【答案解析】_患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联

患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74 cm；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81 mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。心血管手术中常用的心肌保护措施有

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患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74 cm；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81 mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。心血管手术中常用的心肌保护措施有

A．CPB前维持良好的心肌灌注压，避免发生心肌氧供不足鹰调
B．CPB中需防止左心室过度充盈，对于有主动脉瓣反流的患者，阻断主动脉前需放置左心引流管，避免大量停搏液反流入左心室引起左心室膨胀毅辅轨煮堂港乃驼
C．尽量避免开始CPB时的心室颤动，或尽快缩短心室颤动的时间墙残雁历锈车顺漆
D．定期氧合血停搏液灌注，左、右冠状动脉和冠状静脉同时灌注效果最好恭福汇邀锣扫询
E．开放升主动脉前充分排气，防止冠状动脉气栓她坐毙览
F．开放前温血半钾停搏液灌注堡峡仪公骄惠雨乖
G．阻断期间降低心肌温度，减少心肌氧耗妻守磨夕

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- A．阻塞性休克卵船客竞
- B．低排高阻性休克炕金初觉进陈
- C．感染性休克躬郑愧嘱告某恶玻
- D．过敏性休克搂挡跨违纤贯
- E．中毒性休克肺帘帖议沃匪扬穴
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- A．MAP＜60 mmHg耳冷
- B．加深麻醉荡锄
- C．MAP＜50 mmHg内蜡擦愤地
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- A．维持MAP 50～60 mmHg溜钓
- B．高血压患者安全低血压的限度应不超过术前MAP的30%怖药负嚷新伞钉再
- C．控制性降压前应维持足够的血容量架伤铁善捷袖
- D．动脉瘤分离时血压不需过低，夹闭时加深麻醉即可饶侍益追鼠
- E．合并冠心病等脏器低灌注的患者慎用造鸽羊狠状钟孟
女性26岁，臀先露临产，脐带脱出，胎儿严重窒息，精神极度紧张，无妊娠期高血压疾病，术前1小时进食1鸡蛋、饮水70ml，急诊入室。为预防胃内容物反流误吸，下列哪项不当
- A．快诱导时，先维库溴铵1mg，再琥珀胆碱脸渔绍兔卵凭储占纵
- B．快诱导时直接用维库溴铵或阿曲库铵肌松毒处贵
- C．诱导中压迫环状软骨以闭锁食管军鸽腿魄
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- C．琥珀胆碱残余作用挎实肿昌网故
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- E．肌无力危象笼河合榨慌座
患者女性，45岁。在硬膜外阻滞下行右乳癌根治术，麻醉效果好，单纯ECG示心率70次/分。术中手术医生突然说"血色发暗"。其处理措施哪项不妥
- A．呼叫患者稠浩就恼喂比拆
- B．测量血压逐纲锈
- C．静注阿托品乳魔嫂炸
- D．静注肾上腺素番九醒蠢雪
- E．面罩给氧辅助，控制呼吸龟谨辽送摧袄
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- C．腰椎穿刺，脑脊液外引流屑串吃
- D．立即行脑室穿刺，脑脊液外引流自怕烈肤荒伴
- E．立即行脑室分流术因姥
- F．腰穿成功后，立即快速外引流脑脊液解斗逮阴昌

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