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• 患者，男性，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压(中度)。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。术中依据患者的病理生理特点进行血流动力学调控，可有利于患者血流动力学的稳定，下列哪项措施有利于维持患者的心输出量

  • A．心率稍偏慢杠涌无桶纯拥限子
  • B．应用扩血管药或借助一定的麻醉深度适当降低体循环阻力再厘
  • C．因患者舒张压偏低，应用升压药提高灌注压，保证心肌血流灌注愚配挡幼
  • D．心率稍偏快为宜车饲损辟
  • E．应用β受体阻滞药，主要是降低心肌耗氧，其次是减弱心肌收缩力，减少血流向左心房反流硬秋
  • F．F 出现心率减慢时，禁用阿托品，以免引起室颤炮弱妹

• 女性，49岁，血压150／70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A2减弱，X线示"主动脉型心"，主动脉增宽，诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全换瓣术后哪些不正确

  • A．急性关闭不全病人术后舒张顺应性较差佩磁脖弃抢撤熄
  • B．急性关闭不全者，术后左室收缩力相对较差亚才
  • C．慢性重度病人，需较高的左室充盈压赔藏档桑计托驴
  • D．换瓣术后应选择较低的PCWP贱领旱僻烧
  • E．非窦性心律时PCWP应稍低阁于衫纲令正刻
  • F．F 术后早期由于左窒功能低下，可能需要正性肌力药或IABP支持听处光尤鲜妹赏

• 男性，66岁，胃大部切除术后第5天，突发寒战和高热，但无明显的咳嗽、咳痰，腹平软，无压痛，无全身其他部位感染，只发现右颈内静脉置管处局部炎症表现明显。下列哪项处理是错误的

  • A．8h后发热不退，拔除导管棍饱刻忠产持
  • B．导管尖培养适鄙纷帆
  • C．血培养喊宵死估
  • D．根据药敏调整抗生素汉膏降看
  • E．右颈内静脉置管处皮肤消毒后继续使用克围捎搭垄准受胞齿

• 患者，男性，69岁，75kg，有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前BP165／95mmHg，心电图示心肌缺血，左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。针对该并发症，预防的措施有哪些

  • A．术中患者取头低位书肉校
  • B．冲洗液水袋相对于手术野高度小于70cm扒缠图帆揪火响游决
  • C．避免采用椎管内神经阻滞麻醉蓝不君宏识借刑虽屠
  • D．将手术时间尽量控制在150min以内魔奸扫
  • E．术中常规使用高渗液盐水谢荣准
  • F．F 术中常规使用甘露醇及时脱水厦洗戴姥盯涛

• 男性，56岁，高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。该患者应考虑哪些疾病

  • A．急性心肌梗死占丘
  • B．反流性食管炎子晨泼树喘
  • C．大动脉炎解略个不千
  • D．主动脉夹层痰糠毕留
  • E．自发性气胸户排
  • F．F 阑尾炎鼻丸屑

• 患者，女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110～150／70～90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。患者出现上述症状的原因可能是

  • A．低血压央防
  • B．二氧化碳潴留鞠侵质雨
  • C．高血压矛柳斑扰仍辽
  • D．低血糖竖刑陕撕
  • E．疼痛病氧贴巧
  • F．F 高渗性非酮症高血糖脆验
  • G．G 局麻药中毒乐喊抄扣照超掏

• 患者男性，72岁，拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BPl35／65mmHg，HR97次／分。术前检查：Hb110g／L，WBC8．9×10／L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0．05mV。老年人的术前评估包括

  • A．全身状况及重要脏器的功能滔滔浸卜
  • B．认真的体检犹鬼畜套澡疗郑逝
  • C．心电图及X线片扇违舞劈献闷挥典
  • D．肺功能检查乱催勤净樱巾勾驻
  • E．血常规陡好术屋爪糕灿傲
  • F．F 血生化检查胞面剃灵厕伸九耽娇

• 患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。估计此患者病情哪些是对的？

  • A．ASA病情估计分级为第３级收苍本芦格掠
  • B．ASA病情估计分级为第４级震秀量忆慰萌康
  • C．术前应检查呼吸道解剖及其病理改变算萍
  • D．术前一天应停止吸烟枪歉芳
  • E．术前肺功能测定，若最大通气量（MVV)<估计值的50％，则行全肺切除是危险的休尾柏月殊卫
  • F．F 检查脑电图巧歉箱员近馆伸辣汽
  • G．G 有过心肌梗塞，应延迟手术堪后必貌妇匆泥
  • H．H 心电图正常可不按心脏病人麻醉处理深骄披

• 患者，女性，20岁，56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。查BP50／30mmHg，HR135次／分，Hb88g／L，Hct26％。经输平衡液500ml、代血浆500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。对于上述肺氧合障碍的处理，哪些不合适

  • A．输注抗生素馅溜铃
  • B．给予激素超蝇设雪阔丛撕
  • C．给利尿药滔啄
  • D．带管送ICU，呼吸机治疗竞盗伍眉乏奔撒
  • E．拔除气管内插管，回病房优裁景姥辈标
  • F．F 给呼吸兴奋剂疆纲撇

• 女，45岁，反复右上腹胀痛5年，加重1个月，诊为胆囊结石，在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。既往曾患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常，术后行硬膜外病人自控镇痛术(PCEA)，配方如下：0．15％布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿，排尿困难。在行PCEA治疗中，目前临床上最常用的局麻药是

  • A．盐酸利多卡因纠已秘晃咐骨侵屡蚂
  • B．盐酸丁卡因锈映统伐嘱庄类
  • C．盐酸布比卡因攻捕按
  • D．盐酸罗哌卡因惧了粥糖洲耀细
  • E．碳酸利多卡因单便因仿凡乱罢莲