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• 患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15 d，加重伴呼吸困难7 d”来诊。7 d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效，3 d前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10 kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3 次。查体：T 38.6 ℃，P 100次/min，R 26次/min，BP 125/87 mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。
  血常规：Hb 123 g/L，WBC 5.70×10/L，N 0.80，L 0.15，PLT 10×10/L。ECG：未见异常。胸部X线片：双下肺斑片影。
  胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能障碍。为进一步明确诊断最应进行的检查项目为
  提示 血气分析：pH 7.40，PCO 29 mmHg，PO 63 mmHg，HCO 18 mmol/L。初步诊断：双侧间质性肺炎。）

  • A．风疹病毒抗体方誓吐拖紧墓隙
  • B．巨细胞病毒抗体抢渠论捞黎种公
  • C．单纯庖疹病毒抗体实酿台罗悟馅斯
  • D．肺炎支原体抗体深搏埋惩览别
  • E．肺炎衣原体抗体凡援
  • F．F HIV抗体有搜疮地

• 患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5 d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5 d前再次发作。查体：T 39.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 160/70 mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。
  血常规：WBC 16.7×10/L，N 0.94；血气分析：pH 7.375，PaO 74 mmHg，PaCO 48 mmHg，SaO 94％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5 g，12 h 1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5 g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80 mg，8 h 1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4 d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3 d后患者再次出现发热，体温达38.2 ℃；
  胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5 g，8 h 1次；静脉滴注洛美沙星0.2 g，12 h 1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120 mg，8 h 1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2 d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查
  胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9 cm×4.4 cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。进一步治疗方案是
  提示 肺泡灌洗液涂片发现有少量真菌菌丝，分叉成45°。患者咳嗽、咳痰加重，痰液为黏液脓痰，仍然为中、低度发热。此前已经加用静脉滴注万古霉素1 g，12 h 1次，用药5 d。）

  • A．继续原治疗剪忙
  • B．再次加用派拉西林/他唑巴坦筒慢组
  • C．停用抗生素，观察吓佩警瞧恼泥焦
  • D．加用二性霉素B（去氧胆酸盐）队届糟篇窄
  • E．加用伏立康唑蚂郎苍美患兵宽规
  • F．F 加大万古霉素剂量巷畜戒揪指拳排亩

• HIV感染的Ⅳ期可以出现的临床表现有

  • A．体质性疾病格勾尽亏惠号
  • B．神经系统症状洁鸣台疗尿伯
  • C．严重的免疫缺陷，导致各种机会感染雷轧
  • D．因免疫缺陷而继发肿瘤零里誉问陡饲锁
  • E．卡波济肉瘤长先力甚诚

• 弯曲菌的理化特点为

  • A．属有动力、无芽孢的革兰阴性逗点状弯曲细菌透东祖
  • B．主要含有O、H和K抗原探障
  • C．在含5%氧气、10%二氧化碳环境中生长良好父辈研守圈
  • D．应用含抗生素的培养基进行选择培养安定阀泡击传进该
  • E．弯曲菌的抵抗力不强，但耐酸，在低温条件下(4℃)细菌可生存3～4周洽付

• 患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8 d，心悸、头晕1 d”来诊。患者于8 d前受凉后出现发热，体温38.5 ℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4 ℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90 mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查
  血常规：Hb 222 g/L，WBC 36.74×10/L，异型淋巴细胞32%，PLT 10×10/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚急诊来院抢救。此时的处置方案是
  提示 治疗后患者尿量逐日增多，血尿素氮和肌酐明显下降。入院第8天胸部X线片提示双侧肺纹理明显增多，间有少量点片状阴影；但未出现发热及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状；查体仅闻及双肺底少量湿性啰音；外周血白细胞及中性粒细胞也无明显异常。血清钾2.93 mmol/L，钠127.9 mmol/L，氯92.0 mmol/L，钙2.11 mmol/L。)

  • A．限制液体入量以减少尿量童炊陆效祸
  • B．积极补充钾、钠等电解质非扰蝴减王
  • C．继续监测生命体征，记录24 h出入量糕屯载望刻锈犬
  • D．酌情给予抗生素治疗可能的继发呼吸道感染扯叔惠棚腿团典涂粒
  • E．加强液体摄入，鼓励患者饮水及清淡饮食堪贡穷传邻伙顿
  • F．F 继续予大剂量利尿药治疗，以加快排出潴留的尿素氮自余耍陶由村苦
  • G．G 酌情给予血液透析治疗弃看
  • H．H 酌情给予补肾、益肾中成药治疗凡乏漏罢予剃整缠

• 为提高伤寒患者血清培养阳性率，其措施是

  • A．尽可能在未用抗菌药物前进行折凯回扰撞歌届欲
  • B．在体温上升阶段采血晋糟堵章
  • C．血量不少于5 ml普户名
  • D．接种于含胆汁的培养基苏垦
  • E．已应用抗生素的取血凝块培养盖乏叠锹右颜哪乎

• 患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15 d，加重伴呼吸困难7 d”来诊。7 d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效，3 d前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10 kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3 次。查体：T 38.6 ℃，P 100次/min，R 26次/min，BP 125/87 mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。
  血常规：Hb 123 g/L，WBC 5.70×10/L，N 0.80，L 0.15，PLT 10×10/L。ECG：未见异常。胸部X线片：双下肺斑片影。
  胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能障碍。为明确病情，应紧急检查的项目为

  • A．红细胞沉降率童休量披
  • B．PPD试验走力
  • C．血气分析去演
  • D．痰培养扒岸
  • E．血培养盼犬
  • F．F 肥达反应吊上醋择拿连

• 对白喉的预防正确的是

  • A．采取以预防接种为主的综合措施认箱计看界
  • B．最重要的环节是对病人鼻咽分泌物及用品进行消毒舰圾殃截
  • C．3、5、6月龄注射百白破混合制剂烟申佳铃往
  • D．接触者检疫7天真使亭
  • E．带菌者可用青霉素或红霉素治疗7天果扭屡参肤

• 患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+ d”来诊。10 d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6 ℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T 38.3 ℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5 cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb 23.1 g/L，Glob 36.6 g/L，ALT 43 U/L，AST 63 U/L，CHE 812 U/L，TBil 81μmol/L，DBil 41 μmol/L，γ-GT 47 U/L，PT 26.4 s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。为进一步明确发热原因，应立即进行的检查是

  • A．血培养蒸煤吴传男确巾
  • B．脑脊液培养泉悄劝
  • C．脑脊液涂片柳巷漠健剧
  • D．腹腔积液培养沙壁
  • E．痰培养埋驾教盗
  • F．F 脑脊液相关抗原抗体检测躲漠

• 关于伤寒杆菌抵抗力下列哪些是正确的

  • A．在自然环境中生命力强，耐低温浴滤裁订旨现
  • B．水中可存活2～3周牢让伏闷远女庄
  • C．粪便中可存活1～2个月些黎
  • D．60℃，15分钟或煮沸后即可杀灭洗余惠肚鲁流
  • E．对一般消毒剂不敏感侄娃考