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• 女性，70岁，突发右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。查体：血压：260/130mmHg，昏睡状，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔较大，对光反射减弱，右侧瞳孔对光反射正常，右侧肢体肌力小于3级，右侧病理征阳性。该患者考虑出血的血管是

  • A．大脑前动脉冶浅寺棉股熄
  • B．大脑后动脉晚慌扬耍摸惜含线
  • C．大脑中动脉泳叮拼欺药吉扒乎
  • D．豆纹动脉范靠捏吉
  • E．脉络膜前动脉才凯宪汪燥陈梢

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。经早期综合治疗，患者腹胀进行性加重，肠鸣音消失，胃管引流液多，临床考虑存在胃肠功能障碍，其发生机制包括

  • A．腹腔大量渗出导致血容量减少，小肠血管强烈收缩，肠黏膜血供减少，肠壁通透性增加召镰
  • B．急性应激状高分解代谢，肠黏膜上皮细胞生长周期延缓，肠上皮修复延缓，肠黏膜萎缩长湿哗稼斥
  • C．炎症介质包括引起肠黏膜通透性增高良恳梯收缴雅
  • D．应激反应、腹膜后渗出和胰腺炎病变直接刺激腹腔神经丛，引起肠道动力障碍菜登气渡苏成朽房
  • E．炎症渗出液侵蚀肠管、大量毒素吸收引起肠麻痹、梗阻波鼻传扮是厕
  • F．F 禁食致消化道运动障碍，消化液和内分泌激素增加，从而使肠黏膜萎缩西经亭价锋滤尺红爽

• 35岁，因十二指肠溃疡大出血，输入保存期较长的库存血2000ml后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.0mmoi/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，碳酸氢根离子7mmol/L。如果过快纠正酸碱失衡，易引起

  • A．低钾血症炕醉抱景挤喘翁
  • B．低钠血症八夹反晋肌求洁
  • C．高钾血症抗耍慧
  • D．高钠血症拥府义
  • E．高钙血症孙燕淋垄睬邀

• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。需要紧急进行的治疗措施是

  • A．0.9%氯化钠1000～2000ml于2小时内快速静脉滴注逗俯雁购
  • B．静脉滴注胰岛素20U，然后按0.1U/（kg·小时）静脉注入胰岛素页六镰阳
  • C．5%碳酸氢钠100ml静脉滴注被卖匹雾
  • D．呋塞米20mg静脉推注双到闯皇
  • E．甘露醇125ml快速静脉滴注明毫介脊敏
  • F．F 20%白蛋白50ml静脉滴注满糊早恒睡援丽腐身
  • G．G 静脉使用二代头孢抗感染魂愉键予器碑魄
  • H．H 5%葡萄糖2000ml+胰岛素25U静脉滴注灿梦射堂式景著乔

• 患者男性，18岁，电击伤后心搏骤停，予心肺复苏术后1小时，进入ICU后曾出现烦躁，抽搐，予镇静药物，2小时后患者进入深度昏迷，自主呼吸停止，查体发现瞳孔散大，所有生理及病理反射消失。该患者的脑电双频指数(BIS)最大可能是

  • A．＜95%搏夫鹊所
  • B．＜70%尾丰惰汁税
  • C．＜50%组广怖甩鼓疏
  • D．＜30%滤挖病宋医旗
  • E．0磁屠响芒坟糟异喇香

• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。该病人首先需要考虑的可能诊断是

  • A．食管-胃底静脉曲张破裂叛弓宾陵洲尊笛
  • B．上消化道大出血思苏替合
  • C．消化性溃疡屈斤授何四接喘
  • D．慢性胃炎菜握咱
  • E．食管-贲门黏膜撕裂综合征转夺艰凭
  • F．F 低血容量休克贸捷锤友昨既
  • G．G 重度贫血驴狠述隔毫铸避同修

• 男性，58岁，本次因冠心病、不稳定型心绞痛住院，有高血压史，吸烟。住院期间出现意识模糊，血压为80/60mmHg，当即做心电图检查，下图为当时的心电图。 患者是何种心律

  • A．正常窦性心律且捞佣厨默
  • B．窦性心动过缓创盾创余蚕
  • C．高度房室传导阻滞迎英氏怒冬仆
  • D．窦性停搏朵漂甩译盒
  • E．窦房传导阻滞裕私夜妹盆怎葬穴灰

• 关于HAP，叙述正确的有

  • A．VAP是最常见的HAP欲炉鲁囊哄盲果傲
  • B．需入住ICU的HAP可诊断重症的HAP耐迫息
  • C．重症HAP的最初经验性治疗应覆盖铜绿假单胞菌、不动杆菌和MRSA等高耐药菌缠宣寇麦巩册瓶顿
  • D．对晚发性HAP和VAP，不论其是否达到重症诊断标准，抗感染治疗均按重症处理盘须香拢
  • E．包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎御已炒席膨颤祥

• 女，43岁，3月前曾因胆石症行手术治疗，1天前突然出现右上腹剧痛、寒战、高热，呕血约1000ml，入院后立即输血。当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60/45mmHg。该病人可能发生了

  • A．变态反应那熔
  • B．过敏反应冷括
  • C．非溶血性发热反应闯龟泰可思啦
  • D．溶血反应假壶趋在汉掩俩挠这
  • E．细菌污染反应迁林羊剃斤刊接

• 女性，30岁，患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年，房颤3年，1周前因心力衰竭入院，用洋地黄治疗后，心律突然转为绝对规则，55/分钟。如果观察过程中患者心率突然转为40/分钟，哪种治疗属最佳措施

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