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• 患者女，35岁，主诉双耳鸣伴听力下降15年。患者15年前无明显诱因出现右耳鸣，为“营营”样低频声，在医院检查予以咽鼓管吹张治疗，改善不明显。之后不久由于感冒出现左耳流脓，症状时好时坏。25岁妊娠期时发现右耳听力下降较明显，听电话有困难，当时未在意，未行任何治疗。近5年来，左耳未再出现流脓，但听力呈进行性下降，目前与人交流受影响，为此入院。检查：右耳鼓膜完整，紧张部可见小钙化斑。左耳鼓膜紧张部干性中等大穿孔，鼓膜有钙化斑，鼓室内可见黄白色不平之斑块。音叉检查C256，Weber's test偏右，Rinne's test双耳均阴性，Schwabach's test双耳延长。在处理鼓室内硬化灶时，下列哪些做法正确？ 提示：患者拟诊：镫骨固定型耳硬化症（右）；慢性中耳炎，鼓室硬化症（左）下一步，行左耳鼓室探查+成型术，术中见硬化灶范围广泛。

  • A．对于鼓岬部、面神经管、水平半规管等处的硬化灶，可以尽量保留续熄
  • B．手术中清除硬化灶后，若听骨链完整且能活动，则修补鼓膜，完成手术感浮撕慕暗丁润
  • C．锤砧关节固定，镫骨活动正常者，将关节松动即可，然后修补鼓膜哈盘奇佩羞骨
  • D．锤砧关节固定，镫骨活动正常者，若关节已松动而锤骨头仍固定者，取出锤骨，行Ⅱ型鼓室成型术烈在腹
  • E．镫骨足板固定者，若硬化组织清除后镫骨仍固定，则先行鼓膜成形术，6个月后行二期手术色割捧涌秒
  • F．F 二期手术时，对固定的镫骨可做足板切除术油亿
  • G．G 二期手术时，若镫骨足板硬化灶太厚，可施行半规管开窗术酬腥官绳粮

• 男，16岁，咽异物感6年，无咽部出血及吞咽障碍。检查：舌根部中央有半球形肿物隆起，粘膜光滑，质地中等。颈部淋巴结不大：如果碘同位素检查示舌根肿物有核素聚焦，而颈部无核素聚焦，正确的治疗是

  • A．暂观察昆汉宽涛模舰昆上
  • B．手术切除诸似实咽糟凝薄弯互
  • C．硬化剂注射圾趣房汽党脆衰娃
  • D．冷冻治疗导垂熊
  • E．激光治疗蝴仔也认辟瘦迟惭

• 患者，男，56岁。左下后牙自发性搏动疼痛4天，口含冰块可暂时缓解。检查：左下7远中可探及龋洞，叩诊不适，探诊敏感，龈缘红肿，探诊出血；左下8近中低位阻生，远中龈瓣形成盲袋，龈瓣红肿，食物嵌塞。X线片显示左下7远中龋坏，左下8近中低位阻生，无明显龋坏。此时何种应急处理能最大程度地缓解疼痛

  • A．黏膜切开引流人膀讨休押戴撑显盆
  • B．开髓引流朵灿场字
  • C．拔牙勿辰壳力镜盈遗葡宵
  • D．冠周冲洗蛇旬迟徐
  • E．面部冷敷，服用抗生素及止痛药绍折八扣仇

• 患者男性，73岁。广东南海籍。主诉发现左上颈肿物4年。患者4年前无意中发现左耳垂下方无痛性、鸽蛋大小肿物。4年来肿物缓慢增大，无面瘫、无耳痛。30年前有甲状腺癌手术史，已治愈。吸烟50年，15支/日。体查外耳道通畅、鼓膜完整、鼻咽顶后壁淋巴组织增生。双侧声带活动正常、表面光滑。下颈正中8cm手术疤痕。左上颈胸锁乳突肌上段及下颌后凹处扪及实性肿块、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm。双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。
  辅助检查EB病毒VCA-IGA 阴性。下述有关腮腺的解剖，正确的有

  • A．腮腺由颈深筋膜浅层所形成的筋膜鞘所包绕，位于耳垂为中心的下颌后凹内。父坊源
  • B． 以下颌骨升支为界将腺体分为深浅两叶宏明亲吴产超
  • C． 腮腺总导管约在全弓下方1.5cm处自腺体前上部发出堡还姓巾仁嫁妨
  • D． 面神经总干的位置相当于外耳道软骨和二腹肌后腹间、乳突尖下方约1cm处磁垂遮合每长
  • E． 面神经在腺实质内分为颞面干和颈面干。两干发出五组分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。停珍阵翠比疗岗筝何
  • F． F 腮腺的血供主要由面横动脉和耳后动脉供应押冠恒淡押商时君鹿
  • G． G 颞浅静脉和颌内静脉在腺体内汇合成面后静脉，注入颈外静脉喇昌
  • H． H 腮腺的感觉神经来自耳大神经的分支及耳颞神经的感觉神经纤维斜挡渔残屋何远踢爽

• 咽失弛缓症，即咽肌瘫痪性吞咽困难，的诊断依据包括

  • A．间接喉镜见梨状窝有食物残留，患侧声带固定于旁正中位摇钢贞屡事钟
  • B．X线钡餐检查见钡剂停留在环咽肌水平以上破朋谁土贩兆
  • C．食管镜检查环咽肌紧闭，有食物或钡剂停留，食管镜不易通过仍忘鼓弟橡战录
  • D．肌内注射新斯的明2mg，症状在0.5小时内可明显减轻懂督董西斥谈愤
  • E．病人常伴软腭麻痹摄额闭污春鉴克哪齿

• 咽旁隙位置的描述正确的是

  • A．咽旁隙位于咽后隙的两侧素挥州楚协哀魔
  • B．上至颅底，下达舌骨裤个者慧
  • C．内侧与扁桃体相邻惰偿
  • D．外侧有腮腺及翼外肌轮竭资
  • E．可分为前、后两隙究丝咐睁填剥

• 患者男性，48岁。主诉：进行性吞咽困难4月。患者4年月出现咽异物感，外院曾诊断为慢性咽炎治疗，咽异物感无改善，并出现吞咽不畅，开始时，尚可进食软饭，此后出现吞咽困难，并加重，现仅可进食流质，起病后体重下降5kg。无声嘶、无饮水呛咳。吸烟30年，40支/日。嗜白酒，半斤/日。体查：右侧梨状窝饱满，菜花样肿物，大小约3cm×1cm。双侧声带活动正常、表面光滑。右颈Ⅱ、Ⅲ区扪及2个肿大淋巴结、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm×1cm、2cm×0..5cm。纤维喉镜下喉咽肿物活检，病理证实为梨状窝高分化鳞癌。喉咽及食管造影示：右侧梨状窝占位累及食管入口。胸片及腹部B超未见异常。全身骨扫描未见异常。下述哪些术前检查有助于判断肿瘤局部情况及是否全身转移？

  • A．胸片扩筹郊艘乔壳
  • B．心电图剖壳
  • C．全身骨扫描新结捧蝶弱
  • D．腹部B超衣拖贝艇乖秘聚抛炕
  • E．颈部侧位X线炎夏
  • F．F 喉咽食管钡造影仁匹钥医
  • G．G 颈部CT屑遮煌胸渐伤全欠闷
  • H．H 呼吸功能检查赌魄盆怖侦济附拜尸

• 构成咽淋巴环内环的结构包括

  • A．咽扁桃体柔仔杜蜜裹谁样保
  • B．咽鼓管扁桃体键烘筑碎畅敏界
  • C．腭扁桃体匙拉周
  • D．咽侧索厦躺
  • E．咽后壁淋巴滤泡丧响

• 咽后隙淋巴引流的主要部位包括

  • A．扁桃体负皇基堤淡炒
  • B．鼻腔后部配德常偷游
  • C．咽鼓管及鼓室检殿证纵佛
  • D．喉喊巴洽艳土条
  • E．鼻咽灶贵势驼荐筒三灿介

• 关于耳聋临床分级描述正确的是

  • A．多以言语频率(500、1000、2000Hz)的平均听阈为准诵批建详骄率
  • B．通常将耳聋分为四级朋百括肯咬饭穿再
  • C．耳聋是指听近距离谈话声有困难铺腥眯洒
  • D．中度耳聋平均听阈在50dB以内优验谦营木句巷里
  • E．全聋听不到耳旁大声呼喊谢胸