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• 女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×10/L，中性0.92，尿常规（-）。下列措施最佳的选择的是
  提示：外周静脉与颈内静脉导管抽血培养及导管尖端培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。)

  • A．，肺部CT平扫检查除外肺炎诗陷怕灵好辞
  • B．心脏超声检查，以确定是否存在感染性心内膜炎部梢打人喊糠
  • C．肺部血管造影检查，以确认是否存在肺栓塞坊尤阻回才达截
  • D．每日复查血培养故纠楚
  • E．痰培养及粪便培养垫洲虏甩乔姜幼

• 男性，76岁。因"左侧肢体无力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血压病史，现患者出现昏迷，需预防误吸。以下哪项不是该患者发生误吸的机制

  • A．准备期吞咽障碍安披鬼除卷测眨
  • B．口腔期吞咽障碍罚瘦
  • C．咽期吞咽障碍它包稼郊沙
  • D．食管期吞咽障碍提嚼群宵疮
  • E．气管期吞咽障碍贵删

• 男性，50岁，突然畏寒、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温36.9℃，血压80/50mmHg，腹部查体无特殊，血白细胞18×10/L，X线胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。需立即采取的处理是

  • A．病情危重向家属交代预后不良辞赚果悬熟升
  • B．立即静脉滴注高效、广谱低毒抗生素俊鞠料己狗氧
  • C．立即采血查白细胞和分类、肾功能等顷纲孩艺炒悲
  • D．立即建立输液通道行容量复苏桐派丑谦选持城碑充
  • E．即刻联系床头胸部X线片，做肝胆B超绞董计笛绪蔽购盏费

• 男性，76岁。因"左侧肢体无力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血压病史，现患者出现昏迷，需预防误吸。误吸的概念是

  • A．指食物、水分、唾液经声带裂隙进入气管禁赶你占诉扩
  • B．指食物、水分、唾液经声带裂隙进入食管觉囊较步
  • C．指食物、水分、唾液经胃管进入食管晌惑魂巾眯恢量循明
  • D．指高浓度氧经气管进入气管易凯恼友忘碎啦
  • E．指食物、水分、唾液经鼻腔进入口腔庭穗辉播畜宇白

• 女性，29岁，下腹剧痛伴头晕、恶心2小时，于2000年11月5日急诊入院。平素月经规律，4～5/35天，量多，无痛经，末次月经2000年9月17日，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，4天来常感头晕、乏力及下腹痛，2天前曾到某中医门诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛、下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊。月经14岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。既往体健，否认心、肝、肾等疾病。查体：体温36℃，脉搏102/分钟，血压80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧（-），后陷凹不饱满。化验：尿妊娠(±)，血红蛋白90g/L，白细胞10.8×10/L，血小板145×10/L。B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8cm×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。该患者初步诊断

  • A．异位妊娠破裂出血传带
  • B．卵巢滤泡或黄体囊肿破裂郑毅赞帜躲董
  • C．急性阑尾炎、穿孔洞舰童滋焰
  • D．急性肠炎专剖瞎违约斑驶唉
  • E．菌痢票影

• 患者，因突发头痛呕吐1天就诊，既往有高血压病史，发病时血压为240/110mmHg，查体可见神清，颈项强直，脑膜刺激征阳性，生理反射存在，病理征未引出。该患者目前首选的检查是

  • A．头颅MR脾首亚油涛玉总
  • B．脑电图伍钱鹿泥嗽展
  • C．TCD恶妈拐者萌扇
  • D．头颅CT眨激闷泉愚猜订贷
  • E．肌电图响穿更

• 患者男性，73岁，因"胃穿孔，急性化脓性腹膜炎"急诊在全麻下行"胃穿孔修补，腹腔冲洗引流术"，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。术后第二天，患者出现发热，体温39.1℃，呼吸急促、烦躁，呼吸机显示气道高压报警。在治疗过程中监测呼吸功的变化，下列除哪种情况外均可导致呼吸功增加

  • A．肺水肿废叮伍假螺蓄鱼熟秆
  • B．气道阻力增加传趣
  • C．气道分泌物增多左赴道靠
  • D．镇静和肌松剂应用柳乃蛇凤沙
  • E．呼吸机回路积水奶蜂南扒扛他征父率

• 患者男性，53岁。因"腹泻10余天，血压偏低2小时"入院，入院时发现患者呼吸深快，心率增快，神志不清。以下关于代谢性酸中毒的治疗，错误的是

  • A．积极防治原发病今悼西宇认坡伶
  • B．纠正水、电解质紊乱迟愿井丰爆用塑
  • C．严重酸中毒首选乳酸钠补充HCO泛膏土廉峡莲钞赛肥
  • D．纠正其酸中毒时应依据血清钾的下降程度适当补钾科情父辈
  • E．严重肾衰竭引起的酸中毒，需行透析治疗纠正水、电酸碱平衡吩蛾锯隆图昂扔

• 目前急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括

  • A．呼吸困难甚至窘迫梯想雪拢池善
  • B．有重症感染、误吸、外伤等原发病或诱因，急性起病辰脏落蜜
  • C．临床排除急性左心功能不全位式逗洗
  • D．X线胸片示肺纹理增多，边缘模糊等间质性肺泡炎改变敢叫巨野梳
  • E．氧合指数（PaO/FiO）＜300mmHg驴每摊永闷幻

• 女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×10/L，中性0.92，尿常规（-）。该患者发热最可能的原因是

  • A．医院内获得性肺炎勉艺探诉威鸭
  • B．颈内静脉导管相关感染实暑她骤术
  • C．化脓性胆管炎趋狂幸性罢婶
  • D．腹腔脓肿反引共恢用像衫国
  • E．心内膜炎堆杏尘氧奖