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• 患者男，46岁，5年余前无意间扪及右侧腮腺肿物，直径约1.0cm，质硬，活动度可，无压痛，无张口受限，无颜面麻木，无皮温升高，未予特殊处理。后肿物呈缓慢进行性增大，3个月前自觉肿物轻度触痛，直径约2.5cm。2012年3月28日在当地医院行腮腺肿物局部切除术，术后病理示：腮腺腺样囊性癌，肿瘤1.8cm×2.5cm，其他病理特征不详。腮腺腺样囊性癌的突出的临床病理特点包括

  • A．癌细胞极易沿神经蔓延劝络尿庙投耳央帘集
  • B．手术后局部复发很常见廉拳必
  • C．局部淋巴结转移常见蛾喇晌米械
  • D．远处转移可在较晚发生它议踪钓接正搞滨
  • E．易于早期出现远处转移评茎
  • F．F 肿瘤生长迅速、临床自然病史较短吗雪欢闭同渡栗

• 患者女，28岁，广西梧州人。右侧耳鸣伴听力下降1年，右侧头痛、面麻2个月，进行性加重1个月。患者1年前无明显诱因出现间断性右耳鸣，伴右耳听力下降，无明显发热、外耳道溢液，患者未予注意。2个月前，患者出现右侧头痛，伴右侧面麻，近1个月来加重，未伴涕血、复视、鼻塞等不适。电子鼻咽镜检查示鼻咽右顶后壁、右侧壁肿物。MRI显示鼻咽部肿物，考虑鼻咽癌，侵犯右侧咽旁、蝶骨基底部、翼突基底部、翼内外板、斜坡、岩尖、卵圆孔、翼腭窝和海绵窦，双颈Ⅱ、Ⅲ区多个淋巴结，最大短径10～20mm，右颈Ⅳ区肿大淋巴结，最大短径10mm。鼻咽活检确诊"未分化型非角化性癌"。
  胸部CT：右上肺单个高密度病灶，周围见毛刺，大小2cm×2cm，增强扫描明显强化；纵隔多发肿大淋巴结，最大者为1cm×1cm，增强扫描明显强化。肺部肿物穿刺活检，病理示：低分化癌，CK(+)，EBERs(+)。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。无烟酒及其他不良嗜好。无药物、食物过敏史，无肿瘤家族史。适龄婚育，育有1女，家人体健。平素月经规则，现已停经3个月，尿妊娠试验强阳性，B超示孕囊。专科体检：ECOG PS评分1分，鼻咽右顶后壁、右侧壁肿物，双颈Ⅱ区，右颈Ⅲ、Ⅳ区及锁骨上区可触及肿大淋巴结，最大者呈3cm×3cm，位于右颈Ⅱ区，质硬，活动，无压痛，右侧颅神经V2、3(+)，双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，双肺叩诊呈清音。
  其他辅助检查：血尿便常规、血生化均未见明显异常；VCA-IgA 1：80;EA-IgA阴性；EBV DNA定量检测3×10copy／ml。
  提示 经6疗程DDP+Docetaxel+5-FU化疗后，PET／
  CT检查示鼻咽及颈部肿物较前明显缩小，右上肺病灶消失，纵隔小淋巴结，直径约2mm，全身其他部位未见明显病灶。EBV DNA定量检测0copy／ml。）下一步的治疗方案是

  • A．鼻咽和颈部根治性放疗煤稻脏
  • B．口服FT-207专席留
  • C．观察，不做处理翠绪
  • D．鼻咽和颈部手术仰柔竞
  • E．西妥昔单抗维持卜姻
  • F．F 鼻咽和颈部根治性放疗+同步化疗戴梅

• 患者因为右侧下牙龈磨牙区肿物3年，近期明显增大，并口齿不清，MRI平扫诊断为：右侧下牙龈区病变，右侧下颌骨多发异常信号灶，双侧颈部未见明显淋巴结肿大。考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示：中分化鳞癌。生长于原籍，否认外地久居及疫区居留史。生活规律，吸烟50支／天×30年，饮酒史约500g/天×30年。根据2010 7UICC分期，本例下牙龈癌的分期为T4aN1M0，术后可推荐的治疗为

  • A．放化联合治疗树葛
  • B．单纯外照射放射治疗辫亮已梨菜皆撞亩
  • C．辅助化疗队兼醋闪精险
  • D．观察随访倚钱既
  • E．化疗+靶向治疗渐影差批朗闻销五
  • F．F 瘤床组织间插植近距离放射治疗拌贴掌筝

• 患者男，61岁，"咽部不适1月余"，无声音嘶哑，余无不适。曾以"咽炎"治疗1周，未好转，喉镜检查如图：双声带活动好，食管入口未受侵。 活检提示：中低分化鳞癌。CT检查未发现甲状软骨破坏，颈部未见明确肿大淋巴结。和该患者疾病相比，总体来说预后较好的头颈肿瘤有

  • A．甲状腺癌肾扫饿芝
  • B．舌癌去组奥熊剪监旅某
  • C．皮肤基底细胞癌辩荡元爆
  • D．鼻咽癌拖强括宅断露帖葵净
  • E．唇癌高询墙渔外渡牲
  • F．F 喉癌梯悬肢

• 患者男，45岁，广东四会人。发现左上颈部肿物伴回吸性涕血6月余。患者6个月前无意中发现左上颈肿物，呈2cm×2cm大小，无发热及压痛，伴有间断回吸性涕血，未伴头痛、盗汗、面麻、复视、耳鸣等不适。曾就诊于当地医院，被诊断为"淋巴结炎"，行抗生素治疗后肿物稍有缩小，但停药后又逐渐增大，涕血症状一直未见明显缓解。2周前当地医院行
  CT检查示鼻咽部占位，左颈淋巴结肿大。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每日20支，否认酗酒史，无其他不良嗜好。无药物、食物过敏史，无肿瘤家族史。专科体检：鼻咽左顶后结节样肿物，表面坏死，分泌物覆盖，左颈部Ⅱ区可触及肿大淋巴结，4.0cm×3.0cm，质硬，活动，无压痛，余浅表淋巴结未及，颅神经征(-)。
  辅助检查：血尿便常规、血生化均未见明显异常；VCA-IgA 1：160;EA-IgA 1：20;血浆EBV DNA定量检测0copy/ml。本例患者可以选择的治疗方法是

  • A．单纯放疗弱匠帆缓丈必森
  • B．手术治疗+辅助放疗挥堂部吸麻转烘
  • C．同时期化放疗+辅助化疗调旁旷黎
  • D．诱导化疗+放疗人念屈照峰残析假
  • E．同时期化放疗伍战宫狮
  • F．F 诱导化疗+同时期放化疗莲扭

• 患者男，61岁，"咽部不适1月余"，无声音嘶哑，余无不适。曾以"咽炎"治疗1周，未好转，喉镜检查如图：双声带活动好，食管入口未受侵。 活检提示：中低分化鳞癌。CT检查未发现甲状软骨破坏，颈部未见明确肿大淋巴结。如选择单纯手术，需要考虑术后放疗的术后病理情况是

  • A．颈部1枚淋巴结转移旅弱
  • B．切缘不净收素鲜兆犯批学膨
  • C．下咽黏膜受累窃刷
  • D．黏膜下组织暖恶惑远
  • E．可见角化珠亚介破膨苦车生吨付
  • F．F 淋巴结未见转移愤夸盾字

• 患者男，68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月，伸舌受限1个月。 查体：一般情况尚可，KPS 80分（ECOG 1分），伸舌受限、右偏，舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物，同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往：吸烟史25年，每日20～30支，饮酒史40年，糖尿病史20年，药物控制血糖不稳定；冠心病史近20年，药物控制不规律。为明确瘤体周围黏膜下外侵范围，以及深部组织和区域淋巴结受侵犯，比较准确的检查手段是

  • A．超声检查菊确
  • B．CT检查吞恰胸
  • C．MRI检查瓣军剂君和满户仁封
  • D．下颌骨曲面断层青轰派
  • E．手指触诊意军底
  • F．F PET检查速渔螺

• 患者男，52岁，农民，"发现颈部肿物3年"。患者三年前无明显诱因发现右下颈肿物，无自觉症状，未予处理。肿物增大较缓慢，1个月前就诊于当地医院，行颈部超声检查提示：双颈部多发肿大淋巴结，大者位于右下颈，5cm×4cm大小，边界欠清，内部血流丰富。左中下颈多发肿大淋巴结0.5～1.5cm，部分伴钙化。甲状腺双叶多发结节，左叶大者1.5cm×2.0cm，右叶大者2.0cm×3.0cm，边界欠清，内部回声不均匀，建议穿刺。甲状腺功能正常，Tg正常，血清降钙素稍增高。 查体：甲状腺双叶可及多个质硬结节，随吞咽上下活动，右颈根部可及5cm×4cm结节，活动差。患者的诊断首先考虑为

  • A．颈部淋巴结结核圣朗耍
  • B．甲状腺癌双侧颈淋巴结转移里托因验
  • C．甲状腺肿物合并颈部神经鞘瘤捐坦阁
  • D．淋巴瘤己田浇割设
  • E．结节病触歼役艘
  • F．F 右锁骨上转移癌，甲状腺炎纱扮筛赵

• 患者男，61岁，"咽部不适1月余"，无声音嘶哑，余无不适。曾以"咽炎"治疗1周，未好转，喉镜检查如图：双声带活动好，食管入口未受侵。 活检提示：中低分化鳞癌。CT检查未发现甲状软骨破坏，颈部未见明确肿大淋巴结。可选择的合理治疗手段是

  • A．单纯放疗只乌禾粥宅翻童而坐
  • B．单纯手术胁宴素姓榆
  • C．单纯化疗蓝伪转捕猾绝
  • D．靶向治疗您序肿办渠
  • E．内镜下切除护稍徒束诱够沫亩氏
  • F．F 中药治疗撒明串驼糟山芝惠各

• 患者女，28岁。发现颈前肿物6个月。6个月前无意中发现下颈部前方一枚肿物，直径1cm大小，无其他伴随症状。肿物生长较迅速。近一个月出现吞咽不适。患者患病以来体重下降3kg。 查体：一般情况好。左下颈前可见一约3cm×3.5cm肿物，质地中等偏硬，随吞咽上下移动。无压痛，无红肿。未触及浅表淋巴结肿大。既往史：否认肝炎结核等传染病病史，否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史。否认药物食物过敏史。甲状腺髓样癌具有内分泌功能，分泌的激素包括

  • A．降钙素养驼插妻撑执塑
  • B．CEA袄遣相麦什
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