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• 患者女，15岁。某日体检后患者觉得自己的体重比同学重，开始减肥，饮食愈来愈少，后来发展到不吃主食，仅吃蔬菜、西瓜等。一旦多食一点，患者就自行呕吐，体重明显下降，闭经。多次在当地医院求治，体检均未发现异常。治疗一般不包括

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• 患儿男，4岁，1岁前并未见明显异常，1岁后家长发现患儿不理人，目光不注视人，不会用言语表达要求，也不会用手指；1岁前本已会叫爸妈，现在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不会玩玩具，拿到任何玩具都喜欢闻。喜欢旋转的东西，常常一个人无目的地转圈，特别喜欢看天气预报。至今不会认颜色、大小、长短。大小便尚不能自理。此患者最主要的治疗方法是

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• 患者、男性，35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压力，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg/日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历特点可归纳为：
  1）发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年；
  2）以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉；
  3）EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常；
  4）情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍；
  5）脑CT、EEG未获颅内器质性病变征；
  6）内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病；
  7）经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫；
  8）抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁）；
  9）消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。 下列资料中，哪些具有诊断价值

  • A．脑CT正常拔凯两仓学垒
  • B．心境忧愁，但未绝望歉纯饺秩旷严
  • C．病后工作能力受损桥陵
  • D．发作性心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅伴面色苍白批耕畅泉雾击单找
  • E．起病于精神刺激之后临唐捆朱闻指骑狐樱
  • F．服用阿米替林疗效不明显歌割晒后梅赢斜桥
  • G．EKG示“偶发性房性早搏”而超声心动图正常薪通银漂岔仰义砖舱
  • H．胃肠功能紊乱盛门堵铅雕浙授枕匪
  • I．I.尿24小时17KS正常，VMA、儿茶酚胺正常贱弃劣毁慨栽焰
  • J．J.起病一年以上安顾

• 患儿男，16岁，自幼性格温顺，常被同龄人捉弄、嘲笑，上学成绩欠佳，尤其数学成绩最差，读完小学课程，各门功课均不及格。体格检查无明显异常，韦氏智力测验成绩为65。该患儿的表现符合

  • A．轻度精神发育迟滞钢烫崇忘嫌柳
  • B．中度精神发育迟滞欺滔漂柔迷镇煤贸
  • C．重度精神发育迟滞塑服膛输
  • D．儿童孤独症检颠然止傅觉女仗胞
  • E．儿童多动综合征短阿奏丑皮

• 患儿，男，8岁，小学二年级学生。自幼好动，上幼儿园坐不住，上学后老师经常反映患儿上课注意力不集中，小动作多、话多，老师常问话未完患儿即抢先回答，写作业粗心，边写边玩，学习成绩不稳，好时90分，差时60～70分，情绪不稳定。该患儿最可能的诊断是

  • A．精神发育迟滞碰窜真糖洗妻趣
  • B．抽动障碍省臣小榜讲旱肝
  • C．儿童多动症素归姐酸椅讽织扒江
  • D．儿童情绪障碍妄滔粪模违肝够轨狸
  • E．无异常济飞肯视候

• 52岁退休女性。自诉近1年来因提前退休无所事事，加之一些家庭矛盾处理不当逐渐出现失眠，以入睡困难为主，梦多。近8个月以来，觉胸闷、心慌、周身烘热，莫名其妙紧张，总预感会发生不好的事情，又说不出具体事情，因而时刻提心吊胆。爱发火，家人因其性格大变不愿与其多接近，加重其多疑性格。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，半梦半醒时曾有2次听到有人叫她的名字而没有看到人的情况出现。既往有高血压病史，余无特殊。如以上检查及其余实验室检查均正常，患者最有可能增加的诊断为

  • A．惊恐发作咽稿灶陵
  • B．广泛性焦虑障碍屑嘉买
  • C．慢性应激状态滔室中
  • D．精神分裂症启阳猾穴熟颜逮镇
  • E．疑病症析共才

• 某精神分裂症患者接受氯氮平350mg/d治疗4周，症状改善不理想。下一步措施比较好的是

  • A．换用奥氮平貌旋
  • B．合并其他抗精神病药愤周稀岔稍汽在顺躺
  • C．换用利培酮波筒孤汁忆肯等
  • D．加大氯氮平剂量位又库北滚有订衔织
  • E．观察4周后再酌情处理岛修老胃拴基察栏场

• 女性，23岁，搭乘男友摩托时遭遇车祸，男友不治身亡，而病人本人受轻伤。正包扎伤口时，病人突然大哭大叫，扯掉绷带，往诊室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。此病人目前的急诊处理措施是

  • A．予以地西泮10mg镇静儿篮吐虚解
  • B．予以氯丙嗪100mg镇静灭瞒半尼吃目猾根
  • C．予以支持性心理治疗肿月肢课附
  • D．暗示治疗标归贼喘
  • E．碳酸锂治疗吧验刑具扫夹

• 患者男，65岁，反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促5年。一周前，因淋雨后受凉病情加重，出现呼吸困难，睡眠差，称听到死去的父亲跟他说话，看到家里有鬼，怀疑有人害己，恐惧害怕，分不清时间地点，有时不认识家人，体查呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下方扩大，神经系统检查无异常。下列症状，哪一个对该患者的诊断最有诊断价值

  • A．眠差荣束拜刚拉
  • B．幻听芒制移悠燕适惨
  • C．幻视挎苹袭炎援
  • D．意识障碍甩惠性按灵票构着
  • E．被害妄想慨偏

• 患者、男性,35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。 详细阅读 病历特点可归纳为： 1)发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年； 2)以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉； 3)EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常； 4)情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍； 5)脑CT、EEG未获颅内器质性病变征； 6)内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病； 7)经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫； 8)抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁)； 9)消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。对该病人的消化系统症状宜采取哪些检查？
  提示：偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻。）

  • A．胃肠钡餐检查布钢责佛敏贝
  • B．纤维胃镜检查哭类椒较谷慈虽万粥
  • C．大便常规柱惰堆保脆脚蒜肠
  • D．肝功能检查丰俱度赴
  • E．直肠镜检查手第辉兆堆舅磁
  • F．F 检查血糖、尿糖再纲丝照旱
  • G．G 直肠指检骤愈挂暮崭傅