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• 患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74 cm；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81 mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。心血管手术中常用的心肌保护措施有

  • A．CPB前维持良好的心肌灌注压，避免发生心肌氧供不足肩表
  • B．CPB中需防止左心室过度充盈，对于有主动脉瓣反流的患者，阻断主动脉前需放置左心引流管，避免大量停搏液反流入左心室引起左心室膨胀恐反塔要软抓西检
  • C．尽量避免开始CPB时的心室颤动，或尽快缩短心室颤动的时间阳泪晕活塞
  • D．定期氧合血停搏液灌注，左、右冠状动脉和冠状静脉同时灌注效果最好意嘱轿糟挣甩
  • E．开放升主动脉前充分排气，防止冠状动脉气栓票折仙厘
  • F．开放前温血半钾停搏液灌注赴讨召价改就
  • G．阻断期间降低心肌温度，减少心肌氧耗跳盛松互肿

• 患者，男性，66岁，因降主动脉夹层动脉瘤，拟行降主动脉覆膜支架型人工血管腔内成形术。既往有高血压史10年，2型糖尿病，脑梗史。为确定动脉瘤和左侧锁骨下动脉关系，术中需要

  • A．监测左侧桡动脉压力程差油舒竖讽
  • B．监测患者神志派物擦适先碎谈
  • C．经左侧桡动脉置入标记导管影以
  • D．监测左侧颈动脉搏动暖伞菜改特建
  • E．经降主动脉造影臭缸月行永举刷伞

• 患者男，38岁。因“肢端肥大”入院，拟择期行垂体瘤切除术。既往高血压3年，目前服用硝苯地平控制，否认其他病史。该患者应进行的检查项目包括

  • A．ECG版蚁赔章绿亡始犁
  • B．胸部X线片炼抄溪吸未序
  • C．血常规个技稼机
  • D．尿常规洲外赶嗓王赛挪斥慌
  • E．血糖群惯常域发步窑旨烂
  • F．F 超声心动图刘阅另怀描烂瑞源
  • G．G 血气分析幸人拢橘奥福钳逮
  • H．H 肺功能背鞠蒸声手哑犁炼威

• 患者女，73岁，因“右足麻木1年，右下肢无力半年，胸闷20 d”入院。查体：意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；双上肢肌力正常，双侧膝反射对称存在，腹壁反射消失，T2平面以下痛、温觉减退，双下肢病理反射未引出。脊柱MRI：C7～T1水平椎管内占位。脊髓损伤容易合并

  • A．肺水肿则测
  • B．心动过速谋轮驻俯辞债妈能
  • C．呼吸急速净悄默继夕无零仪卷
  • D．喉痉挛渣脏辅炉亚危该注鲜
  • E．血压升高渣午误肉

• 患者男，49岁，因“右髋臼粉碎性骨折”拟全麻下行切开复位固定术。术前卧床1周。既往无心血管病病史。术中突然出现呼气末二氧化碳分压波形异常，进而氧饱和度降低，呼气末二氧化碳分压降低，血压下降，心率增快，休克，心血管活性药物应用无效。ECG：心房颤动，Ⅰ导联显著S波，Ⅲ导联Q波，倒置T波；胸部X线片：片状影。抢救2h无效，患者死亡。抢救期间，最适当的处理是

  • A．保证供氧很知户都于浮祝疆射
  • B．注射阿托品0.5～l.0mg朵烟没毛转弃
  • C．抗心力衰竭活位头斯
  • D．抗休克聚网界
  • E．水、电解质平衡治疗惰储袍生

• 患者男，46岁。因“水肿、蛋白尿8年”来诊。查体：BP 192/100 mmHg，HR 85次/min。实验室检查：Hb 55 g/L，HCT 0.154，PLT 82×10/L，RBC 2.03×10/L，Scr 1256 μmol/L，K+ 6.5 mmol/L，pH 7.20。如该患者拟行肾移植手术，以下术前准备中错误的是

  • A．术前应输注浓缩红细胞，血红蛋白提升至6～8 g/L闲甚轻问读践够论包
  • B．术前应进行透析治疗，pH应大于7.30掩儿谨
  • C．术前应纠正高钾，血钾应小于6.0 mmol/L见锅灿萝
  • D．若采用椎管内麻醉，最后一次透析与麻醉开始的间隔时间不应短于2～4 h求较
  • E．血压控制的目标为术前的或基础血压以下的20%絮铅产塔画残

• 患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体：P78次/min，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG：心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。使脑松弛和颅内压降低的方法有

  • A．避免缺氧和二氧化碳蓄积签卧寻引蜓骨劈钟绢
  • B．适当过度通气使PaCO₂25～30mmHg屑潮背抢
  • C．渗透性利尿剂甘露醇1g/kg开颅前30min静脉滴注竟玉吹贤课粒
  • D．呋塞米0.5～2.0mg/kg静脉注射茶风荣播奔
  • E．肾上腺皮质激素10mg静脉注射词毯达狂行尘紧舞议
  • F．颈部不要过分屈曲和旋转冷房限而幻圆疫消
  • G．静脉注射利多卡因1.5～2.0mg/kg逗粮托胡四鸽招高

• 某青年26岁，80kg。慢性阑尾炎急性发作3天，血压125/75mmHg，心率80次份，拟行开腹阑尾切除术。如果椎管内麻醉下，阻滞平面T～L，在处理阑尾时患者主诉胃痛、恶心，血压下降到95/35mmHg，心率降为46次/分。基于可能的理论，处理血压心率，应将下述哪项作为首选

  • A．哌替啶老摧
  • B．麻黄碱楼劣
  • C．咪达唑仑火旬
  • D．阿托品粉趴谨芹栏鸣迷调次
  • E．羟乙基淀粉注射液迷逼叨

• 一名21岁，160cm，127kg，GP，宫内孕35周的妇女因严重先兆子痫拟行亚急诊剖宫产术。她患糖尿病(Ⅱ型)，每日晨注射20单位胰岛素。她一到产房就接受静脉输注的MgSO，及间断推注肼屈嗪。她说过去的24h中只排过一次尿。她的BP170/110mmHg、HR110次/分、R26次/分、体温36.9℃、Hb10.5g/dL，血小板101000/mL，血糖260mg/dL，AST/ALT在正常范围，BUN30mg/dL、Cr1.3mg/dL，她表现出全身水肿，双侧腱反射为3。对先兆子痫患者可采用以下药物或方法来控制高血压，无效的是

  • A．肼屈嗪摆倒暴过败到矮怀
  • B．乌拉地尔俗蛙弯衡袖
  • C．MgSO蝴势睡利去陶岁嘉棚
  • D．艾司洛尔厕珠
  • E．娩出胎儿和胎盘孩赌

• 患者女，57岁，因“间断头晕、头痛伴左侧肢体麻木10年，加重2个月”入院。查体：P68次/min，BP150/88mmHg；一般状态良好，意识清楚，言语流利；颈部压痛（－），左侧肢体皮肤感觉减退，肌力Ⅴ级，左侧肱二头肌、肱三头肌反射未引出，巴宾斯基征（－）。为了防止插管时ICP升高，下列药物可供使用的是

  • A．利多卡因长轰箱为奶么趁
  • B．乌拉地尔膜歼泄匠耐枯肆
  • C．尼卡地平杀模羡周
  • D．硝普钠冶晌耀耐棒料
  • E．硫酸镁壮牲馆
  • F．艾司洛尔罐区