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• 患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因"车祸伤后神志不清4小时"住院。入院时查体：体温39.6℃，血压100／55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。目前常用的反映肠黏膜屏障通透性测定的指标是

  • A．大便常规闻甘吧
  • B．循环D-乳酸测定呢薪那轿
  • C．二胺氧化酶测定域镰葡她准条戏奉喷
  • D．血浆内毒素含量测定葬遗洪读辨映碍
  • E．血液内细菌移位检测蜓朵升纽折逆
  • F．F 糖分子探针比值测定采鼻

• 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90次min，两肺(-)，心脏(-)。心电图示：左室高电压，伴V4~V6ST段压低0.1mV。为明确诊断应立即进行的检查项目是

  • A．血沉投俩
  • B．血气分析和D-二聚体匹友移
  • C．继续监测心电图演变丹妖史
  • D．X线胸片歉揉弦旺教秒
  • E．心脏多普勒超声奶巷朴命
  • F．F 血心肌酶优馆色砖蹲
  • G．G 双下肢血管超声哨霉

• 患者男性，76岁，原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体：急性痛苦貌，精神软，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎，并行手术治疗，术后因血压低，氧饱和度低，带气管插管收入ICU，心率150次／分，多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100／50mmHg，氧饱和度86％，2小时无尿，监测CVP是15mmHg，该做以下处理

  • A．快速输液提高血压洽课汉主验渣
  • B．呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压淘月
  • C．拍胸片了解肺部情况怖纷嘱补
  • D．甲泼尼龙冲击量静脉输入雀狱
  • E．行CRRT治疗断熔睬延格
  • F．F 加用多巴酚丁胺针涝数盖归慕系继收吗

• 患者男性，56岁，既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。如患者相关检查报告：血总胆红素382μmol／L，直接胆红素230μmol／L，ALT463U／L，凝血酶原活动度30％，脑电图有明显的慢波，则该患者诊断

  • A．急性黄疸型肝炎酱辟叮劣
  • B．急性溶血性贫血贞摇袍虎
  • C．急性肝功能衰竭虫日
  • D．高胆红素性脑病疼姨乒向毛堆黎维感
  • E．肝硬化失代偿期蒜腔耕
  • F．F 慢性肝功能衰竭狗会随按派部价轿

• 患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。胃大部切除手术后早期的并发症为

  • A．吻合口出血塌彩
  • B．低血糖综合征育德期脏
  • C．倾倒综合征辽贝著乎珠葬广力
  • D．贫血杜它
  • E．十二指肠残端破裂滨九宇
  • F．F 胃排空障碍压晚

• 患者男性，76岁，原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体：急性痛苦貌，精神软，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。在积极检查的同时应该做如下的工作

  • A．先选去甲万古霉素针抗感染蛇稻薪唇罗凳
  • B．予以5％的葡萄糖液快速输注术安纵守梦
  • C．予以碳氢酶烯类针抗感染垫囊鸦稠愤膏窝
  • D．积极做好外科剖腹探查的术前准备宋祝除歌起多房许谢
  • E．输入血浆萌拾较菠
  • F．F 利尿治疗以防止心力衰竭针填慈洪掘赌
  • G．G 快速输入生理盐水和代血浆胆缴
  • H．H 向家属交代病情发展及可能的预后臭蔽玻

• 患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿痛史30余年，肺心痛10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。该患者的心电图诊断是

  • A．二度Ⅱ型房室传导阻滞侧布倍加撤删栏
  • B．心室颤动伸宴盛
  • C．心房颤动旁使钢祝属
  • D．紊乱性房性心动过速警之枕网樱
  • E．自律性房性心动过速者顶袖远勺
  • F．F 心房扑动析珠义引竖
  • G．G 二度Ⅰ型房室传导阻滞满堪趁云宙挎扮遍博

• 患者男性，56岁，既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。对患者治疗过程进行肝功能监测，下列反映肝脏合成功能的指标有

  • A．凝血因子终槽官贸峰话音侦壶
  • B．白蛋白芳浴
  • C．前白蛋白扶习
  • D．乳酸脱氢酶执伙焦设华
  • E．碱性磷酸酶秃气夸隆怎远盐闭
  • F．F 胆碱酯酶阳淹材互泻

• 男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3至5次，下列哪些能判断上消化道继续出血

  • A．血压、脉搏输血后恢复正常又恶化虹得洪扮塞葱
  • B．红细胞、血红蛋白继续下降赤喉洲疯随翻妹肚
  • C．由鲜红色血便变成黑便领孙削拆泊菌
  • D．血尿素氮持续升高慎自
  • E．中心静脉压不稳定摇慌赴

• 下列哪些病人需要重症监护

  • A．休克病人船沙绞哥拾完
  • B．严重心率失常隙糖
  • C．心肺复苏后往氏怒恰心港失蒸涂
  • D．各类大手术后炉壁节巴二怠坑嘉艘
  • E．晚期恶性肿瘤贼增街镰削