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• 患者女性，35岁，重症肌无力病史7年，在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗，肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力，经CT检查发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤。提示：患者顺利插入气管导管，术中吸入七氟烷、静脉输注瑞芬太尼、丙泊酚维持全麻。患者取胸骨正中切口，手术操作近1小时后，麻醉医师发现患者气道压力逐渐增高，脉搏血氧饱和度逐渐下降。提问：气道压增高、脉搏血氧饱和度降低的可能原因有哪些？

  • A．手术操作压迫气管、支气管哑乡蝇韵默艺际
  • B．气管导管位置移动粉扇袭空砍详弄兆抱
  • C．气胸挖厉些
  • D．肌无力危象日纷贞肝妇
  • E．气管导管被痰液堵塞榨胖钉决损
  • F．F 喉痉挛箱膀拼

• 女性，46岁胆石症病人，腹腔镜下行胆囊切除手术，有Ⅱ型糖尿病史多年，平时口服降糖药控制血糖，但血糖仍然波动较大。无其他重大器官疾病病史。考虑到术中手术和麻醉的刺激会引起血糖升高，外科医师在术前给病人15单位的普通胰岛素皮下注射。术中采用常规剂量的丙泊酚，瑞芬太尼，阿曲库铵麻醉诱导；麻醉维持采用标准剂量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用药。麻醉深度在BIS监测下控制在50左右。术中：输入1500ml生理盐水。40min后手术结束，术中手术和麻醉顺利，保温良好。停用麻醉药物后自主呼吸很快恢复，但1h尚未苏醒。此时麻醉医师首先要做的检查是

  • A．脑部CT，排除脑血管意外瓜江笔壤实旷依院贤
  • B．血气电解质分析，排除酸中毒、电解质紊乱化驳挨鼠
  • C．血糖测定，排除低血糖脊迅熊丝疏幸催捎突
  • D．体温测定，排除低、高体温嫌牛名割茂爸恶耳
  • E．肝功能检查躁娃泻逃包串

• 麻醉选择不当的有

  • A．癫痫病人选用氯胺酮酬丢
  • B．休克病人行脊麻爬罩试鸟
  • C．气管受压病人不行气管插管苦屡休炒俊荡蔑例
  • D．哮喘病人选用箭毒肌松坐贱仆掌式势狮硬
  • E．烧伤病人选用琥珀胆碱痕倚芦穴股赴暂赔言

• 术中肠梗阻减压后，病人血压为60/40mmHg、HR150次/分。进一步的监测措施，下列哪项不重要

  • A．中心静脉压养碗直钻
  • B．尿量宗将蔑晚券践运毛革
  • C．血气分析及电解质水平筋凝
  • D．心肌抑制因子喊盼周郎蚕
  • E．心电图级轰安按容橡

• 患者，男，56岁，"冠心病"，在全麻和体外循环下行"冠脉搭桥术"，术毕入ICU。术后第2天拔除气管导管。因术后低心排，在ICU监护治疗5天，桡动脉、颈内静脉穿刺置管测压，保留胃管和导尿。从术后第3天起逐渐出现焦虑、抑郁，且愈来愈明显，同时伴有幻觉(被迫害)。下面哪一项不大可能导致这些症状

  • A．大剂量芬太尼麻醉果舞
  • B．体外循环中空气栓塞晓智叉臭
  • C．ICU嘈杂的环境精菊第覆痒绢帘腿垦
  • D．大量创伤性置管监测盾灿批斯普茄奶
  • E．ICU无陪护制度杜正扭禾

• 男性，50岁，肝癌晚期，腹部、腰骶部疼痛，每日口服美施康定(吗啡控释片)300mg或多瑞吉15mg／72h疼痛才能得到控制。患者目前患有严重便秘、尿潴留，需灌肠和留置导尿才能解决大小便问题。同时恶心、呕吐反应强烈，使用止吐药效果不佳。对于该患者的内脏来源的腹痛还可采用哪种方法止痛

  • A．腰交感神经阻滞拾将翻售
  • B．腰大肌肌沟阻滞叛究捉胸仓
  • C．臀上皮神经阻滞盆锹农焰警对
  • D．下胸段肋间神经阻滞戒杀合讲妄垦蹲
  • E．腹腔神经丛阻滞驼证龟凡赞较

• 男性，48岁，醉酒后夜间露宿野外受凉，次日出现左侧面瘫；查体见：额纹消失、不能皱眉、睑裂扩大、眼睑不能闭合或闭合不全，做闭眼动作时，患侧眼球向外上方转动；左侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向健侧，鼓气或吹口哨时漏气；角膜反射、眼及口轮匝肌反射减退，颊肌瘫痪，食物残渣常留于患侧的牙间隙中，流涎。神经系统检查未见其他阳性发现，头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等均未见异常，肌电图显示面神经损伤。该患者的诊断最可能是

  • A．三叉神经麻痹楚妖赠威循以
  • B．特发性面神经麻痹圈害鸡淘胃边捏
  • C．舌咽神经麻痹畏及贴
  • D．动眼神经麻痹丑期
  • E．外展神经麻痹教宜

• 输注血浆代用品，下列哪些问题值得注意

  • A．容量超负荷混愿勾猪宗豪
  • B．出血倾向炸傅暂肃径杯掩别愤
  • C．肾衰竭呢授闭帖坝亚很
  • D．过敏反应竿古睁显脉细
  • E．配血困难给偿冈段辫

• 老年人某些手术选择局麻的优点有

  • A．减少术后中枢神经功能障碍景梯撞牌竖
  • B．减少麻醉并发症忙瞧曾双秤
  • C．减少应激反应洁怖拴勉烫英记
  • D．减少术后血栓形成错骑东
  • E．保持循环稳定范段唇

• 患者女性，35岁，重症肌无力病史7年，在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗，肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力，经CT检查发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤。提示：CT和气管X线片均证实患者气管受压较严重，经过充分的术前准备和评估，决定择期在气管内插管全麻下行胸腺瘤切除术。提问：为确保该患者能安全顺利插入气管导管，你认为应采取下列哪些方法和应急预防措施？

  • A．采用表麻、镇静、保留自主呼吸下插管医渣藏华艰
  • B．应用食管气管联合导管乒影试炉孔
  • C．准备足够长度和硬度的气管导管舌小局裕人性
  • D．有条件时可在纤维支气管镜引导下清醒气管内插管俩联佩鹰
  • E．准备气管切开的器械和技术力量遥达移齐
  • F．F 如果患者不能合作，可采用快诱导插管既蚂