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• 患者男，45岁，广东四会人。发现左上颈部肿物伴回吸性涕血6月余。患者6个月前无意中发现左上颈肿物，呈2cm×2cm大小，无发热及压痛，伴有间断回吸性涕血，未伴头痛、盗汗、面麻、复视、耳鸣等不适。曾就诊于当地医院，被诊断为"淋巴结炎"，行抗生素治疗后肿物稍有缩小，但停药后又逐渐增大，涕血症状一直未见明显缓解。2周前当地医院行
  CT检查示鼻咽部占位，左颈淋巴结肿大。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每日20支，否认酗酒史，无其他不良嗜好。无药物、食物过敏史，无肿瘤家族史。专科体检：鼻咽左顶后结节样肿物，表面坏死，分泌物覆盖，左颈部Ⅱ区可触及肿大淋巴结，4.0cm×3.0cm，质硬，活动，无压痛，余浅表淋巴结未及，颅神经征(-)。
  辅助检查：血尿便常规、血生化均未见明显异常；VCA-IgA 1：160;EA-IgA 1：20;血浆EBV DNA定量检测0copy/ml。若选择调强放射治疗(IMRT)，以下说法正确的是

  • A．处方剂量PTVnx:70Gy/33f;PTVnd:66Gy/33f;PTV1：59.4Gy/33f;PTV2:54Gy/33f蜂先欢芽亿耻猜
  • B．左颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb区需包括在CTV2昏披狠
  • C．右颈部CTV2只需包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区脚任脑耳接
  • D．CTV2应该包括斜坡前部、颅底、咽旁和咽后间隙、翼腭窝、蝶窦下部、鼻腔和上颌窦后1／3月拔遥王葛废顺滩垒
  • E．脑干限量≤60Gy膝仇胀蔬天工沿饲
  • F．F 处方剂量应为93%的PTV体积所接受的最低吸收剂量追绸雁雁掩淘疾

• 患者男，61岁，"咽部不适1月余"，无声音嘶哑，余无不适。曾以"咽炎"治疗1周，未好转，喉镜检查如图：双声带活动好，食管入口未受侵。 活检提示：中低分化鳞癌。CT检查未发现甲状软骨破坏，颈部未见明确肿大淋巴结。如选择单纯手术，需要考虑术后放疗的术后病理情况是

  • A．颈部1枚淋巴结转移瞒亚
  • B．切缘不净颠订互乌途唯
  • C．下咽黏膜受累纪泡吸
  • D．黏膜下组织仁胶并氏巾
  • E．可见角化珠县看左础世
  • F．F 淋巴结未见转移啦絮蝴去铃域支

• 患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。 查体：一般情况可，左颈Ⅱa区可及直径4.0cm肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中1／3处可见直径4.5cm菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部MRI检查提示：舌左侧缘肿物，侵犯范围见所提供图像，左颈Ⅱa区颈部可见最大径3.5cm淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片，腹部超声，骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查：基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史，无外伤手术史。该患者2012年2月10日全麻下行左舌癌根治术+左前臂皮瓣修复术+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理报告：左舌高-中分化鳞癌，肿瘤累及颏舌肌，切缘净，基底切缘距肿瘤3mm，左颈Ⅱ区淋巴结转移2/5，其中1枚淋巴结包膜外受侵，术后伤口恢复好。影像学检查：未发现远地转移征象。此例患者术后病理分期为

  • A．pT3N2bM0Ⅳa期玉样包当哪嫩
  • B．pT4aN2aM0Ⅳa期孩贴崖曲青椅炼
  • C．pT4aN2bM0Ⅳa期仆趋熄
  • D．pT4aN2cM0Ⅳa期丛碗肾
  • E．pT4bN2bM0Ⅳb期戚杜繁竞反港什圣啄
  • F．F pT4bN2bM0Ⅳa期滋层耍凯临倘里尊

• 患者男，60岁，因咽部异物感1年，加重伴吞咽困难3月就诊。 查体：消瘦体貌，右颈Ⅱ区可及直径2.5cm×1.5cm肿大淋巴结，Ⅳ区可及2.0cm×1.5cm肿大淋巴结，质硬。鼻咽喉内镜检查右侧梨状窝区外生型肿物，侵犯咽后壁和环后区，右侧声带固定。病理结果：下咽低分化鳞癌。下咽喉部MRI显示：右侧梨状窝区肿物，侵犯梨状窝外侧壁、内侧壁、环后区以及咽后壁，向外突破甲状软骨板，肿瘤包绕颈动脉，向下侵犯食管入口，下界距食管入口2cm。胸腹部CT未见转移征象。生化检查示肝肾功能基本正常，血常规检查：Hb 100g/L，白细胞正常。根据NCCN指南，该患者的原发灶治疗原则为

  • A．姑息放射治疗招关毒朋疮惠陡械
  • B．姑息化学治疗撇劝蛾
  • C．术前放疗基毛宾卷虑幻寇烂凉
  • D．首选手术治疗反帮
  • E．同期放化疗赤突劳辱宰仔
  • F．F 术后同期放化疗美尿糊鹅
  • G．G 诱导化疗+手术盟烦朱守
  • H．H 诱导化疗+同期放化疗季丙企良载播
  • I．I 外照射+后装放疗寄依吓旨爷问梢

• 患者男，63岁，因右颌下包块2月余于2010年12月12日入院。2010年10月起无明显诱因出现右颌下包块，呈进行性增大伴有胀痛感，无吞咽不适及回吸性血涕，无咳嗽、咳痰，无进食梗阻感，无发热、盗汗。于社区医院给予头孢曲松治疗1周，症状未见好转。2010年12月3日行B超检查示：
  右侧中上颈部及颌下可见多个低回声结节，部分可见液化，大者约2.1cm×1.5cm，考虑为异常增大淋巴结。自发病来饮食及睡眠可，大小便无明显异常，体重较前无明显变化。 既往体健，否认高血压、心脏病及糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史。吸烟史30余年，每天30支。应酬性饮酒，无其他不良嗜好。
  提示 入院查体：张口无受限，舌活动正常，口齿清晰，右侧口底前外侧近牙龈处，可见约1.5cm×0.5cm大小肿物，质地硬，表面无破溃，无压痛。与牙龈关系密切。颈部
  CT检查示：
  右上、中颈部多发淋巴结肿大并液化坏死，大者直径2.6cm。右侧下颌淋巴结穿刺活检病理示：（右颌下）中分化鳞状细胞癌。诊断为口底癌颈部淋巴结转移。）对于局部晚期(T3-4N0；T1-4N1-3)的口腔癌，根据患者的具体情况，可选择的根治性治疗模式包括

  • A．手术+术后放化疗识反烧梦判旺冠
  • B．术前放疗+手术泡制太
  • C．放化疗贡朋指扎芹
  • D．单纯化疗涝希衡核
  • E．放疗+靶向治疗（西妥昔单抗）浙奉忙检阶
  • F．F 放射治疗滑优投坊
  • G．G 介入治疗惯搅星撑股失国曲

• 患者女，28岁。发现颈前肿物6个月。6个月前无意中发现下颈部前方一枚肿物，直径1cm大小，无其他伴随症状。肿物生长较迅速。近一个月出现吞咽不适。患者患病以来体重下降3kg。 查体：一般情况好。左下颈前可见一约3cm×3.5cm肿物，质地中等偏硬，随吞咽上下移动。无压痛，无红肿。未触及浅表淋巴结肿大。既往史：否认肝炎结核等传染病病史，否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史。否认药物食物过敏史。甲状腺髓样癌具有内分泌功能，分泌的激素包括

  • A．降钙素拣腾脸缴鹿
  • B．CEA本窜
  • C．嗜铬素A去瓜元明国橡灶激缝
  • D．血清素央妹羞泽
  • E．5-羟色胺狐及结班裙润
  • F．F ACTH躬季绒目撞盏
  • G．G 前列腺素逐凑劲秋
  • H．H 生长抑素骆乒农义疲貌岂
  • I．I 血管活性肠肽筛钳验恒敬构椅概

• 患者男，45岁，广东四会人。发现左上颈部肿物伴回吸性涕血6月余。患者6个月前无意中发现左上颈肿物，呈2cm×2cm大小，无发热及压痛，伴有间断回吸性涕血，未伴头痛、盗汗、面麻、复视、耳鸣等不适。曾就诊于当地医院，被诊断为"淋巴结炎"，行抗生素治疗后肿物稍有缩小，但停药后又逐渐增大，涕血症状一直未见明显缓解。2周前当地医院行
  CT检查示鼻咽部占位，左颈淋巴结肿大。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每日20支，否认酗酒史，无其他不良嗜好。无药物、食物过敏史，无肿瘤家族史。专科体检：鼻咽左顶后结节样肿物，表面坏死，分泌物覆盖，左颈部Ⅱ区可触及肿大淋巴结，4.0cm×3.0cm，质硬，活动，无压痛，余浅表淋巴结未及，颅神经征(-)。
  辅助检查：血尿便常规、血生化均未见明显异常；VCA-IgA 1：160;EA-IgA 1：20;血浆EBV DNA定量检测0copy/ml。本例患者可以选择的治疗方法是

  • A．单纯放疗技领
  • B．手术治疗+辅助放疗阳鸽钩驰兽整
  • C．同时期化放疗+辅助化疗兵近僵的请趟
  • D．诱导化疗+放疗散野放
  • E．同时期化放疗贺俘贯穗膛浴罗躁辅
  • F．F 诱导化疗+同时期放化疗陷倒问销涌拆从

• 患者女，34岁，3月余前出现右侧牙痛，于当地给予拔牙处理，并行抗炎治疗，疼痛症状无明显减轻，且出现右侧颊部较对侧增高，压痛，无鼻塞、血涕，无头痛、头晕，无突眼、视物模糊，无咳嗽、咳痰，无声音嘶哑等不适。于当地医院行CT显示右上颌窦内肿物，行穿刺活检术确诊为右上颌窦高-中分化鳞癌。行MRI示："右侧上颌窦内见一团块状肿物，大小约43mm×49mm×43mm，增强后不均匀明显强化，病变向内突入鼻腔，累及右侧中、下鼻甲及硬腭，向前外方突破上颌窦前外壁累及上颌骨颧突及面部皮下软组织，向后累及颞下窝、窦后脂肪间隙、翼腭窝、翼突、翼内肌前方附着点受累，向下累及上颌骨牙槽突，颈部未见肿大淋巴结。"根据2010 7UICC分期，本例侵犯上颌骨颧突及面部皮下软组织，临床T分期考虑为T4a，高分化鳞癌，推荐的根治性治疗模式为

  • A．根治性同步放化疗波鞋窝看跨裹
  • B．根治性放射治疗先二
  • C．术前放疗+手术拴恼袜柿茄羞电色
  • D．手术+术后辅助放（化）疗葛耕康
  • E．化疗椅缺倍
  • F．F 放射治疗+靶向治疗瑞栏扇沃之拼诗

• 患者因为右侧下牙龈磨牙区肿物3年，近期明显增大，并口齿不清，MRI平扫诊断为：右侧下牙龈区病变，右侧下颌骨多发异常信号灶，双侧颈部未见明显淋巴结肿大。考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示：中分化鳞癌。生长于原籍，否认外地久居及疫区居留史。生活规律，吸烟50支／天×30年，饮酒史约500g/天×30年。若该例患者接受术后放疗，则放射治疗包括的范围是

  • A．双侧Ⅱ区射缺段善梯偿君越
  • B．患侧Ⅰ-Ⅲ区糟慎摘惩往辫右
  • C．患侧Ⅱ-Ⅳ区程获须梦凡储桌
  • D．双侧Ⅰ-Ⅲ区牲多贷剥狮
  • E．瘤床（含同侧下颌骨区）抗界庄斤塑均探航谋
  • F．F 全下颌骨糕仙脊裕搁体垮寨未

• 患者男，68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月，伸舌受限1个月。 查体：一般情况尚可，KPS 80分（ECOG 1分），伸舌受限、右偏，舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物，同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往：吸烟史25年，每日20～30支，饮酒史40年，糖尿病史20年，药物控制血糖不稳定；冠心病史近20年，药物控制不规律。为明确诊断，此时首先应考虑

  • A．舌体右缘溃疡切取活检病理学检查脊柿头借维
  • B．右侧上颈部肿大淋巴结针吸病理细胞学检查虽榨杆掀掉爪
  • C．右侧上颈部肿大淋巴结切取活检病理学检查绑拖玩种搅丑
  • D．右侧上颈部肿大淋巴结切除活检病理学检查学容乔司绿
  • E．舌体右侧缘溃疡完整手术切除后病理学检查疗救汇耀独吊哑注叠
  • F．F 舌体右侧缘溃疡刷片细胞学检查咐弦荐集假