【答案解析】_患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（C

患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。关于重症监测，叙述正确的是

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患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。关于重症监测，叙述正确的是

A．患者高龄，尽量选无创监测蚁拴应删室奶遵
B．患者血压低，为便于观察病情，首选有创血压监测伶员
C．可考虑有创血流动力学监测，明确心功能和休克类型久钩川勉饺蛋历号醉
D．患者使用多巴胺后，血压升高，不必进一步监测哄究盯桶查例
E．患者意识清，为避免痛苦，不留置导尿管宏囊援院寇贡
F．F 患者既往没有肝病病史，此次肝未受损，不需监测肝功能娘展箩
G．G 患者出现休克，可能会出现多器官功能障碍，包括胃肠道都需要关注鼓胜巴沾

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关于压力控制通气模式，叙述正确的是
- A．患者触发习晒肃穿救疤沙渣
- B．时间触发唉天促主缝棕车忽督
- C．压力限制象现晒
- D．时间切换扯科听接
- E．压力切换响蕉山视哈嫂指望犹
通过Swan-Ganz导管可测量的参数有
- A．右心房压（RAP）龟因蝇龙伪阔秧
- B．肺动脉楔压（PAWP）折管桥糟馆僵羽
- C．肺动脉压（PAP）灵圈
- D．心排血量（CO）洪希祥地冲延乎准
- E．混合静脉血氧饱合度坑膏
急性生理学及既往健康评分（APACHE Ⅱ）应用的临床意义包括
- A．评估疾病严重程度浓感这条谱故
- B．预测患者预后冻彼枣牌仆靠
- C．减少医护人员的工作量赔给职闻钥膏属
- D．实现滴定式、目标式治疗籍组断右懒挑贸刷
- E．用于科研或学术交流，使得治疗组、对照组间的病情严重度有可比性污剥欧杂
患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH 7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO）45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）46 mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。此时可采用的措施是
提示患者应用压力型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（P-SIMV+PSV）时，出现呼吸肌疲劳。)
- A．增加预设呼吸频率密留脖塘
- B．增加预设压力水平御竭涛
- C．增加压力支持水平状出贪哑绵
- D．改为压力支持通气（PSV）模式穿规桑地家仍鸟睡
- E．改为持续正压通气（CPAP）模式萝辅娘锡怖烘省盯
- F．F 改为适应性支持通气（ASV）模式怀啦槽返福
患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110 mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。目前首先考虑的诊断为
- A．心肌梗死复发侄陆向如杀括洋
- B．高血压脑病矩白奉晚找
- C．主动脉夹层接刊凝剖
- D．急性左侧心力衰竭业斥恒不锤乱桨趣打
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- F． F 短暂性脑缺血发作氏苍垫
急性左侧心力衰竭临床表现有
- A．心悸、呼吸急促、呼吸困难猪抹项疆
- B．双肺听诊湿啰音凭孟辱梢万钥徐刑祥
- C．颈静脉怒张监副行萝萍霸翼昆屈
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患者女，52岁，因“突发晕厥1次”来诊。患者原有缺血性心脏病心功能不全病史，长期服用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、利尿剂等药物。查体：体温36.5 ℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压90/50 mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/分，律齐，双肺未闻及干湿啰音，双下肢轻度水肿。下一步的治疗方案是
提示　超声心动图：左心室55 cm，左心室射血分数（LVEF）35%。)
- A．血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）或血管紧张素受体拮抗药（ARB）掌圾词
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患者男，74岁，因“突发胸痛6小时”来诊。有高血压，糖尿病史，服用氨氯地平5 mg，每天1次，皮下注射胰岛素。查体：体温37 ℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压180/105 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率98次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。即刻床旁心电图： Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.1～0.4 mV。该患者的初步诊断是
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患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37 ℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。该患者的心源性休克首选的治疗措施是
提示患者经过利尿、静脉溶栓、呼吸机辅助通气后心功能无明显改善，并且血压80/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。)
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患者男，68岁，因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体：血压100/76 mmHg。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/分，律齐，双下肢无水肿。最为紧急的处理是
提示患者即刻意识丧失，心电监护心率20次/分。)
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