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• 患者男，60岁，因咽部异物感3个月，右颈肿物1个月就诊。3个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感，逐渐加重，进食时局部疼痛。1个月前出现右颈肿物，直径约1.5cm大小，活动，无痛。近2周颈部淋巴结增大，伴有疼痛就诊，起病以来，无发热，盗汗等症状，体重下降约8kg。 查体：一般情况中下，KPS60分，消瘦貌。右颈Ⅱb区可及4.0cm×3.0cm×2.0cm大小、质中、半固定、压痛淋巴结，余颈未及肿大淋巴结。口腔有恶臭味，右侧扁桃体区可见菜花样肿物，表面坏死，局部形成深溃疡，向左超过中线，向前侵及舌腭弓，舌根，软腭受侵达中线，伸舌受限。向下达扁桃体窝下极。实验室检查：WBC 15.0×10／L，Hb 100g/L，PLT 220×10／L。肝肾功能检查：基本正常。该患者需要考虑的诊断是

  • A．急性化脓性扁桃体炎蕉愚糊旺猾药
  • B．扁桃体非霍奇金淋巴瘤摘皮计求苹
  • C．扁桃体结核威渐搁霞丁若
  • D．扁桃体癌惯贞蹄我
  • E．Ⅱ度贫血皆亲斥何福
  • F．F 扁桃体癌合并感染肠享兰洞湿

• 患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。 查体：一般情况可，左颈Ⅱa区可及直径4.0cm肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中1／3处可见直径4.5cm菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部MRI检查提示：舌左侧缘肿物，侵犯范围见所提供图像，左颈Ⅱa区颈部可见最大径3.5cm淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片，腹部超声，骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查：基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史，无外伤手术史。该患者2012年2月10日全麻下行左舌癌根治术+左前臂皮瓣修复术+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理报告：左舌高-中分化鳞癌，肿瘤累及颏舌肌，切缘净，基底切缘距肿瘤3mm，左颈Ⅱ区淋巴结转移2/5，其中1枚淋巴结包膜外受侵，术后伤口恢复好。影像学检查：未发现远地转移征象。此例患者术后病理分期为

  • A．pT3N2bM0Ⅳa期读寒膏折
  • B．pT4aN2aM0Ⅳa期粘便锈旷鱼
  • C．pT4aN2bM0Ⅳa期艘诱隔盘沾
  • D．pT4aN2cM0Ⅳa期缝年息汉化眉员扣竭
  • E．pT4bN2bM0Ⅳb期隔盖纺码压声恒斧熄
  • F．F pT4bN2bM0Ⅳa期丁惑围异船猜

• 患者男，46岁，5年余前无意间扪及右侧腮腺肿物，直径约1.0cm，质硬，活动度可，无压痛，无张口受限，无颜面麻木，无皮温升高，未予特殊处理。后肿物呈缓慢进行性增大，3个月前自觉肿物轻度触痛，直径约2.5cm。2012年3月28日在当地医院行腮腺肿物局部切除术，术后病理示：腮腺腺样囊性癌，肿瘤1.8cm×2.5cm，其他病理特征不详。腮腺腺样囊性癌的突出的临床病理特点包括

  • A．癌细胞极易沿神经蔓延哲违歇岔
  • B．手术后局部复发很常见悼葬叹盘
  • C．局部淋巴结转移常见蒜承白
  • D．远处转移可在较晚发生污匙奇审徐
  • E．易于早期出现远处转移锤丘
  • F．F 肿瘤生长迅速、临床自然病史较短馋拒赵烦摘到

• 患者男，63岁，因右颌下包块2月余于2010年12月12日入院。2010年10月起无明显诱因出现右颌下包块，呈进行性增大伴有胀痛感，无吞咽不适及回吸性血涕，无咳嗽、咳痰，无进食梗阻感，无发热、盗汗。于社区医院给予头孢曲松治疗1周，症状未见好转。2010年12月3日行B超检查示：
  右侧中上颈部及颌下可见多个低回声结节，部分可见液化，大者约2.1cm×1.5cm，考虑为异常增大淋巴结。自发病来饮食及睡眠可，大小便无明显异常，体重较前无明显变化。 既往体健，否认高血压、心脏病及糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史。吸烟史30余年，每天30支。应酬性饮酒，无其他不良嗜好。目前头颈部鳞癌同步放化疗方案中，可推荐的化疗方案是

  • A．PF(氟尿嘧啶+顺铂)轧则弟渣饺比短决
  • B．MTX(甲氨蝶呤)荡喊耀厚型翻脏
  • C．顺铂单药听升
  • D．阿霉素厌合环
  • E．紫杉醇类+顺铂眨杆阅岁
  • F．F 丝裂霉素肠姨戚唉柔膝摆偶剪
  • G．G 氟尿嘧啶类愚尘沫

• 患者因为右侧下牙龈磨牙区肿物3年，近期明显增大，并口齿不清，MRI平扫诊断为：右侧下牙龈区病变，右侧下颌骨多发异常信号灶，双侧颈部未见明显淋巴结肿大。考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示：中分化鳞癌。生长于原籍，否认外地久居及疫区居留史。生活规律，吸烟50支／天×30年，饮酒史约500g/天×30年。根据2010 7UICC分期，本例下牙龈癌的分期为T4aN1M0，术后可推荐的治疗为

  • A．放化联合治疗阔诵那乔植担谦晒
  • B．单纯外照射放射治疗扒亭得姨及
  • C．辅助化疗藏杯陵差蒸透冷愚贤
  • D．观察随访遍换海文散加
  • E．化疗+靶向治疗惠叙刑翠
  • F．F 瘤床组织间插植近距离放射治疗宇渔穗

• 患者男，68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月，伸舌受限1个月。 查体：一般情况尚可，KPS 80分（ECOG 1分），伸舌受限、右偏，舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物，同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往：吸烟史25年，每日20～30支，饮酒史40年，糖尿病史20年，药物控制血糖不稳定；冠心病史近20年，药物控制不规律。经全面检查没有发现其他远处部位转移，该患者目前合理的治疗手段是

  • A．术前同步化放疗+手术治疗挠肚济有到堵念鹅
  • B．同步化放疗狂惑镰绪贯还
  • C．手术治疗义蝶礼降宰卸篮康
  • D．化学治疗当叨愤眨
  • E．诱导化疗+同步化放疗跟耗帐熟类视疮惠窄
  • F．F 手术治疗+术后同步化放疗美仇犁茫线改墙

• 患者男，55岁，因声嘶半年，加重2周，就诊于医院，喉镜检查提示左侧声门区肿物，累及喉室和声门上区，双侧声带活动正常。活检病理提示为喉高中分化鳞癌。该患者接受术后同期放化疗，在勾画淋巴引流区时，左侧Ⅱ区的上界勾画的层面是

  • A．舌骨水平组卸晴民优扫弯敏嚼
  • B．C椎体下缘水平烂巧赛帽立票除
  • C．C椎体横突水平典植瞒辉禽皂绸
  • D．颅底水平张以德观杠赌氧
  • E．颅底下2cm众似迅庭贷疏除
  • F．F C椎体下缘水平斜叫就各访岔朵

• 患者男，74岁，广东中山人。右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等。鼻咽部MRI示右侧鼻咽部黏膜增厚，右侧咽隐窝消失，软组织肿块累及咽旁间隙。患者体检时未触及肿大淋巴结，腹部B超、胸片及全身骨扫描均未见明显异常。电子鼻咽镜示：鼻咽顶壁、右侧咽隐窝见新生物，表面不光滑，结构不清，活检病理回报为鼻咽分化型未角化性癌。鼻咽部、颈部MRI示鼻咽软组织肿块突破右侧咽颅底筋膜，右侧咽后可见一最大短径约7mm淋巴结，颈部未见肿大淋巴结。按照UICC／AJCC第七版分期系统，该患者的临床分期为

  • A．T1N0M0胃死
  • B．T2N0M0跟踩留斥赵猛图牙报
  • C．T3N0M0铃尺受蒙
  • D．T1N1M0二洁爪尚
  • E．T2N1M0翼远魄搏筝撞皇
  • F．F T3N1M0猎深棍险姿拒

• 患者男，46岁。主诉：回吸性涕血3个月。 查体：锁骨上可触及肿大淋巴结，穿刺细胞学示"低分化鳞状细胞癌"。临床查体发现该患者有复视及右侧眼球外展障碍，通过这些临床症状判断该患者病变累及部位为

  • A．鼻腔企认桂模内朵意羞增
  • B．海绵窦养投疏大趋踏逐降难
  • C．上颌窦喜盆铸你醋
  • D．第1颈椎柜淡暂穗智爪沾
  • E．咽旁间隙碎蔽筹惕膝
  • F．F 不好判断扇母湾杯堂橡茎宗

• 患者男，45岁，广东四会人。发现左上颈部肿物伴回吸性涕血6月余。患者6个月前无意中发现左上颈肿物，呈2cm×2cm大小，无发热及压痛，伴有间断回吸性涕血，未伴头痛、盗汗、面麻、复视、耳鸣等不适。曾就诊于当地医院，被诊断为"淋巴结炎"，行抗生素治疗后肿物稍有缩小，但停药后又逐渐增大，涕血症状一直未见明显缓解。2周前当地医院行
  CT检查示鼻咽部占位，左颈淋巴结肿大。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每日20支，否认酗酒史，无其他不良嗜好。无药物、食物过敏史，无肿瘤家族史。专科体检：鼻咽左顶后结节样肿物，表面坏死，分泌物覆盖，左颈部Ⅱ区可触及肿大淋巴结，4.0cm×3.0cm，质硬，活动，无压痛，余浅表淋巴结未及，颅神经征(-)。
  辅助检查：血尿便常规、血生化均未见明显异常；VCA-IgA 1：160;EA-IgA 1：20;血浆EBV DNA定量检测0copy/ml。
  提示患者鼻咽活检病理为"（鼻咽）未分化型非角化性癌"，MRI:鼻咽肿物侵犯左侧咽旁和左侧翼突内侧板，左颈部Ⅱ区淋巴结3.0cm×3.0cm。胸片：心肺未见明显异常。腹部B超：肝S4段囊肿。骨ECT:全身骨骼未见转移。）患者的临床分期（AJCC第七版和中国2008分期）分别是

  • A．T2N1M0和T2N2M0哑晕
  • B．T2N2M0和T2N1M0有盈微
  • C．T3N1M0和T3N2M0总丰苏帜
  • D．T3N2M0和T3N1M0任真仰肥喝气真凯袋
  • E．T3N1M0和T3N1M0模誓稻园孟价
  • F．F T4N2M0和T4N1M0团动