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患者男性,65岁,因右眼视力逐渐下降3个月就诊。既往身体健康。视力:右眼0.3(-2.00DS),左眼1.0(-2.00DS);眼压:右眼15mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼13mmHg。双眼无充血,角膜透明,前房轴深5.0CT,房水清亮,晶状体密度增高,视乳头边界清。右眼C/D=0.8,上、下方盘沿窄,视盘旁可见线状出血;左眼C/D=0.4,盘沿正常。双眼底动静脉走形正常,动脉、静脉管径比为2:3,黄斑中心凹光反射可见。视野:右眼近环形暗点(见图68),左眼正常视野。OCT检查视神经纤维层厚度:右眼颞上及颞下方变薄(见图69),左眼大致正常。 图68 图69问题:患者右眼最可能的诊断是
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患者男性,14岁,因自幼右眼视力差就诊。眼部检查:右眼视力眼前指数;左眼视力0.6,不能矫正。眼压:右眼26mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼24mmHg。双眼结膜无明显充血,角膜水平径15mm,角膜后弹力层破裂(Haab线);前房轴深5CT,周边前房深1CT;虹膜纹理清,房水清,晶状体透明;视乳头边界清,C/D:右眼0.9,左眼0.7,视网膜平伏,黄斑中心凹光反射存在。问题:本例最有可能的发病机制是
患者女性,58岁。因左眼红、胀痛1周,视物不清1天就诊。既往史:类风湿性关节炎病史5年。眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力0.5。眼压:右眼20mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼38mmHg。右眼未见明显异常。左眼睑水肿,混合充血;巩膜表层血管迂曲怒张,结膜充血、水肿(见图74);角膜透明,前房正常,晶状体密度增高;视盘边界清晰,C/D≈0.3。 问题:该患者的治疗措施包括
患者女性,80岁,于半年前双眼无症状性视力逐渐下降,近2天因左眼视力下降明显而就诊。既往体健,否认糖尿病、高血压以及外伤等病史。眼部检查:右眼视力0.6;左眼视力0.1,矫正无提高。眼压:右眼17.0mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼34.5mmHg。双眼球结膜无充血,角膜透明,前房浅,周边前房约1/3CT;瞳孔圆,直径约3mm,对光反应迟钝;虹膜纹理清,晶状体核性混浊。眼底:双眼视乳头色淡,视杯深,颞侧盘沿窄;左眼视盘周可见脉络膜萎缩弧,颞下方切迹,视网膜呈豹纹状改变,黄斑反光弥散。眼底照相见图45A,右眼;45B,左眼。 图45A 图45B患者双眼视野(见图46A,右眼;46B,左眼)、双眼视盘OCT(见图47)检查结果见图46,47所示。 图46A 图46B 图47 问题:考虑下一步可行的治疗方案是
患者女性,35岁,体检时发现:右眼杯/盘为0.6,左眼杯/盘为0.3;眼压:右眼22mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼17mmHg;双眼视力均1.0;双眼中央前房深度5CT,周边前房深度>1/2CT。问题:患者需要进一步做下列哪些眼部检查
以下继发性青光眼属于开角型青光眼的是
患者男性,75岁,右眼视物模糊6个月,加重1个月就诊。患者6个月来反复右侧鼻根部酸胀,偶伴眼胀痛,视物模糊,未予以重视;1个月前突发右眼视物模糊,眼红、胀痛,伴头痛、恶心、呕吐,在当地医院就诊治疗,具体诊断不详,治疗后缓解,今再次发作就诊。患者有长期饮酒史,否认糖尿病、高血压、眼外伤等病史。眼部检查:右眼裸眼视力0.1,矫正视力0.2(-1.00DS);左眼裸眼视力0.5,矫正视力0.8(-0.50/-0.50×85°)。右眼球结膜轻度充血,角膜中央部透明,有老年环,尘状KP(+);前房清晰,下方周边深约1/3CT;部分虹膜节段性萎缩;瞳孔颞上方移位,不规则散大,直径约5mm,对光反应迟钝;晶状体核混浊3级,散在青光眼斑,玻璃体闪辉样变性,眼底窥视不清。左眼结膜无充血,角膜中央部透明,可见老年环,KP(-);前房清晰,下方周边前房深约1/3CT,虹膜纹理清晰;晶状体核混浊2级。眼压:右眼22mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼18mmHg。双眼前节裂隙灯显微镜检查结果见图31A(右眼),31B(左眼);眼底照相结果见图32A(右眼),32B(左眼)。 图31A 图31B 图32A 图32B问题:为明确诊断,需要对患者进行下列哪些检查
患者男性,54岁,因头部及眼外伤1个月,右眼红、痛,伴头痛1周就诊。既往身体健康,否认眼病史。眼部检查:右眼视力0.6,眼压40mmHg(1mmHg=0.133kPa);眼球突出,眼睑轻度红肿;结膜充血,血管高度迂曲扩张,色鲜红(见图72);角膜透明,前房中等深度,周边前房深度>1CT,房水清亮;虹膜纹理正常,晶状体密度增高;眼底视乳头边界清,C/D≈0.3,视网膜静脉扩张迂曲。 患者UBM及前房角镜检查显示前房角开放,UBM检查未见巩膜增厚;眼眶CT检查:显示右眶上静脉扩张(见图73),眼外肌未见明显改变。 问题:患者目前最可能的诊断是
患者女性,58岁。因左眼红、胀痛1周,视物不清1天就诊。既往史:类风湿性关节炎病史5年。眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力0.5。眼压:右眼20mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼38mmHg。右眼未见明显异常。左眼睑水肿,混合充血;巩膜表层血管迂曲怒张,结膜充血、水肿(见图74);角膜透明,前房正常,晶状体密度增高;视盘边界清晰,C/D≈0.3。 结膜囊内滴入1:1000的肾上腺素液后,可清晰显示深层巩膜充血与结节;UBM检查显示表层巩膜局限增厚,内回声减低,与正常巩膜之间界限清晰。UBM及前房角镜检查显示前房角开放。眼部B超、视野及眼眶CT检查未见异常。 问题:该患者可诊断为
患者男性,57岁,农民。因左眼无明显诱因出现渐进性视力下降2年就诊。患者无眼红、眼痛、头痛等症状,无眼外伤史。眼部检查:右眼视力0.4,左眼指数/30cm。眼压:右眼15mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼17mmHg。双眼角膜透明,前房浅,周边前房深度约1/4CT;瞳孔圆,直径约3mm,对光反应灵敏。右眼晶状体皮质轻度混浊,左眼晶状体皮质及后囊膜下混浊明显。眼底:右眼视盘边界清晰,色泽尚可,C/D=0.3,黄斑中心凹光反射可见;左眼底模糊。测量人工晶状体度数:右眼26.5D,左眼27.5D。诊断:双眼老年性白内障。完善术前准备后,行左眼超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术,术中植入非球面折叠型人工晶状体,人工晶状体植于囊袋内,手术顺利。术后第1天复查:患者诉左眼胀痛。眼部检查:左眼眼压48mmHg,角膜上皮水肿(+),周边前房消失,瞳孔区前房呈裂隙状,虹膜纹理尚清晰;瞳孔直径约4mm,对光反应消失,瞳孔区未见炎性渗出,人工晶状体居中,晶状体后囊膜与人工晶状体紧密贴附。眼底检查:左眼小瞳孔下隐见视盘。眼部B超:左眼玻璃体轻度混浊,视网膜在位。 问题:患者的初步诊断是
患者男性,62岁,因左眼痛、视力下降1个月就诊。患者有高血压病史10年,冠心病史20余年,糖尿病史17年。5个月前行双眼白内障手术。眼部检查:右眼视力0.7,左眼视力0.15;眼压:右眼17mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼39mmHg。右眼角膜透明;左眼角膜水肿,前房深度正常,虹膜表面可见新生血管;瞳孔圆,对光反应消失,人工晶状体在位;眼底可见后极部出血和软性渗出。左眼眼底窥视不清。前房角镜检查:显示左眼未见任何前房角结构。UBM检查:显示左眼前房角全周粘连关闭。B超:显示左眼视网膜在位,但视网膜增厚,表面毛糙。 问题:该患者应诊断为
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