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• 患者男性，26岁，双眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后第1天左眼出现红痛、畏光、视力下降，当地医院诊断为“左眼弥漫性层间角膜炎”，应用糖皮质激素和抗生素滴眼液治疗；1个多月后病情持续进展；遂接受左眼角膜基质病灶刮除术，术后继续应用糖皮质激素和抗生素滴眼液，病情未见明显减轻。遂于术后6周来本院就诊，主诉左眼红、畏光，结膜囊可见黄色分泌物，肉眼可见角膜表面有数个白点，左眼裸眼视力由术后1.5下降至0.04；查体时发现患者有面部痤疮。眼部检查：右眼裸眼视力1.2，左眼裸眼视力0.04。右眼角膜透明，角膜瓣在位；左眼睑缘增厚，睑板腺开口部可见脂栓，结膜混合性充血（++），角膜瓣中央区瓣下可见多个大小不一呈黄白色的致密隆起灶（见图147），部分病灶融合，局部角膜瓣溶解穿孔，角膜后沉着物（－），房水闪光（－），双眼指测眼压正常。 　　 　　问题: 该患者需要进一步做下列哪些检查和治疗

  • A．病灶和周围坏死组织去除拘贝拌
  • B．角膜瓣下地塞米松溶液冲洗好婆典
  • C．病灶刮除物行Gram染色和Giemsa染色雕躲旷割流呆守骗
  • D．病灶刮除物行抗酸染色颗挠语屈
  • E．病灶刮除物行细菌培养和药物敏感试验冬满痕惹
  • F．F 去除角膜瓣以增加病灶部位药物浓度，促进愈合宗唉蛛努画型阅卫

• 患者男性，18岁，学生。因“双眼视物模糊半个月”就诊。患者近半个月来自觉视力逐渐下降，无眼痛、眼红、畏光、流泪。4个多月前曾因双眼高度近视接受双眼准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）。眼部检查：右眼裸眼视力0.25，左眼裸眼视力0.12；眼压（非接触眼压计）：右眼6.6mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼6.3mmHg。裂隙灯显微镜下观察角膜见图146A和146B。 图146A 图146B问题: 考虑该患者的临床诊断是

  • A．青光眼椒但阻钻
  • B．细菌性角膜炎刘枯亚巨贵翅孕
  • C．弥漫性板层角膜炎（DLK）班孔私熄唇欺燃卧
  • D．病毒性角膜炎帆从趁销
  • E．真菌性角膜炎草念翼桃国
  • F．F 角膜Haze库巷慢什怕

• 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）的适应证是

  • A．仅适合近视患者摔饭舰底哄荐突
  • B．任何近视度数都可以炎料即惕扯
  • C．任何年龄都适合末被誉文泄蔬红冬
  • D．一般认为屈光力矫正范围：近视－1.00 D～－12.00D，远视+1.00 D～+6.00D，散光6.00 以下，且近两年屈光状态稳定（每年变化在1.00D以内）覆趴奔脾案务低
  • E．角膜曲率在39.00D～48.00D，角膜厚度一般大于460μm崇逮泰勤共勤锹略搬

• 下列哪些属于准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）的相关并发症

  • A．LASIK相关的神经营养性上皮病变（LINE）隐君督后饰率胳颂腹
  • B．弥漫性层间角膜炎（DLK）顿衡低
  • C．角膜瓣皱褶（Flap striae）顷命磁仇括月踢
  • D．角膜层间上皮植入（epithelial ingrowth）异势愤迹商
  • E．光晕（Halo）掏科斜排寻纺蒙

• 患者男性，26岁，双眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后第1天左眼出现红痛、畏光、视力下降，当地医院诊断为“左眼弥漫性层间角膜炎”，应用糖皮质激素和抗生素滴眼液治疗；1个多月后病情持续进展；遂接受左眼角膜基质病灶刮除术，术后继续应用糖皮质激素和抗生素滴眼液，病情未见明显减轻。遂于术后6周来本院就诊，主诉左眼红、畏光，结膜囊可见黄色分泌物，肉眼可见角膜表面有数个白点，左眼裸眼视力由术后1.5下降至0.04；查体时发现患者有面部痤疮。术中病灶刮除物行Giemsa染色，结果见图148。遂根据检查结果进行治疗。 　　 　　问题: 关于病灶刮除物Giemsa染色结果及处理的正确描述是

  • A．可见大量球菌鬼制痛
  • B．可见弯曲分枝杆菌毫仪索
  • C．可见聚集的真菌菌丝星里蛋邻锡诸按敲确
  • D．角膜瓣下阿米卡星溶液冲洗有效侮科港催还妥可杨蔬
  • E．糖皮质激素治疗有效宰立予昼斩蛾
  • F．F 抗真菌治疗有效冶默虾趋绩痰肺

• 眼内屈光手术包括

  • A．准分子激光手术牵瘦蝇损狱势箭
  • B．有晶状体眼前房型人工晶状体植入术亚新秋泊
  • C．有晶状体眼后房型人工晶状体植入术二托衣爆用
  • D．屈光性晶状体置换术能尿崭
  • E．机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK）慧岸政

• 患者女性，26岁，双眼近视18年，因配戴框架眼镜不方便、不美观，而改配戴硬性透氧性角膜接触镜（RGP），但由于眼部异物感明显而放弃，欲要求行屈光手术摘镜。目前配戴的眼镜度数：双眼均为－15.00D，近两年来屈光度数稳定。验光处方：右眼－15.00/－1.50×42°=0.8，左眼－15.50/－1.00×170°=0.8。眼前节检查：结膜不充血，角膜、晶状体均透明；中央角膜厚度：右眼545μm，左眼535μm。前房深度2.80mm。眼轴长度：右眼27.99mm，左眼28.01mm。角膜内皮细胞计数：右眼2778个/mm，左眼3077个/mm2。问题:患者应实施哪种屈光术式

  • A．准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）左迷然拌销域乐妙
  • B．有晶状体眼的人工晶状体植入术球叼
  • C．屈光性晶状体置换术剑壤
  • D．传导性角膜成形术谜厂
  • E．准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）和半果过民
  • F．F 准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK）挎艺荒

• 患者男性，22岁，大学生，因左眼视力下降1周，伴眼红和干涩就诊。患者行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后2个月，术前屈光度：双眼－9.00D。近期用电脑时间较长，否认2周前眼外伤史，否认长期口服药物史。问题: 导致该患者干眼的原因是

  • A．LASIK手术切断角膜的传入感觉神经纤维，从而引起不可逆性泪液分泌减少待剥处聚剩句眠家谨
  • B．LASIK手术使角膜表面形态改变沾嗽偷
  • C．LASIK术中损伤结膜杯状细胞嫌候前赚谨取哑
  • D．眼表炎性因子的作用雀厨惰疤
  • E．长时间使用电脑碗晒猜草
  • F．F 睑板腺功能障碍乙浅

• 患者男性，23岁，学生。因右眼视力下降2个月就诊。患者曾于3年前行双眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。眼部检查：右眼裸眼视力0.3，左眼裸眼视力1.0。眼压：右眼11.2mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼13.1mmHg。角膜厚度：右眼477mm，左眼520mm。双眼眼底未发现异常。双眼主觉验光结果见表1。患者术前双眼角膜地形图见图145A，145B，术后1年双眼角膜地形图见图145C，145D，术后3年双眼角膜地形图见图145E。 时间 OD(右眼） OS（左眼） LASIK术前 -1.50/-0.75×70=1.0 -2.50=1.0 LASIK术后1年 +0.25/-0.75×100=1.0 +0.25/-0.25×170°=1.0 LASIK术后3年 -1.00/-3.25×35=0.8 +0.25/-0.50×160°=1.0 图145A 图145B 图145C 图145D 图145E问题: 考虑该患者右眼临床诊断是

  • A．屈光回退绩撤仆克穷疑鱼孩爽
  • B．原发性圆锥角膜侨款阔剩斩沙
  • C．继发性圆锥角膜秩眠温席腐孙颜调更
  • D．透明性边缘性角膜变性寻暂帮财
  • E．球形角膜尸和宾
  • F．F 弱视灶墨滚

• 患者女性，40岁，因“双眼戴角膜接触镜视近不清半年”就诊。患者验光处方：右眼－5.25DS，左眼－5.25DS；角膜接触镜处方：右眼－5.00DS，左眼－5.00DS，患者诉戴框架眼镜较角膜接触镜视近明显改善，但患者习惯平时以配戴角膜接触镜为主，希望解决视近模糊问题。问题: 目前可采取下列哪些处理措施

  • A．应用抗生素滴眼液舱搬消搅洞赢极扯滤
  • B．局部或全身抗过敏治疗件蜂渡圈务糠
  • C．加强镜片去蛋白清洁爷阅雅板坛
  • D．减少镜片的使用周期夺王躲
  • E．接触镜的配戴及其型别的优化彼锦召膊鞠
  • F．F 全身使用糖皮质激素招傲墓测帮