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• 患者女，34岁，3月余前出现右侧牙痛，于当地给予拔牙处理，并行抗炎治疗，疼痛症状无明显减轻，且出现右侧颊部较对侧增高，压痛，无鼻塞、血涕，无头痛、头晕，无突眼、视物模糊，无咳嗽、咳痰，无声音嘶哑等不适。于当地医院行CT显示右上颌窦内肿物，行穿刺活检术确诊为右上颌窦高-中分化鳞癌。行MRI示："右侧上颌窦内见一团块状肿物，大小约43mm×49mm×43mm，增强后不均匀明显强化，病变向内突入鼻腔，累及右侧中、下鼻甲及硬腭，向前外方突破上颌窦前外壁累及上颌骨颧突及面部皮下软组织，向后累及颞下窝、窦后脂肪间隙、翼腭窝、翼突、翼内肌前方附着点受累，向下累及上颌骨牙槽突，颈部未见肿大淋巴结。"患者切缘阳性，T4aN0M0，接受术后放化疗，化疗为单药DDP，对于放疗靶区和瘤床的放疗剂量为

  • A．手术病理提示残留部位床手价肾顶绞
  • B．原发灶瘤床术区范围存荷污辛兄距刚离
  • C．原发灶瘤床、术区+Ⅱ区淋巴引流区蹄销枣惭罩颗勉慎
  • D．原发灶瘤床+全颈淋巴引流区推猾德粥邻近薯锅保
  • E．40～50Gy满击握旧学
  • F．F 50～55Gy韵捎想
  • G．G 55～60Gy吃江锡
  • H．H 60～70Gy翻遮君倚降沉夫滚宝

• 患者女，28岁。发现颈前肿物6个月。6个月前无意中发现下颈部前方一枚肿物，直径1cm大小，无其他伴随症状。肿物生长较迅速。近一个月出现吞咽不适。患者患病以来体重下降3kg。 查体：一般情况好。左下颈前可见一约3cm×3.5cm肿物，质地中等偏硬，随吞咽上下移动。无压痛，无红肿。未触及浅表淋巴结肿大。既往史：否认肝炎结核等传染病病史，否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史。否认药物食物过敏史。超声检查及穿刺细胞学提示甲状腺癌，甲状腺髓样癌可能性大，其首选的治疗手段为

  • A．手术切除刊辉悦颜欣掉标驼
  • B．术前放疗+手术骡犁芹饿王搁包采
  • C．激光治疗大景纤委辉罗坡
  • D．手术+术后放疗漠容猛页手
  • E．诱导化疗+放疗亚违丁座
  • F．F 放疗+辅助化疗筹遗怠栽忘夫庸鹊银

• 患者男，61岁，"咽部不适1月余"，无声音嘶哑，余无不适。曾以"咽炎"治疗1周，未好转，喉镜检查如图：双声带活动好，食管入口未受侵。 活检提示：中低分化鳞癌。CT检查未发现甲状软骨破坏，颈部未见明确肿大淋巴结。肿瘤部位和T分期描述正确的是

  • A．环后癌T2止威锯肿功
  • B．咽后壁癌T3递硬筒腰正抵灿
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• 患者男，46岁，5年余前无意间扪及右侧腮腺肿物，直径约1.0cm，质硬，活动度可，无压痛，无张口受限，无颜面麻木，无皮温升高，未予特殊处理。后肿物呈缓慢进行性增大，3个月前自觉肿物轻度触痛，直径约2.5cm。2012年3月28日在当地医院行腮腺肿物局部切除术，术后病理示：腮腺腺样囊性癌，肿瘤1.8cm×2.5cm，其他病理特征不详。本例腮腺腺样囊性癌术后推荐的放射治疗靶区和剂量为

  • A．原发灶瘤床+术区仪驳梦心另含亮
  • B．原发灶瘤床+同侧上颈部淋巴引流区螺空亮勿刃果敞煌
  • C．原发灶瘤床+同侧全颈淋巴引流区勇奶屈
  • D．原发灶瘤床+双侧颈淋巴引流区龄热
  • E．45～50Gy拴线佛饶搏奉晨和企
  • F．F 60～66Gy勤关每衔蹲鹰单绍州
  • G．G 66～74Gy芒摘垫

• 患者男，74岁，广东中山人。右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等。鼻咽部MRI示右侧鼻咽部黏膜增厚，右侧咽隐窝消失，软组织肿块累及咽旁间隙。该患者治疗后定期随访，患者复查时需要检查的项目包括

  • A．头颈部体格检查费冲鼓
  • B．根据临床需要行鼻咽部+颈部MRI珠同惭晕
  • C．听力和吞咽功能测定碗戚缓种廊职
  • D．鼻咽部活检牧护敬收刊
  • E．血清促甲状腺激素(TSH)番踩现夺川阴深稻既
  • F．F 血清EBV-DNA咸剃扩蜂斩

• 患者男，63岁，因右颌下包块2月余于2010年12月12日入院。2010年10月起无明显诱因出现右颌下包块，呈进行性增大伴有胀痛感，无吞咽不适及回吸性血涕，无咳嗽、咳痰，无进食梗阻感，无发热、盗汗。于社区医院给予头孢曲松治疗1周，症状未见好转。2010年12月3日行B超检查示：
  右侧中上颈部及颌下可见多个低回声结节，部分可见液化，大者约2.1cm×1.5cm，考虑为异常增大淋巴结。自发病来饮食及睡眠可，大小便无明显异常，体重较前无明显变化。 既往体健，否认高血压、心脏病及糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史。吸烟史30余年，每天30支。应酬性饮酒，无其他不良嗜好。中上颈部多发肿大淋巴结，病理为鳞癌，首先倾向的肿瘤来源部位是

  • A．肺癌吩蓄狮舅服到躲
  • B．食管癌右饺治征污充搬
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  • D．胃肠道肿瘤驰虎恒牲尊
  • E．甲状腺癌判悔倚哪误勉
  • F．F 乳腺癌汪辆

• 患者女，34岁，3月余前出现右侧牙痛，于当地给予拔牙处理，并行抗炎治疗，疼痛症状无明显减轻，且出现右侧颊部较对侧增高，压痛，无鼻塞、血涕，无头痛、头晕，无突眼、视物模糊，无咳嗽、咳痰，无声音嘶哑等不适。于当地医院行CT显示右上颌窦内肿物，行穿刺活检术确诊为右上颌窦高-中分化鳞癌。行MRI示："右侧上颌窦内见一团块状肿物，大小约43mm×49mm×43mm，增强后不均匀明显强化，病变向内突入鼻腔，累及右侧中、下鼻甲及硬腭，向前外方突破上颌窦前外壁累及上颌骨颧突及面部皮下软组织，向后累及颞下窝、窦后脂肪间隙、翼腭窝、翼突、翼内肌前方附着点受累，向下累及上颌骨牙槽突，颈部未见肿大淋巴结。"
  提示患者未采用术前放射治疗，于全麻下行"右上颌骨切除+游离胫后动脉踝内支皮瓣+颈清扫术"，术后病理示："右上颌骨及肿物鳞状细胞癌，中分化，肿瘤大小约5cm×5cm×3.5cm，肿物侵及内侧壁鼻黏膜下固有层，侵及上颌窦下壁骨质，靠近窦上壁切缘可见肿瘤细胞，余切缘未见肿瘤累及。（眶下组织）（翼突）（颞肌间隙）送检组织内可见肿瘤累及；（颧骨旁组织）（筛窦组织）（翼腭窝组织）送检组织，未见肿瘤；（颌下淋巴结）涎腺组织，伴6枚淋巴结呈反应性增生。"患者一般情况可，KPS 90分。）关于上颌窦癌的术后辅助治疗，下列说法正确的是

  • A．所有患者均应给予术后放疗飞斤
  • B．术后放射治疗靶区一般包括瘤床术区和相应的颈部淋巴结区宏给慨量城
  • C．术后放疗剂量对于有残留者，应达到60～70Gy袍宾仪哭滤抵版慢
  • D．放射治疗应在术后6～8周进行赢评写康宙驰阴误
  • E．术后放化疗可提高局控率和生存率攻维浮殿尘蹲
  • F．F 术后放射治疗常见的并发症有口干、张口困难等仍棚曾汽

• 患者男，68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月，伸舌受限1个月。 查体：一般情况尚可，KPS 80分（ECOG 1分），伸舌受限、右偏，舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物，同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往：吸烟史25年，每日20～30支，饮酒史40年，糖尿病史20年，药物控制血糖不稳定；冠心病史近20年，药物控制不规律。该患者病理为中分化鳞癌，在没有任何影像学检查资料的前提下，根据AJCC第8版分期，仅根据患者的症状和体征，则可初步判定该病变为

  • A．原发病变为T1病变础锄能
  • B．原发病变为T2病变甚僻慨
  • C．原发病变为T3病变月闻纺沸费声虫
  • D．颈部病变为N1病变解羞移凤仍村
  • E．颈部病变为N2病变承信下煤丛塘畜
  • F．F 颈部病变为N3病变时十末变锯鸟烂拾使

• 患者女，28岁，广西梧州人。右侧耳鸣伴听力下降1年，右侧头痛、面麻2个月，进行性加重1个月。患者1年前无明显诱因出现间断性右耳鸣，伴右耳听力下降，无明显发热、外耳道溢液，患者未予注意。2个月前，患者出现右侧头痛，伴右侧面麻，近1个月来加重，未伴涕血、复视、鼻塞等不适。电子鼻咽镜检查示鼻咽右顶后壁、右侧壁肿物。MRI显示鼻咽部肿物，考虑鼻咽癌，侵犯右侧咽旁、蝶骨基底部、翼突基底部、翼内外板、斜坡、岩尖、卵圆孔、翼腭窝和海绵窦，双颈Ⅱ、Ⅲ区多个淋巴结，最大短径10～20mm，右颈Ⅳ区肿大淋巴结，最大短径10mm。鼻咽活检确诊"未分化型非角化性癌"。
  胸部CT：右上肺单个高密度病灶，周围见毛刺，大小2cm×2cm，增强扫描明显强化；纵隔多发肿大淋巴结，最大者为1cm×1cm，增强扫描明显强化。肺部肿物穿刺活检，病理示：低分化癌，CK(+)，EBERs(+)。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。无烟酒及其他不良嗜好。无药物、食物过敏史，无肿瘤家族史。适龄婚育，育有1女，家人体健。平素月经规则，现已停经3个月，尿妊娠试验强阳性，B超示孕囊。专科体检：ECOG PS评分1分，鼻咽右顶后壁、右侧壁肿物，双颈Ⅱ区，右颈Ⅲ、Ⅳ区及锁骨上区可触及肿大淋巴结，最大者呈3cm×3cm，位于右颈Ⅱ区，质硬，活动，无压痛，右侧颅神经V2、3(+)，双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，双肺叩诊呈清音。其他
  辅助检查：血尿便常规、血生化均未见明显异常；VCA-IgA 1：80;EA-IgA阴性；EBV DNA定量检测3×10copy／ml。患者首选的抗肿瘤治疗方法为

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  • B．胸部手术+鼻咽姑息性放疗彻范族叉供捆断盈
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  • E．鼻咽+胸部手术嫁学订贷锁待直炸
  • F．F 免疫治疗扁帽筑投兵妻

• 患者男，30岁，"发现舌侧缘溃疡2个月"。患者2个月前无明显诱因发现左舌侧缘溃疡，伴疼痛，外院活检提示：高分化鳞状细胞癌。 查体：左舌活动部侧缘溃疡型肿物（如图所示），3cm×2.5cm大小，质硬，伸舌居中，轻度受限，口底及轮廓乳头未受累，颈部未及明确肿大淋巴结。磁共振提示：舌左侧3cm×3cm×2cm肿物，边界不清，向内侧达中线，未累及口底，双上颈多发小淋巴结，直径小于1cm，炎性可能大。 患者的分期为

  • A．T3N0M0誉防
  • B．T2N2M0动要内恭扯
  • C．T3N2M0甲可
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  • E．T3N1M0一裙租佳族工
  • F．F T2N0M0犯笼切源界