患者男,60岁,间断右下腹痛3 d,发热伴呕吐2 d,未经任何治疗。体格检查:体温35 ℃,脉搏120次/min、血压80/40 mmHg,意识恍惚,烦躁不安,全腹压痛,反跳痛,四肢冰冷,青紫,呈花斑状,发绀,尿量平均<25 ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死史。该患者的诊断应首先考虑

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