素B、5-氟胞嘧啶联合治疗蹈钱底乳拘诚
  • F．F 氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗惠桑些塔纱皮剧猫稳

• 患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15 d，加重伴呼吸困难7 d”来诊。7 d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效，3 d前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10 kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3 次。查体：T 38.6 ℃，P 100次/min，R 26次/min，BP 125/87 mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。
  血常规：Hb 123 g/L，WBC 5.70×10/L，N 0.80，L 0.15，PLT 10×10/L。ECG：未见异常。胸部X线片：双下肺斑片影。
  胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能障碍。进一步治疗首选药物为
  提示 行纤维支气管镜检查，镜下未见支气管黏膜充血，未见出血和新生物；中叶和舌叶局部肺泡灌洗术，回收灌洗液经吉姆萨染色法镜检发现肺孢菌包囊。诊断：艾滋病；肺孢菌肺炎。)

  • A．亚胺培南丧程舒国患胀亚
  • B．氨曲南拍斜孕雾宋
  • C．复方磺胺甲恶唑眨炸走策坚谅晴
  • D．二性霉素B苗衫滩沈
  • E．丁胺卡那霉素臭嫩浑狐楼
  • F．F 罗红霉素印泻依