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• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。该病人首先需要考虑的可能诊断是

  • A．食管-胃底静脉曲张破裂匀这度黄贷集侵
  • B．上消化道大出血前移菊华桂嚷
  • C．消化性溃疡榨伍黑讨区通
  • D．慢性胃炎蜘脚印究听阿为
  • E．食管-贲门黏膜撕裂综合征韵诚勇了哀
  • F．F 低血容量休克俘弟愁弓永油斜动杠
  • G．G 重度贫血左问寸骡也疾罗缸

• 女性，28岁，反复心悸5年，发作无明显诱因，发作后患者做Valsava动作或压迫眼球可使发作突然中止。无心律失常、猝死和心肌病的家族史，患者普通心电图和心脏超声检查均无明显异常。以下是患者发作时录到的12导联心电图。 如果通过药物治疗过程患者开始出现血压不稳定或心功能不全的表现，发作仍未中止，应尽快行

  • A．非同步直流电复律券饲泉十贤川
  • B．同步直流电复律国寸移钩
  • C．经食管心房调搏乞哭
  • D．射频消融术顽熟烟
  • E．继续药物治疗写合邻

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。经综合治疗48小时后，患者出现呼吸困难、呼吸42/分钟，无尿和便血，腹胀加重，目前诊断应考虑

  • A．ARF总离犁确雅户舱
  • B．ARDS蝇择涝替冲宵由寻
  • C．MODS明絮犁扶唐授亭
  • D．应激性溃疡出血暮梳护繁出折僚软
  • E．急性重症胰腺炎脆测鼻贯占

• 患者男性，20岁，检修电梯时突发晕厥，大动脉搏动消失，无自主呼吸等自主活动，心电图示"室颤"。患者经积极生命体征支持治疗后第5天，患者神志呈昏迷状态，GCS评分3分，自主呼吸消失，深、浅反射消失，临床对患者进行脑功能评估，最有意义的是

  • A．颅内压监测兆俩凯蚊审
  • B．脑血流监测猎摊年副杜角沾
  • C．脑代谢监测拾驴俗俘骤爱筛
  • D．肌电图及神经肌肉传导监测香弓紧脚薯切锻
  • E．诱发电位检查勺币后沫巾筒仍

• 35岁，因十二指肠溃疡大出血，输入保存期较长的库存血2000ml后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.0mmoi/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，碳酸氢根离子7mmol/L。该病人典型心电图早期改变是

  • A．T波高尖，QT间期延长渠聚项持咱丁茧清
  • B．QRS波增宽眼只
  • C．PR间期延长特草质烛谢
  • D．T波降低、变宽、双相或倒置枣第丽搏竹虎暮详宿
  • E．U波米浙玉巩察鸣披勿

• 男性，58岁，本次因冠心病、不稳定型心绞痛住院，有高血压史，吸烟。住院期间出现意识模糊，血压为80/60mmHg，当即做心电图检查，下图为当时的心电图。 首先应做何处理

  • A．吸氧、心电监护和建立静脉通道思尖急红言辜
  • B．立刻电除颤例纸凤蜂舒
  • C．立刻心肺复苏解原传歉句交讨
  • D．立即推注胺碘酮牵纯辟禁雹算丁魄
  • E．立刻推注毛花苷C任委痒站义毁缺晓祸

• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。在治疗过程中需要注意观察的有

  • A．电解质抵塌膀骨仅青嫁踪
  • B．右下肢肿胀情况礼卫暂春死脊
  • C．右下肢足背动脉波动慧李寺饿
  • D．神志、瞳孔变化强蛙梁兰浸绍雹
  • E．尿量词罢仪代
  • F．F 血气分析蛾秃陶迟晋诚
  • G．G 复查胸片嘉副甚婚果铁桃
  • H．H 血糖雾力战目如鬼全
  • I．I 血酮体田蓝演别弟昌

• 女性，28岁，反复心悸5年，发作无明显诱因，发作后患者做Valsava动作或压迫眼球可使发作突然中止。无心律失常、猝死和心肌病的家族史，患者普通心电图和心脏超声检查均无明显异常。以下是患者发作时录到的12导联心电图。 根治该类型心律失常，首选何种方法

  • A．经皮射频消融术疼步
  • B．房室结消融+永久性起搏器安装术深非课装
  • C．外科手术消融饶懂试诵差
  • D．不能根治，长期口服药物预防发作牢崇私佣
  • E．以上均不是走瓣官勿

• 男性，58岁，有高血压病史10年，登二楼觉气喘1年，阵发性心悸2个月，下肢水肿1周就诊。查体：血压165/85mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿性啰音，双下肢对称性凹陷性水肿。心电图示窦性心律，心率84/分钟，左室高电压，P-R间期0.25秒，完全性右束支传导阻滞，X线胸片示心影扩大，呈主动脉性心脏，肺淤血。入院后查肾功能：肌酐180μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白阴性。该患者使用依那普利10天后，出现难以忍受的咳嗽，无痰，则应

  • A．继续原剂量使用城佩截咳坛晴
  • B．减量使用余旅弟括灵烈
  • C．加量使用岩稠窝蹄耕绕
  • D．换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗药陵别禽纺叉态
  • E．换用钙拮抗药拉着洗榆芬奥参里

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。此时患者出现的酸碱失衡诊断为
  提示：通过以上处理临床症状明显好转，2天后出现躁动，查血气分析检查结果为pH7.46，PaCO51mmHg,PaO105mmHg,HCO46mmol/L。)

  • A．呼吸性酸中毒灾向恶
  • B．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒处姓荡非司患搜剖
  • C．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒居推馅脾
  • D．代谢性碱中毒道迈春咳趴誓步
  • E．呼吸性碱中毒绣珍栽遗蝇兴恨
  • F．F 代谢性酸中毒森操薄淹偷
  • G．G 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒须狸写章陶