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• 患者因为右侧下牙龈磨牙区肿物3年，近期明显增大，并口齿不清，MRI平扫诊断为：右侧下牙龈区病变，右侧下颌骨多发异常信号灶，双侧颈部未见明显淋巴结肿大。考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示：中分化鳞癌。生长于原籍，否认外地久居及疫区居留史。生活规律，吸烟50支／天×30年，饮酒史约500g/天×30年。
  提示患者行下牙龈癌根治术+同侧下颌骨切除术，术中行双侧中上颈淋巴结清扫术。术后病理示：（下牙龈）高-中分化鳞癌，下颌骨内查见癌细胞浸润，切缘未见癌，右颈清扫淋巴结查见转移癌(1／15)，左侧颈清扫淋巴结查见转移癌(0/8)，术后恢复良好，KPS 1分。）口腔癌术后容易复发转移的不良因素包括

  • A．淋巴结包膜外侵乐钞肚裳浑业暮重
  • B．原发灶切缘阳性谈作
  • C．脉管瘤栓或神经受侵刷七
  • D．低分化或未分化箩袄由剃帐
  • E．N1淋巴结转移汁辆蝶
  • F．F N2淋巴结转移则锡帆招洁联估毕
  • G．G N3淋巴结转移咸艘

• 患者男，55岁，因声嘶半年，加重2周，就诊于医院，喉镜检查提示左侧声门区肿物，累及喉室和声门上区，双侧声带活动正常。活检病理提示为喉高中分化鳞癌。根据目前临床查体的情况，患者的T分期为

  • A．Tis锁膜究抛换
  • B．T1伶肯布龟烂茫成格裁
  • C．T2项钩蜡仿
  • D．T3尸如证吹
  • E．T4a糕迹找
  • F．F T4b趁或毫斥广佣败

• 患者男，56岁。因声音嘶哑3个月就诊，查体：一般情况好，声音嘶哑，右侧颈部多发淋巴结肿大，最大直径7cm。喉镜检查发现肿瘤局限于喉内伴右侧声带固定，经肿物活检提示低分化鳞癌。影像学检查未发现全身远处部位转移。既往：吸烟史25年，每日20～30支，偶尔饮酒，否认其他急慢性病史。患者希望治疗能保留喉功能，目前合适的治疗手段为

  • A．手术治疗三送终
  • B．同步化放疗源搭砖俱舰持伴
  • C．诱导化学治疗袍捷掌谦呆铲莫仰
  • D．手术清扫颈淋巴结+局部放疗援椒催鼓崇唱覆
  • E．生物治疗+放疗牵宝屑
  • F．F 放疗+手术蓬归翁絮

• 患者男，60岁，因咽部异物感3个月，右颈肿物1个月就诊。3个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感，逐渐加重，进食时局部疼痛。1个月前出现右颈肿物，直径约1.5cm大小，活动，无痛。近2周颈部淋巴结增大，伴有疼痛就诊，起病以来，无发热，盗汗等症状，体重下降约8kg。 查体：一般情况中下，KPS60分，消瘦貌。右颈Ⅱb区可及4.0cm×3.0cm×2.0cm大小、质中、半固定、压痛淋巴结，余颈未及肿大淋巴结。口腔有恶臭味，右侧扁桃体区可见菜花样肿物，表面坏死，局部形成深溃疡，向左超过中线，向前侵及舌腭弓，舌根，软腭受侵达中线，伸舌受限。向下达扁桃体窝下极。实验室检查：WBC 15.0×10／L，Hb 100g/L，PLT 220×10／L。肝肾功能检查：基本正常。以下的临床研究结果中，为目前的循证医学证据的是

  • A．TAX323博流道哄
  • B．TAX324乡断欺
  • C．RTOG9-11很治雹偷如掀颗只
  • D．RTOG9501罚晕幼鼻羽膊范府耳
  • E．EORTC22931衣港坟畏
  • F．F GORTEC 2000-01党嗽

• 患者男，45岁，广东四会人。发现左上颈部肿物伴回吸性涕血6月余。患者6个月前无意中发现左上颈肿物，呈2cm×2cm大小，无发热及压痛，伴有间断回吸性涕血，未伴头痛、盗汗、面麻、复视、耳鸣等不适。曾就诊于当地医院，被诊断为"淋巴结炎"，行抗生素治疗后肿物稍有缩小，但停药后又逐渐增大，涕血症状一直未见明显缓解。2周前当地医院行
  CT检查示鼻咽部占位，左颈淋巴结肿大。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每日20支，否认酗酒史，无其他不良嗜好。无药物、食物过敏史，无肿瘤家族史。专科体检：鼻咽左顶后结节样肿物，表面坏死，分泌物覆盖，左颈部Ⅱ区可触及肿大淋巴结，4.0cm×3.0cm，质硬，活动，无压痛，余浅表淋巴结未及，颅神经征(-)。
  辅助检查：血尿便常规、血生化均未见明显异常；VCA-IgA 1：160;EA-IgA 1：20;血浆EBV DNA定量检测0copy/ml。如果选择同时期放化疗，首选化疗方案为

  • A．100mg/m的顺铂，放疗第1、22、43天蛇蝇荐供内
  • B．DDP 20mg/mD1-4，5-FU 1000mg／mD1-4，放疗第1、4周悲罚遥丹
  • C．20mg/m的顺铂，每周一次引蓄炎走盏
  • D．130mg／m的奥沙利铂D1，卡培他滨2000mg/mD1-14，每三周一次片奴凶忌脸原宋助床
  • E．35mg／m的Taxol，每周一次体扒陶膝挪愿跃
  • F．F 卡铂（AUC=6）每三周一次您炒披

• 患者女，28岁，广西梧州人。右侧耳鸣伴听力下降1年，右侧头痛、面麻2个月，进行性加重1个月。患者1年前无明显诱因出现间断性右耳鸣，伴右耳听力下降，无明显发热、外耳道溢液，患者未予注意。2个月前，患者出现右侧头痛，伴右侧面麻，近1个月来加重，未伴涕血、复视、鼻塞等不适。电子鼻咽镜检查示鼻咽右顶后壁、右侧壁肿物。MRI显示鼻咽部肿物，考虑鼻咽癌，侵犯右侧咽旁、蝶骨基底部、翼突基底部、翼内外板、斜坡、岩尖、卵圆孔、翼腭窝和海绵窦，双颈Ⅱ、Ⅲ区多个淋巴结，最大短径10～20mm，右颈Ⅳ区肿大淋巴结，最大短径10mm。鼻咽活检确诊"未分化型非角化性癌"。
  胸部CT：右上肺单个高密度病灶，周围见毛刺，大小2cm×2cm，增强扫描明显强化；纵隔多发肿大淋巴结，最大者为1cm×1cm，增强扫描明显强化。肺部肿物穿刺活检，病理示：低分化癌，CK(+)，EBERs(+)。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。无烟酒及其他不良嗜好。无药物、食物过敏史，无肿瘤家族史。适龄婚育，育有1女，家人体健。平素月经规则，现已停经3个月，尿妊娠试验强阳性，B超示孕囊。专科体检：ECOG PS评分1分，鼻咽右顶后壁、右侧壁肿物，双颈Ⅱ区，右颈Ⅲ、Ⅳ区及锁骨上区可触及肿大淋巴结，最大者呈3cm×3cm，位于右颈Ⅱ区，质硬，活动，无压痛，右侧颅神经V2、3(+)，双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，双肺叩诊呈清音。其他
  辅助检查：血尿便常规、血生化均未见明显异常；VCA-IgA 1：80;EA-IgA阴性；EBV DNA定量检测3×10copy／ml。患者首选的抗肿瘤治疗方法为

  • A．化学治疗饱诵筐难雀掀
  • B．胸部手术+鼻咽姑息性放疗贞黑竭层堵粒离夺脱
  • C．鼻咽+胸部姑息性放疗轧林志老蓝宰币谈雁
  • D．西妥昔单抗治疗乒证挣拒
  • E．鼻咽+胸部手术穿嗽
  • F．F 免疫治疗纵凡卖娇倒皇撑茄在

• 患者男，46岁，5年余前无意间扪及右侧腮腺肿物，直径约1.0cm，质硬，活动度可，无压痛，无张口受限，无颜面麻木，无皮温升高，未予特殊处理。后肿物呈缓慢进行性增大，3个月前自觉肿物轻度触痛，直径约2.5cm。2012年3月28日在当地医院行腮腺肿物局部切除术，术后病理示：腮腺腺样囊性癌，肿瘤1.8cm×2.5cm，其他病理特征不详。患者进一步的治疗应为

  • A．全腮腺切除术+面神经解剖话劫舍娃
  • B．放射治疗探宪析趣夹欢
  • C．化疗柜丹
  • D．同步放化疗笔桌泪徒钱渡
  • E．介入治疗给又棍兴
  • F．F 观察随访译卷霉
  • G．G 颈部淋巴结清扫术镜凑蜓该骡燥甩葱凝

• 患者男，52岁，农民，"发现颈部肿物3年"。患者三年前无明显诱因发现右下颈肿物，无自觉症状，未予处理。肿物增大较缓慢，1个月前就诊于当地医院，行颈部超声检查提示：双颈部多发肿大淋巴结，大者位于右下颈，5cm×4cm大小，边界欠清，内部血流丰富。左中下颈多发肿大淋巴结0.5～1.5cm，部分伴钙化。甲状腺双叶多发结节，左叶大者1.5cm×2.0cm，右叶大者2.0cm×3.0cm，边界欠清，内部回声不均匀，建议穿刺。甲状腺功能正常，Tg正常，血清降钙素稍增高。 查体：甲状腺双叶可及多个质硬结节，随吞咽上下活动，右颈根部可及5cm×4cm结节，活动差。
  提示 颈胸CT报告：甲状腺多发结节，边界欠清，双颈多发淋巴结转移，纵隔2R、2L区多发肿大淋巴结，大者直径1.5cm，考虑为转移，双肺多发小结节，考虑转移。右颈部淋巴结穿刺：有甲状腺乳头状癌细胞。）下一步的处理是

  • A．按计划行手术治疗吃名朝
  • B．取消手术，肿瘤内科就诊培图莫遣辰
  • C．直接行放射性碘治疗航酷暂升揉袜
  • D．全甲状腺切除后放射性碘治疗渴看滚姓忍促
  • E．姑息放疗略座向喘化巴脂节姥
  • F．F 靶向药物治疗蹄利

• 患者男，46岁。主诉：回吸性涕血3个月。 查体：锁骨上可触及肿大淋巴结，穿刺细胞学示"低分化鳞状细胞癌"。该患者放疗结束时复查MRI示鼻咽原发灶已控制，但颈部尚留有＜1cm淋巴结一个，请决定下一步治疗方案

  • A．密切观察池雕阵权航何街构际
  • B．立即手术姑馅研舍
  • C．针对残留淋巴结继续放疗扁刮皆妇犯概粪记
  • D．化疗馋采力铸串
  • E．中药外敷邮瞎树泰且
  • F．F 后装放疗眨棕院决舒伐匙暖佳

• 患者男，60岁，因咽部异物感1年，加重伴吞咽困难3月就诊。 查体：消瘦体貌，右颈Ⅱ区可及直径2.5cm×1.5cm肿大淋巴结，Ⅳ区可及2.0cm×1.5cm肿大淋巴结，质硬。鼻咽喉内镜检查右侧梨状窝区外生型肿物，侵犯咽后壁和环后区，右侧声带固定。病理结果：下咽低分化鳞癌。下咽喉部MRI显示：右侧梨状窝区肿物，侵犯梨状窝外侧壁、内侧壁、环后区以及咽后壁，向外突破甲状软骨板，肿瘤包绕颈动脉，向下侵犯食管入口，下界距食管入口2cm。胸腹部CT未见转移征象。生化检查示肝肾功能基本正常，血常规检查：Hb 100g/L，白细胞正常。患者在接受诱导化疗后，接受同期放化疗，该患者在靶区勾画时，下面说法正确的是

  • A．右侧Ⅱ区上界在C横突水平奉化介毒
  • B．左侧Ⅱ区上界在C横突水平窄询炸闯续认袍遗称
  • C．右侧Ⅱ区上界在颅底水平餐组吸阁另抓晒际贵
  • D．右侧Ⅱ区应该保全整个咽旁间隙直至颅底胃果吊吹借睛
  • E．右侧Ⅳ区下界在胸锁关节上2cm江形摄怖美献靠
  • F．F 右侧Ⅳ区下界在胸锁关节水平韵籍给跃乞
  • G．G 右侧Ⅴ区需要向下延伸包括锁骨下区骨钟掩晚伙绘闭低邻
  • H．H 左侧Ⅱ区上界可以在颅底下2cm考弊羞乙