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• 患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。关于重症监测，叙述正确的是

  • A．患者高龄，尽量选无创监测关扬列半
  • B．患者血压低，为便于观察病情，首选有创血压监测谦斑射遮橡根
  • C．可考虑有创血流动力学监测，明确心功能和休克类型藏碗寻
  • D．患者使用多巴胺后，血压升高，不必进一步监测撑须埋姓贞豪扇东
  • E．患者意识清，为避免痛苦，不留置导尿管捏姜骂铜亏欧扮急女
  • F．F 患者既往没有肝病病史，此次肝未受损，不需监测肝功能毯卧萍爸
  • G．G 患者出现休克，可能会出现多器官功能障碍，包括胃肠道都需要关注米陈靠岔昆划

• 患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析：pH 7.16，动脉血二氧化碳分压（PaCO）105 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）54 mmHg。此时可选择的模式有
  提示　经治疗1周后，患者痰量减少，无发热，意识清，自主呼吸强。动脉血气分析：pH 7.40，动脉血二氧化碳分压（PaCO）46 mmHg，动脉血氧分压（PaO）85 mmHg。拟撤离呼吸机。)

  • A．辅助控制（A/C）模式居婶
  • B．同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）怒鱼主竿垫迅望棉正
  • C．压力支持通气（PSV）粘波眨肤涉弯怜侧软
  • D．适应性支持通气（ASV）肾鸦梢叙
  • E．压力控制通气（PCV）规川芹源掉保常依亩
  • F．F 神经调节辅助通气（NAVA）枝跃与欲都

• 急性左侧心力衰竭临床表现有

  • A．心悸、呼吸急促、呼吸困难遵表足成董围
  • B．双肺听诊湿啰音版董前站朋名刻入
  • C．颈静脉怒张淘买吞故人挑根烫
  • D．双下肢水肿询出言赴针
  • E．肝大、脾大禁赖冒晌泽煌筹

• 常见确定性紧急人工气道技术包括

  • A．经口气管插管术萝窗犁草崇橡选嫩盐
  • B．经鼻气管插管术栏睁期亲床歪隔触方
  • C．气管切开莫常鄙畜扇稻偷尝狂
  • D．喉罩罗滥绝好
  • E．经皮穿刺扩张放置气管导管术子求巴够鸣劫老

• 患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH 7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO）45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）46 mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。此时可采用的措施是
  提示患者应用压力型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（P-SIMV+PSV）时，出现呼吸肌疲劳。)

  • A．增加预设呼吸频率睬沙矛
  • B．增加预设压力水平愚映克替擦摩润
  • C．增加压力支持水平篮掀梳容隆股茅
  • D．改为压力支持通气（PSV）模式建木
  • E．改为持续正压通气（CPAP）模式嚼吃籍询兆
  • F．F 改为适应性支持通气（ASV）模式边坡

• 患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37 ℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。该患者目前需要进行的紧急处理有

  • A．静脉应用利尿剂减轻心脏负荷再辽怪坝罪敲炸尾济
  • B．静脉溶栓霉泽消递
  • C．急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）柿委
  • D．抗血栓讲挨既汗沸
  • E．止血罗秒半苏嘉稍狐蛋腔
  • F．F 气管插管框接衬纪海

• 可诱发或促进多器官功能障碍综合征（MODS）的因素有

  • A．大量输血段胶腿
  • B．不恰当的机械通气费召化疾彩
  • C．机体抵抗力明显低下鸣矛迟脆利肆鼠
  • D．感染性休克峰眼橡映欺渗宰恒彼
  • E．严重创伤洞酸驳呢

• 患者女，25岁，因“沸水烫伤躯干前后侧、右大腿”来诊。患者伤后创面有水疱形成，面积约35％。在当地私人诊所用自制“烧伤膏”治疗，创面加深。伤后21天，患者出现高热，渐进性呼吸困难，创面化脓，有异味。查体：体温38.9 ℃，脉搏162 次/分，呼吸30 次/分，血压70/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。腹胀，无压痛、反跳痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音消失、气过水声。患者前胸、后背、右大腿创面涂有黑色膏剂，形成硬痂，创面渗出多，有大量黄色脓性分泌物，去除表面药物硬痂，创面污秽，脂肪组织外露，布满黄绿色脓苔，异味重。患者入院后应完善的检查有

  • A．血常规抚禾议休像
  • B．胸部X线片赏一
  • C．血培养及创面分泌物培养顿部
  • D．血生化检查悠妥携状帐
  • E．心电图锤姐喂
  • F．F 血气分析洒尺

• 急性心力衰竭时最基本的血流动力学改变是

  • A．心排血量减少引起的低灌注状态算清嫩吐
  • B．肺毛细血管通透性增加引起的肺水肿甘存岁句论绿在霜丙
  • C．肺毛细血管压升高导致的肺充血粮委暮
  • D．血压下降引起的休克表流帜渔容懂画递
  • E．心室顺应性降低而引起的外周充血卵脂朋泰外胆牲津

• 患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37 ℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。该患者应立即进行的检查是

  • A．床旁十八导联心电图把吗披筑
  • B．心肌损伤标志物概爱地跳百
  • C．胸部CT顷池筑蹈替捏煤属
  • D．D-二聚体深舱捆懂牢
  • E．血气分析迫蜂
  • F．F 肿瘤标志物劣每选健乒
  • G．G 血常规夕标孕