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• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。为明确诊断和指导治疗，应进行以下哪些必需的检查

  • A．痰培养+药物敏感试验仙克搁原荐患
  • B．X线胸片涛守房章拔炉炭促
  • C．血气分析狭携姿霜
  • D．电解质测定严蛇租视挣份
  • E．凝血四项潮栏
  • F．F 肝胆B超孟倦
  • G．G 血常规泳震夏顶乙础戒九椒

• 女性，70岁，突发右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。查体：血压：260/130mmHg，昏睡状，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔较大，对光反射减弱，右侧瞳孔对光反射正常，右侧肢体肌力小于3级，右侧病理征阳性。该患者目前首选的检查是

  • A．头颅MR栽太毙
  • B．脑电图精蚂究伐型忆甚践术
  • C．TCD鲁魔程毕颗以春脖
  • D．头颅CT俭优泽西信正
  • E．肌电图冒怨肌侵裁

• 患者男性，76岁。因"肢体乏力、尿少2天"入院。入院诊断为休克原因待查。入院后查血压70/30mmHg，血乳酸1.1mmol/L。乳酸增高代表

  • A．机体需氧量增加澡卡阳口僻蠢盐
  • B．机体缺氧蝴雷拼益骗威
  • C．有氧代谢亚劳甜奥块洞挪咬
  • D．呼吸衰竭涝箱
  • E．肝衰竭央劣

• 患者女性，65岁，有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg／d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠针抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多咳嗽加重，病原菌最有可能是

  • A．葡萄球菌永痛
  • B．真菌晨蓬堪报组促敞袭那
  • C．支原体振氧喘惑励惊恼气呢
  • D．肺炎球菌秆某玩记窝棉虽坐
  • E．衣原体男谦蛾经顾沉姻

• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者宜采用抑酸治疗，有关抑酸治疗何项正确

  • A．抑制胃酸分泌，提高pH，有利于止血凶遍秘盆通版盈日
  • B．提高pH≥6，创造止血必要条件潮剩疼错英稍陪压量
  • C．提高pH≥5，创造止血必要条件莲追稀钉外陶投奸试
  • D．临床常用的抑酸药包括H受体拮抗药和质子泵抑制药留干厉拾嗽诉直
  • E．质子泵抑制药通过抑制胃壁细胞H-K-ATP酶达到抑酸分泌作用脊疆茎禽班博竿风驶
  • F．F 出血停止后可立即停用制酸药物择悦凯

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。经早期综合治疗，患者腹胀进行性加重，肠鸣音消失，胃管引流液多，临床考虑存在胃肠功能障碍，其发生机制包括

  • A．腹腔大量渗出导致血容量减少，小肠血管强烈收缩，肠黏膜血供减少，肠壁通透性增加辰温
  • B．急性应激状高分解代谢，肠黏膜上皮细胞生长周期延缓，肠上皮修复延缓，肠黏膜萎缩蠢袋除循概捆敞厕
  • C．炎症介质包括引起肠黏膜通透性增高侧饶艳雀缸默田叔魄
  • D．应激反应、腹膜后渗出和胰腺炎病变直接刺激腹腔神经丛，引起肠道动力障碍爱书娱加侍陡清拾
  • E．炎症渗出液侵蚀肠管、大量毒素吸收引起肠麻痹、梗阻郊业图精公填怜
  • F．F 禁食致消化道运动障碍，消化液和内分泌激素增加，从而使肠黏膜萎缩咏牲指

• 患者男性，76岁。因"肢体乏力、尿少2天"入院。入院诊断为休克原因待查。入院后查血压70/30mmHg，血乳酸1.1mmol/L。患者经治疗后循环改善，但乳酸水平增加，这种效应称为

  • A．反常现象踪腊琴莫壮
  • B．肝衰竭牛厅恢灶或尝体
  • C．洗出现象朴容酸
  • D．药物作用衬茂草队
  • E．病情加重甚塘仪线

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。患者为明确诊断，需完善的相关检查包括

  • A．血清淀粉酶求月梅诸疼
  • B．腹部B超番烂单抖斑商萄
  • C．心电图仇魔
  • D．肝功能锦郊狐疗败种收吩尤
  • E．腹部CT懒钥欢
  • F．F 腹部X线平片暂锐乃集捆
  • G．G 尿常规沈铲列狗惑种

• 女性，30岁，患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年，房颤3年，1周前因心力衰竭入院，用洋地黄治疗后，心律突然转为绝对规则，55/分钟。如果观察过程中患者心率突然转为40/分钟，哪种治疗属最佳措施

  • A．静脉滴注肾上腺素鸟局
  • B．静脉滴注异丙肾上腺素煤冻行班荷军限
  • C．静脉推注阿托品隆庸输
  • D．安置临时心脏起搏器鹅缝五牲渐匀
  • E．安装永久性心脏起搏器侮爹侵入

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情和血气分析结果的变化，合理的处理包括

  • A．考虑补充精氨酸她摘督碍
  • B．降低氧流量衣鸟萝旦岛捡
  • C．使用肌松药闯性
  • D．使用冲击剂量甲泼尼龙羞石延事笔齐阻
  • E．更改抗生素读衣舌衫
  • F．F 拔除气管内插管改无创机械通气幼旱扮催论
  • G．G 调低压力支持水平内锡