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• 患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。
  血常规：白细胞15.0×10／L，中性粒细胞85％，血红蛋白130g／L，血小板60×10／L。经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15ml／h，呼吸困难加重，呼吸促，40次／分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～110／50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmol／L，pH7.250，Pa0256mmHg，PaCO22.5mmHg，BE-10mmol／L，K+5.0mol／L，现需采取的治疗措施是

  • A．继续补液扩容通导慕宾粒甚
  • B．CRRT臣渴赢刷摘
  • C．血浆置换哲百犬
  • D．血液灌流建浊
  • E．呼吸机辅助通气草超但奴锅侮止钻团
  • F．F 25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注葵四

• 感染性休克时的救治包括

  • A．改善微循环室目端协荐牵参歌
  • B．去除病因及感染灶侄座验鲜见英尝
  • C．选择合适的抗菌药物正吐搁戚碌叠一蛾
  • D．必要时应用足量的肾上腺皮质激素迹武弄桥锋
  • E．营养支持农巾紫瑞仪外寿

• 患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因"车祸伤后神志不清4小时"住院。入院时查体：体温39.6℃，血压100／55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。引起患者胃肠道症状最可能的诊断是

  • A．胃肠炎邻炒暑
  • B．胰腺炎邻锻委旋寒验静
  • C．肠梗阻夕臭网囊虹炊
  • D．胃肠功能障碍役珠兵拦主栽拣寿
  • E．脑膜炎植昌
  • F．F 消化性溃疡映匪搅西衫竟

• 外科病人补充维生素时，下列哪些正确

  • A．禁食2～3天以后需补充维生素B、维生素C尘容
  • B．营养不良病人需补充大量维生素C屋评患削慌棍
  • C．手术后对B族维生素的需要量增加乳螺
  • D．阻塞性黄疸病人需补充足够量维生素K串孔归野躲
  • E．术前应用磺胺药进行肠道准备，需补充维生素构饭难径嫌

• 患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。
  血常规：白细胞15.0×10／L，中性粒细胞85％，血红蛋白130g／L，血小板60×10／L。若化验血肌酐250μmol／L，PaO80mmHg，PaCO24mmHg，BE-8mmol／L，K+5.4mmol／L，经补液、抗感染等治疗，入院2小时尿量60ml，血压100／50mmHg，心率120次／分，尿比重1.020，尿蛋白(+)，尿白细胞(+)，现治疗措施是

  • A．继续补液扩容灵显奴镰说粮
  • B．监测每小时尿量俊乞
  • C．利尿圣翠四撑踩赌又玻
  • D．复查血肌酐、血气分析某轰
  • E．注射碳酸氢钠纠正酸中毒版顿探茶勺
  • F．F 血液净化治疗霞晕郊亲狡柄腔兔哑

• 患者女，28岁。主因急性口服百草枯(约20ml)3h入院。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min,BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。有关百草枯的叙述正确的是

  • A．经肾小管以原形从肾排出围液巴翁
  • B．百草枯是一种电子受体，参与细胞内氧化还原反应鹿们
  • C．在碱性条件下稳定总增
  • D．对人畜有较高毒性岩义姑
  • E．无特效解毒药因脑届弃幕鸭库
  • F．F 肺损伤的表现在临床上最为突出衫丰拒心绝脂
  • G．G 百草枯易溶于烃类溶剂互而奖讲
  • H．H 口服致死量为1~3g厦滩忠

• 创伤、感染后的代谢变化包括

  • A．在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留，以保存血容量迷美膏甲倚馋
  • B．创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调槐舅赔茂惭肿
  • C．创伤时机体对糖的利用下降，易发生高血糖、糖尿丝迈哀适狸啄恭径住
  • D．糖异生过程活跃，脂肪合成增加拔大省茂炕哄
  • E．交感神经兴奋，胰岛素分泌减少止肩

• 患者男性，52岁，于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既住有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因"肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml左右。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg(ImmHg=0.133kPa)，全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板(PLT)50×10／L，总胆红素68μmol／L，直接胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶(ALT)65U／L，天冬氨酸转氨酶(AST)85U／L，凝血酶原时间(PT)20秒，凝血酶原活动度(PTA)0.41，血钠127mmol／L。对该患者进行治疗哪些措施是不恰当的

  • A．补充血浆、血小板、凝血因子员估评仰吹犹拣
  • B．生长抑素坏纠展诉骑
  • C．氨甲苯酸鬼缓陶
  • D．羟乙基淀粉粥锈五奋够平叔
  • E．6-氨基己酸耐蜻絮披五碧
  • F．F 头孢曲松结肝沫扭事

• 患者男性，76岁，原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体：急性痛苦貌，精神软，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎，并行手术治疗，术后因血压低，氧饱和度低，带气管插管收入ICU，心率150次／分，多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100／50mmHg，氧饱和度86％，2小时无尿，监测CVP是15mmHg，该做以下处理

  • A．快速输液提高血压儿批错西
  • B．呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压盒任篇景另袄
  • C．拍胸片了解肺部情况篮爽坡
  • D．甲泼尼龙冲击量静脉输入法胃套傻坝争
  • E．行CRRT治疗寒二泥按场捐雕
  • F．F 加用多巴酚丁胺针测折排

• 患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者术中探查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡，质硬，其中部有约0.6cm穿孔，决定行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。恰当的治疗处理方法为

  • A．留置胃管，持续胃肠减压糖虹训笑东版推
  • B．胃大部切除术肯林审
  • C．穿孔修补，高选择性迷走神经切断术圾僚悔彼款慨喊
  • D．积极术前准备陷刑尽哲扯节生倒
  • E．抗感染补液治疗朽冠
  • F．F 全胃切除术灿严