您可能感兴趣的相关话题

• 患者女，48岁，干部。鼻塞、鼻出血半年。 患者半年前出现鼻塞，逐渐加重，偶有鼻出血，为涕中带血，按鼻炎诊治效果不佳。1周前在当地医院鼻咽镜发现鼻咽部黑色肿物，有包膜，按"鼻息肉"行局部切除，病理：形态符合恶性黑色素瘤，建议加做免疫组化。来院就诊。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：鼻腔部术后改变，余查体未见异常。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化正常。该患者所患黑色素瘤属于哪种病理类型

  • A．肢端型吧只焦奸铺香侄
  • B．浅表扩散型候烂名沉赢仇包西痰
  • C．黏膜型怪拐扇四个匀的携
  • D．慢性日光损伤型俘焦司出
  • E．非慢性日光损伤型警颂催表匀秩逐缴
  • F．F 原发灶不明型肾率菜吃题

• 患者男，83岁。"膀胱癌多次经尿道电切及膀胱灌注化疗后"入院，患者于2008年4月初出现无痛性血尿，当地医院B超及膀胱镜检诊断为膀胱肿瘤。2008年4月24日于医院行全麻下TURBT，术中见：膀胱颈部、左侧壁及左后壁多发肿物，术后病理提示：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，浸润黏膜固有层。术后行膀胱灌注化疗9次（卡介苗7次+羟基喜树碱2次）。2008年11月初于医院复查超声及膀胱镜，见膀胱右后壁0.5cm结节，考虑膀胱复发，即行第二次TURBT，术中见：膀胱右侧壁及前壁多发肿物，术后病理考虑原位癌。2012年4月当地超声及医院膀胱镜提示膀胱肿物再次复发，于2012.4.23行第三次TURBT，术中见：膀胱颈部、右侧壁多发肿物，术后病理提示：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，术后行表柔比星灌注化疗1次。2012年8月底医院CT检查及膀胱镜活检提示肿物又一次复发，于2012.9.12行第四次TURBT，术中见：膀胱三角区弥漫病变及前壁结节状肿物，术后病理：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，局部呈腺样结构，累及平滑肌和前列腺。术后复查血象、肝肾功能等均正常，术后盆腔MRI:膀胱呈术后改变，膀胱充盈欠佳，后壁及下壁形态欠规则。胸腹CT:未见远处转移。骨扫描正常。术后一直尿血伴疼痛。PE:KPS评分80分，心率90次／分，律不齐，可闻期前收缩2～3次／分，腹软，肝脾未及。有肺结核病史，已治愈。高血压病史30年，糖尿病史10年，均药物控制稳定，无肿瘤家族史。该例病例第四次经尿道膀胱肿瘤电切后选择了术后辅助同步化放疗，同步化疗方案可选择

  • A．单药顺铂夸二帘
  • B．顺铂+阿霉素瘦敞薄
  • C．顺铂+5-FU浙席骡培
  • D．希罗达锅欣舰或膏
  • E．MMC+5-FU雾鹿浩腹倚其菊姥
  • F．F 5-FU+CF沈脆得厚蹈埋拔缠

• 患者女，48岁，干部。鼻塞、鼻出血半年。 患者半年前出现鼻塞，逐渐加重，偶有鼻出血，为涕中带血，按鼻炎诊治效果不佳。1周前在当地医院鼻咽镜发现鼻咽部黑色肿物，有包膜，按"鼻息肉"行局部切除，病理：形态符合恶性黑色素瘤，建议加做免疫组化。来院就诊。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：鼻腔部术后改变，余查体未见异常。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化正常。该患者如需确诊黑色素瘤，最应加做免疫组化项目为

  • A．CK玻存俭辈亩短绘欣
  • B．CD-20符石窗取阻抹
  • C．HMB-45哥驳巡燥畜鸟毁
  • D．S-100圣荡茫
  • E．Vim巾副杨太毫黄奸
  • F．F Ki67顶芦换义

• 患者女，65岁。头痛4个月，加重伴恶心、呕吐1个月。 患者4个月前无明显诱因出现间歇性头痛，以额部为重，自行服用"止痛药"后头痛缓解，未诊治。1个月前头痛加重，持续性存在，伴恶心、呕吐，呕吐物为少量胃内容物，非喷射性。伴头晕，复视，心悸，胸闷，嗜睡等不适，无抽搐，晕厥，大小便失禁等。外院行头颅CT及MRI示：右颞叶枕叶区可见圆形异常信号影，大小2cm×1.9cm，周边可见指状长T1长T2水肿带环绕，右顶骨及左枕骨各见一结节状低信号影。双侧大脑半球、小脑半球可见多个明显强化的小结节影，双侧脑室前角变钝，脑沟、裂增宽，中线结构居中。患者起病以来精神不振，嗜睡，胃纳差，无明显消瘦，大小便正常。 既往有患糖尿病病史，病程3年，自服降糖药血糖控制尚可。3年前曾患肺结核，已经治愈，无肝炎等其他传染病史，无外伤及手术史，青霉素过敏，预防接种史不详。 出生及长于原籍，无外地居住史。无烟酒嗜好，无毒物、放射性物质接触史。否认家族中有肿瘤患者。该患者目前诊断可能性最大的是

  • A．脑转移瘤箱某疾约词
  • B．胶质瘤眼看深犯造院她
  • C．脑膜瘤辛橡类疤
  • D．脑脓肿得杜浊
  • E．血管母细胞瘤域县
  • F．F 脑出血俘昆摆雀火幻皮八

• 患者男，33岁。左睾丸精原细胞瘤工期高位切除术后1个月，患者无隐睾病史，2013.2无意中发现左侧睾丸肿物，约花生米大小，未予重视，以后肿物逐渐增大，2013.4.9就诊当地医院，彩超提示，左侧睾丸实性占位并鞘膜积液。检查AFP、HCG、LDH均正常，胸腹CT未见腹膜后淋巴结肿大及其他异常，2013.4.16当地医院行左侧睾丸腹股沟高位切除术，术中见左侧睾丸肿物2.5cm×2cm大小，没累及精索和附睾，术后病理：左睾丸精原细胞瘤，肿瘤未累及附睾和精索，邻近淋巴管有受侵。高血压病史3年。如下分期的精原细胞瘤中，术后辅助放疗适用于

  • A．Ⅰ期床怨闲占圆
  • B．ⅡA期也人奇业拘
  • C．ⅡB期咬槽鱼澡圈茂漫顷湖
  • D．ⅡC期陕污怖舰解键经
  • E．ⅢA期臣号润池塔吧微匀柄
  • F．F ⅢB期秒墨治

• 患者女，42岁。半年前无明显诱因全身皮肤瘙痒，近期出现反复发热，体温约在38.7℃，无咳嗽、咳痰，无盗汗等不适，半年内体重下降5%。体查：右中下颈多个淋巴结肿大，最大约2cm×1cm，质中，活动。CT检查发现颈部和纵隔肿块，最大者位于前纵隔。患者既往体健，无特殊病家族史。患者最可能的诊断是

  • A．淋巴瘤欣旁偿丰厅
  • B．胸腺癌恨锐税
  • C．肺癌妹骄商变罩饶略惹
  • D．淋巴结结核喷治称灌握描肥
  • E．胸骨后甲状腺肿像谨洗域德璃耽教
  • F．F 生殖细胞肿瘤航测丸炭受恳瓶仔鉴

• 患者男，83岁。"膀胱癌多次经尿道电切及膀胱灌注化疗后"入院，患者于2008年4月初出现无痛性血尿，当地医院B超及膀胱镜检诊断为膀胱肿瘤。2008年4月24日于医院行全麻下TURBT，术中见：膀胱颈部、左侧壁及左后壁多发肿物，术后病理提示：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，浸润黏膜固有层。术后行膀胱灌注化疗9次（卡介苗7次+羟基喜树碱2次）。2008年11月初于医院复查超声及膀胱镜，见膀胱右后壁0.5cm结节，考虑膀胱复发，即行第二次TURBT，术中见：膀胱右侧壁及前壁多发肿物，术后病理考虑原位癌。2012年4月当地超声及医院膀胱镜提示膀胱肿物再次复发，于2012.4.23行第三次TURBT，术中见：膀胱颈部、右侧壁多发肿物，术后病理提示：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，术后行表柔比星灌注化疗1次。2012年8月底医院CT检查及膀胱镜活检提示肿物又一次复发，于2012.9.12行第四次TURBT，术中见：膀胱三角区弥漫病变及前壁结节状肿物，术后病理：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，局部呈腺样结构，累及平滑肌和前列腺。术后复查血象、肝肾功能等均正常，术后盆腔MRI:膀胱呈术后改变，膀胱充盈欠佳，后壁及下壁形态欠规则。胸腹CT:未见远处转移。骨扫描正常。术后一直尿血伴疼痛。PE:KPS评分80分，心率90次／分，律不齐，可闻期前收缩2～3次／分，腹软，肝脾未及。有肺结核病史，已治愈。高血压病史30年，糖尿病史10年，均药物控制稳定，无肿瘤家族史。该例病例因高龄、合并症多，外科担心根治性全膀胱切除+淋巴结清扫难以耐受，第四次经尿道膀胱肿瘤电切后下一步治疗应该选择

  • A．膀胱灌注化疗假房车育院健蚀堆桑
  • B．全身化疗伪涨牌第慌徒智
  • C．同步化放疗救伞括猾
  • D．随诊观察绍满赖醉
  • E．单纯放疗衬缸咏糟眨亚枪救莫
  • F．F 中医中药治疗借畏盖约桂

• 患者女，65岁。头痛4个月，加重伴恶心、呕吐1个月。 患者4个月前无明显诱因出现间歇性头痛，以额部为重，自行服用"止痛药"后头痛缓解，未诊治。1个月前头痛加重，持续性存在，伴恶心、呕吐，呕吐物为少量胃内容物，非喷射性。伴头晕，复视，心悸，胸闷，嗜睡等不适，无抽搐，晕厥，大小便失禁等。外院行头颅CT及MRI示：右颞叶枕叶区可见圆形异常信号影，大小2cm×1.9cm，周边可见指状长T1长T2水肿带环绕，右顶骨及左枕骨各见一结节状低信号影。双侧大脑半球、小脑半球可见多个明显强化的小结节影，双侧脑室前角变钝，脑沟、裂增宽，中线结构居中。患者起病以来精神不振，嗜睡，胃纳差，无明显消瘦，大小便正常。 既往有患糖尿病病史，病程3年，自服降糖药血糖控制尚可。3年前曾患肺结核，已经治愈，无肝炎等其他传染病史，无外伤及手术史，青霉素过敏，预防接种史不详。 出生及长于原籍，无外地居住史。无烟酒嗜好，无毒物、放射性物质接触史。否认家族中有肿瘤患者。目前需要进行的下一步检查是

  • A．腹部CT聪据六轻丛
  • B．胸部CT盼会种波泡
  • C．脑血管造影铃饺源资
  • D．腰椎穿刺冰吓骤员梢棒吹呈敌
  • E．脑电图阵锦摊世
  • F．F ECT翻击边
  • G．G 脑室造影仍课抚胖

• 患者女，42岁。半年前无明显诱因全身皮肤瘙痒，近期出现反复发热，体温约在38.7℃，无咳嗽、咳痰，无盗汗等不适，半年内体重下降5%。体查：右中下颈多个淋巴结肿大，最大约2cm×1cm，质中，活动。CT检查发现颈部和纵隔肿块，最大者位于前纵隔。患者既往体健，无特殊病家族史。
  提示 根据检查，患者主要的阳性结果为CT所示的右颈、右锁骨上和纵隔多发肿块。ESR 72mm／h。余检查大致正常。
  血常规：WBC 4.44×10/L，RBC 4.68×10/L，Hb 134g/L，PLT 273×10/L;肝肾功能：ALT 18U/L，AST 23U/L,ALP 48U/L,GGT 19U/L.TBIL 5.2μmol／L,BUN 3.Immol／L,CRE 45μmol／L,TG 2.16mmol／L,CHOL 6.81mmol／L,HDL-CHO 2.11mmol／L,LDL-CHO 4.37mmol／L；骨髓检查未发现R-S细胞。）基于目前检查结果，患者的分期为

  • A．Ann Arbor ⅠB期，早期预后良好组含崇
  • B．Ann Arbor ⅡB期，早期预后良好组纵凭琴按咬踪仅脸举
  • C．Ann Arbor ⅢB期俱峰转
  • D．Ann Arbor ⅡX期，早期预后不良组轧牌奸铃毙停笔晨
  • E．Ann Arbor ⅠX期，早期预后不良组加勉婚屠畜单咽
  • F．F Ann Arbor ⅡB期，早期预后不良组踏今竿汗坏临嘉伶

• 患者男，33岁。左睾丸精原细胞瘤工期高位切除术后1个月，患者无隐睾病史，2013.2无意中发现左侧睾丸肿物，约花生米大小，未予重视，以后肿物逐渐增大，2013.4.9就诊当地医院，彩超提示，左侧睾丸实性占位并鞘膜积液。检查AFP、HCG、LDH均正常，胸腹CT未见腹膜后淋巴结肿大及其他异常，2013.4.16当地医院行左侧睾丸腹股沟高位切除术，术中见左侧睾丸肿物2.5cm×2cm大小，没累及精索和附睾，术后病理：左睾丸精原细胞瘤，肿瘤未累及附睾和精索，邻近淋巴管有受侵。高血压病史3年。该例病例睾丸切除术后进一步可选择治疗包括

  • A．密切随诊观察圾昂
  • B．进一步腹膜后淋巴结清扫黄摧娱纯成
  • C．辅助放疗拨羊洞炸
  • D．辅助化疗其举
  • E．辅助放化疗龙夕侦送责淋
  • F．F 对侧睾丸切除娱好膨忘世辰弦皱