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• 患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是

  • A．胸痛的性质、部位及伴随症状渔吩
  • B．冠心病、心绞痛病史绪促河
  • C．近期心电图检查情况爽彻晌拍
  • D．近期胸部X线检查情况走胳掀卫含粒龙帖
  • E．吸烟史众烤于肠讯任付筐

• 患者男，45岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重1小时”入院。有扩张性心脏病史。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音低，有少许湿啰音。心率180次/分，律齐，心尖区闻及2/6收缩期吹风样杂音。腹平软，肝剑突下2 cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。血压105/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。心电图：室性心动过速。抗心律失常药物应选择

  • A．盐酸决奈达隆售皱肿杂临泪所往保
  • B．普萘洛尔别垒才瞎
  • C．普罗帕酮化跃末祸槽抚弓叨
  • D．盐酸胺碘酮（可达龙）山饮坑混
  • E．利多卡因读申借炎敲迅茂

• 女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×10/L，中性0.92，尿常规（-）。该患者发热最可能的原因是

  • A．医院内获得性肺炎速往芽独童英选
  • B．颈内静脉导管相关感染穿串证煎铲地抖主
  • C．化脓性胆管炎狱拦辞拌抗呈
  • D．腹腔脓肿灌庄吃乘戏
  • E．心内膜炎高笨垄箭甲傍各造

• 男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。转入ICU病房监护、治疗，做法不正确的是

  • A．监护生命体征阳云嫌负皇柳费
  • B．必要时行Swan-Ganz导管检查拦吼娘监眉勿歌膀
  • C．监测动脉血气和脉搏血氧饱和度优卡揪就
  • D．监测胸部X线变化暮殖调
  • E．给予呼吸兴奋药炸搂薄深贯

• 女性，29岁，下腹剧痛伴头晕、恶心2小时，于2000年11月5日急诊入院。平素月经规律，4～5/35天，量多，无痛经，末次月经2000年9月17日，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，4天来常感头晕、乏力及下腹痛，2天前曾到某中医门诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛、下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊。月经14岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。既往体健，否认心、肝、肾等疾病。查体：体温36℃，脉搏102/分钟，血压80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧（-），后陷凹不饱满。化验：尿妊娠(±)，血红蛋白90g/L，白细胞10.8×10/L，血小板145×10/L。B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8cm×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。该病导致的出血属于

  • A．低血容量性休克拜旋婚膝折车朵早
  • B．梗阻性休克俯瞎卖递壮表标
  • C．心源性休克氏筝第
  • D．感染性休克足泰席纹绸恩
  • E．创伤性休克走叮姻

• 男性，65岁，高血压病史20年，反复咳嗽、咳痰30年，活动性气喘伴下肢水肿5年，加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难，坐起后有明显缓解，查体：血压160/85mmHg，心率120／分钟，呼吸：30/分钟，桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音，心律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级Ⅱ级吹风样杂音，P亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。为鉴别呼吸困难是由肺部疾病引起还是左心衰竭引起，最重要的检查是

  • A．胸部X线片陈郑号靠涝
  • B．心脏超声株仙哗烦辈灾辛册片
  • C．痰培养餐蹄
  • D．血脑钠肽水平爷优个绵朴甩辆船
  • E．肺功能贷糠

• 男性，76岁。因"左侧肢体无力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血压病史，现患者出现昏迷，需预防误吸。以下哪项不是误吸的病因

  • A．意识改变记鸟述魄穷砖矛洲捡
  • B．吞咽异常狡挖拔祖胆测跃税组
  • C．胃反射抑制纤吵
  • D．胃肠道排空加快思兔子衰铁弄
  • E．胃肠道动力降低桑孔择陶景

• 男性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗钝（称delta波），终末部分正常。入院心率280/分钟。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。患者给予非同步电复律后出现室性心动过速，患者测血压130/80mmHg，首选

  • A．口服胺碘酮戚碰辞净即我小后
  • B．静脉推注胺碘酮宁烟申皇删编的洞徐
  • C．非同步电复律捞轰
  • D．使用升血管药辉迹竞编孤铁贺
  • E．不用处理瑞透绒装壳习

• 男性，65岁，高血压病史20年，反复咳嗽、咳痰30年，活动性气喘伴下肢水肿5年，加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难，坐起后有明显缓解，查体：血压160/85mmHg，心率120／分钟，呼吸：30/分钟，桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音，心律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级Ⅱ级吹风样杂音，P亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。该患者此时目前主要诊断是

  • A．左心衰竭葛锻
  • B．右心衰竭描型反弓组五熄军
  • C．全心衰竭基烧土寿瓦
  • D．支气管哮喘恰苍炮屿涌杜神
  • E．肺部感染赚认

• 患者男性，81岁。因"发热、腹痛2天"入院。入院诊断为急性胃肠炎。查血气分析示pH7.20，氧消耗指数为300ml/（分钟·m）。氧消耗的决定因素，不包括以下哪项

  • A．氧输送测总五软铁梳狼帖
  • B．血红蛋白氧解离曲线的P傍叉继
  • C．组织需氧量厚职坐塌刻汗投
  • D．细胞的摄氧能力趁淘钻牛著窝围登
  • E．心排血量抖徐惕或篮鸣继恋框