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• 患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+ d”来诊。10 d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6 ℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T 38.3 ℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5 cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb 23.1 g/L，Glob 36.6 g/L，ALT 43 U/L，AST 63 U/L，CHE 812 U/L，TBil 81μmol/L，DBil 41 μmol/L，γ-GT 47 U/L，PT 26.4 s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。结合该病例，针对病原体的最佳治疗方案是

  • A．单用氟康唑伞予钢罗疑糠慈垄侧
  • B．二性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗别你绿
  • C．单用二性霉素B博逗密弦棍叠腿
  • D．伊曲康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗致仁歌帽唐撤
  • E．二性霉素B、5-氟胞嘧啶联合治疗唉烈整吃歌世
  • F．F 氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗品漠愧诱狼丧

• 患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5 d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5 d前再次发作。查体：T 39.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 160/70 mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。
  血常规：WBC 16.7×10/L，N 0.94；血气分析：pH 7.375，PaO 74 mmHg，PaCO 48 mmHg，SaO 94％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5 g，12 h 1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5 g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80 mg，8 h 1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4 d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3 d后患者再次出现发热，体温达38.2 ℃；
  胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5 g，8 h 1次；静脉滴注洛美沙星0.2 g，12 h 1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120 mg，8 h 1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2 d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查
  胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9 cm×4.4 cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。为进一步明确诊断，还需要进行的检查是

  • A．纤维支气管镜检查吉榨扭武
  • B．痰培养餐炒就纱蚀
  • C．痰细胞学检查据反
  • D．PPD试验崭胳据跳茅
  • E．肺组织活检平孩堤林
  • F．F 胸部MRI渣军梯

• 患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3 d”来诊。患者HBsAg阳性38年，氨基转移酶反复升高。查体：T 38.9 ℃，P 98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5 cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。针对本患者，临床经验性病原治疗的药物宜选用
  提示　腹腔积液常规：WBC 3600×10/L，N 0.82；腹腔积液沉渣涂片见革兰阴性杆菌。)

  • A．头孢哌酮冬戒兆所定切垂
  • B．万古霉素血烦畏写锹崖清
  • C．罗红霉素中耀凉恶称提荷功来
  • D．二性霉素B激迫语树裕农剑涝痛
  • E．利福平巴符设画核细空
  • F．F 青霉素牌剪粥址并述乘怖
  • G．G 链霉素踪限损

• 患者，男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。既往89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。查体：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2．0cm。该患者为明确诊断需行下列那些检查

  • A．B超检查了解肝脏情况佣傲
  • B．肝功能稼健诗赶室议途
  • C．胸片检查段趣涂诊通他挥
  • D．HAV、HBV标志物肯走映吐
  • E．胃镜检查切宣杠贱常规坡康递

• 关于伤寒杆菌抵抗力下列哪些是正确的

  • A．在自然环境中生命力强，耐低温划幻脾苍杨酸奥莫站
  • B．水中可存活2～3周魂甲敌
  • C．粪便中可存活1～2个月春喜袜评谅跟甩姻捷
  • D．60℃，15分钟或煮沸后即可杀灭冲糖雀翻
  • E．对一般消毒剂不敏感置增番

• 对白喉的预防正确的是

  • A．采取以预防接种为主的综合措施俘摆
  • B．最重要的环节是对病人鼻咽分泌物及用品进行消毒么贸
  • C．3、5、6月龄注射百白破混合制剂话匠垃秩宣腰猪
  • D．接触者检疫7天钟念售皂离隐静缠
  • E．带菌者可用青霉素或红霉素治疗7天场浇剪鞭屠狡

• 患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8 d，心悸、头晕1 d”来诊。患者于8 d前受凉后出现发热，体温38.5 ℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4 ℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90 mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查
  血常规：Hb 222 g/L，WBC 36.74×10/L，异型淋巴细胞32%，PLT 10×10/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚急诊来院抢救。此时的处置方案是
  提示 治疗后患者尿量逐日增多，血尿素氮和肌酐明显下降。入院第8天胸部X线片提示双侧肺纹理明显增多，间有少量点片状阴影；但未出现发热及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状；查体仅闻及双肺底少量湿性啰音；外周血白细胞及中性粒细胞也无明显异常。血清钾2.93 mmol/L，钠127.9 mmol/L，氯92.0 mmol/L，钙2.11 mmol/L。)

  • A．限制液体入量以减少尿量蚀津滴湾
  • B．积极补充钾、钠等电解质遥窜极倚捆挪您
  • C．继续监测生命体征，记录24 h出入量公界
  • D．酌情给予抗生素治疗可能的继发呼吸道感染细忧夕澡红辱休夜蒜
  • E．加强液体摄入，鼓励患者饮水及清淡饮食头徐爷氧坛员
  • F．F 继续予大剂量利尿药治疗，以加快排出潴留的尿素氮笔峡题留
  • G．G 酌情给予血液透析治疗异折
  • H．H 酌情给予补肾、益肾中成药治疗乐于墙厅岸挪

• 患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5℃，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC 10×10/L，中性86%，血小板180×10/L，尿常规未见异常。首先考虑的诊断是

  • A．中毒性菌痢(脑型)脊尝仇烈吊燥
  • B．流行性乙型脑炎界明笑
  • C．结核性脑膜炎克羽拳爹押
  • D．流行性脑脊髓膜炎匀央
  • E．散发性脑炎篇否添涨逗溪庸

• 为提高伤寒患者血清培养阳性率，其措施是

  • A．尽可能在未用抗菌药物前进行源袋喂辆荷垦
  • B．在体温上升阶段采血次崭廊切
  • C．血量不少于5 ml臭跑
  • D．接种于含胆汁的培养基奴袜有跪肿剃
  • E．已应用抗生素的取血凝块培养搬蛙

• 患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5 d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5 d前再次发作。查体：T 39.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 160/70 mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。
  血常规：WBC 16.7×10/L，N 0.94；血气分析：pH 7.375，PaO 74 mmHg，PaCO 48 mmHg，SaO 94％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5 g，12 h 1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5 g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80 mg，8 h 1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4 d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3 d后患者再次出现发热，体温达38.2 ℃；
  胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5 g，8 h 1次；静脉滴注洛美沙星0.2 g，12 h 1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120 mg，8 h 1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2 d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查
  胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9 cm×4.4 cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。关于该患者的诊断及治疗，叙述正确的有
  提示 复查GM试验2.3；经皮肺组织活检：肺组织坏死、出血、组织中有大量真菌菌丝。诊断：肺曲霉病。）

  • A．诊断明确，为侵袭性肺曲霉病弊摸忆缴
  • B．需要静脉滴注伏立康唑揪急歇逗算竟为蚊迟
  • C．伏立康唑疗程不短于6周还让锤财坐栗搁致
  • D．需要手术切除病变组织盾川潮
  • E．联合应用伏立康唑和二性霉素B治疗文劳楼渗
  • F．F 伏立康唑疗程不短于4周院杂免拍粪扬反戚燥