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• 根据图，关于菌痢的病理改变正确的是()

  • A．黏膜充血、水肿、中性粒细胞和巨噬细胞浸润瑞娃
  • B．粘膜下层、肌层、浆膜层有明显的炎症反应齐集岁
  • C．假膜主要为纤维素、坏死的肠粘膜、细菌、嗜中性粒细胞及红细胞等，部分有脱落韵算家
  • D．整个肠粘膜有假膜覆盖，粘膜上皮及腺体大片消失壁砖金戴虽气
  • E．大约一周左右，假膜开始脱落，形成大小不等，形状不一的“地图状”溃疡如图坑斧盲伐浮礼

• 关于猩红热的治疗哪些是正确的

  • A．常规应用激素可减少并发症的发生子跃酒
  • B．早期的病因治疗可缩短病程，减少并发症驴冷缸
  • C．应用抗生素时大剂量、短疗程治疗可减少并发症早钩删点焰来便类
  • D．应用抗生素治疗，疗程应不少于7天，可减少并发症风假慨沈密
  • E．加用胸腺肽可预防并发症的发生仙信痒月金聪微抄凝

• 立克次体病的共同特点是

  • A．主要通过媒介生物传播怜韵澡绪萝淘坐
  • B．可通过外斐反应确诊矿来侍
  • C．立克次体毒素是重要的致病因素派哲鸟露偏
  • D．病理变化主要是小血管炎及血管周围炎哥虹系
  • E．广谱抗生素治疗效果好烈羊穿线希呜

• 鼠疫耶尔森菌产生的毒素及抗原成分有

  • A．外毒素瓶蚀呢
  • B．内毒素紧汗哭努状菜人班
  • C．鼠毒素见鹰汪丸们棚薪矮
  • D．出血性坏死毒素笋郑陶沙
  • E．19种抗原柄雕盏摸进剖蚊技

• 患者，男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。既往89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。查体：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2．0cm。对该患者当前的治疗应包括

  • A．应用干扰素抗病毒治疗倾庭拘仔央
  • B．保肝、降酶、退黄，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生囊浸胞挡仍盲老胶
  • C．应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制焦空声饼炸纱抄
  • D．加强营养支持慌垄植屯矛截漏挽
  • E．休息斥备诸羡壶贺

• 患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20 d，发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2 d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T 39 ℃，P 105次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。提示 ：患者持续高热，食欲减退，全身不适加重，膝关节剧烈疼痛，活动受限。此时应做的处理包括
  提示 患者持续高热，食欲减退，全身不适加重，膝关节剧烈疼痛，活动受限。）

  • A．肌内注射吗啡届蕉
  • B．肛塞双氯芬酸钠栓剂墨隆社萝壤稼萌
  • C．膝关节曲安奈德封闭恐引丸愈桶牵安
  • D．禁食轮刺馒
  • E．吸氧郊肥育斩原静骗画
  • F．F 静脉滴注地塞米松把但蜜兼吸
  • G．G 输注血浆眼旨骨
  • H．H 补充液体较踏撞润司饲辉上介

• 患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3 d”来诊。患者HBsAg阳性38年，氨基转移酶反复升高。查体：T 38.9 ℃，P 98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5 cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。最有助于患者发热病因诊断的实验室检查为

  • A．腹腔积液常规仁消鉴颂芝旅米约摆
  • B．血培养防扬叉部词
  • C．钩端螺旋体凝溶试验慕周核挥
  • D．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定燃突
  • E．骨髓培养舞豆
  • F．F 尿培养览凝训娱
  • G．G 腹腔积液培养邪备制彻凑燕

• 患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+ d”来诊。10 d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6 ℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T 38.3 ℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5 cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb 23.1 g/L，Glob 36.6 g/L，ALT 43 U/L，AST 63 U/L，CHE 812 U/L，TBil 81μmol/L，DBil 41 μmol/L，γ-GT 47 U/L，PT 26.4 s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。若考虑感染，感染的部位可能是

  • A．腹腔感染捎认让俊梳
  • B．呼吸系统感染弓芬丑律巴
  • C．中枢神经系统感染撇干诞
  • D．盆腔感染昨婶官糕旨桶
  • E．皮肤感染尺大杏跟避
  • F．F 全身感染瓶刑阻绍羡唱脚盯滨

• 患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5 d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5 d前再次发作。查体：T 39.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 160/70 mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。
  血常规：WBC 16.7×10/L，N 0.94；血气分析：pH 7.375，PaO 74 mmHg，PaCO 48 mmHg，SaO 94％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5 g，12 h 1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5 g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80 mg，8 h 1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4 d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3 d后患者再次出现发热，体温达38.2 ℃；
  胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5 g，8 h 1次；静脉滴注洛美沙星0.2 g，12 h 1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120 mg，8 h 1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2 d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查
  胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9 cm×4.4 cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。关于该患者的诊断及治疗，叙述正确的有
  提示 复查GM试验2.3；经皮肺组织活检：肺组织坏死、出血、组织中有大量真菌菌丝。诊断：肺曲霉病。）

  • A．诊断明确，为侵袭性肺曲霉病访绳碗泄剪膏
  • B．需要静脉滴注伏立康唑盗点貌历
  • C．伏立康唑疗程不短于6周塘涨流
  • D．需要手术切除病变组织白颗存举
  • E．联合应用伏立康唑和二性霉素B治疗众澡膜
  • F．F 伏立康唑疗程不短于4周饼绵瓦娇抹妇

• 患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20 d，发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2 d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T 39 ℃，P 105次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。提示 ：患者持续高热，食欲减退，全身不适加重，膝关节剧烈疼痛，活动受限。考虑患者出现的并发症包括
  提示患者在应用首剂抗生素后2 h后，突然出现寒战、高热，头痛加剧，心率和呼吸加快，原有症状加重。)

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