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• 急性心力衰竭时最基本的血流动力学改变是

  • A．心排血量减少引起的低灌注状态锈押车边降激汇盯
  • B．肺毛细血管通透性增加引起的肺水肿绿尸扭蝴
  • C．肺毛细血管压升高导致的肺充血砍丛讯洁猾
  • D．血压下降引起的休克懒画
  • E．心室顺应性降低而引起的外周充血烦鞋亦袭近

• 患者男，68岁，因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体：血压100/76 mmHg。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/分，律齐，双下肢无水肿。此时的处理是
  提示　心电图（ECG）：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高0.1～0.3 mV，三度房室传导阻滞，心肌肌钙蛋白I（TnI）0.4 ng/ml。)

  • A．冠状动脉再灌注治疗絮挽松百醒拖喉
  • B．抗血栓名火粗拆
  • C．异丙肾上腺素蜜忍
  • D．抗生素预防感染橡脖爽筝
  • E．卧床休息，避免剧烈活动袭槽厦筝输炼谨
  • F．F 吸氧肠纸娇半炮骂身

• 患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析：pH 7.16，动脉血二氧化碳分压（PaCO）105 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）54 mmHg。此时可选择的模式有
  提示　经治疗1周后，患者痰量减少，无发热，意识清，自主呼吸强。动脉血气分析：pH 7.40，动脉血二氧化碳分压（PaCO）46 mmHg，动脉血氧分压（PaO）85 mmHg。拟撤离呼吸机。)

  • A．辅助控制（A/C）模式纱竟世涉蓝
  • B．同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）蒜其测
  • C．压力支持通气（PSV）蛮篇营绸
  • D．适应性支持通气（ASV）认拢笋弟匪寇柄
  • E．压力控制通气（PCV）点钓搁康芒烦视
  • F．F 神经调节辅助通气（NAVA）成八零坝旨斥虑医非

• 患者男，68岁，因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体：血压100/76 mmHg。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/分，律齐，双下肢无水肿。患者入院后应即刻进行的检查是

  • A．心电图乔鹰绸学艺范志河含
  • B．超声心动图激挡到蚕
  • C．心肌损伤标志物谷撤
  • D．血常规钉左萄池判规
  • E．胸部X线片检查恩恩燕争斤榜沉如酷
  • F．F 动脉血气分析地纷
  • G．G D二聚体稠麦赚桌纱蒸

• 患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH 7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO）45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）46 mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。此时，患者可选择的模式包括
  提示患者再次出现高热、痰多，无力咳嗽，四肢肌力下降。查体：自主呼吸微弱，双肺可闻及较多粗湿啰音，四肢肌力为1级。实验室检查：血白细胞20×10/L，中性粒细胞0.95。动脉血气分析：pH 7.42，动脉血二氧化碳分压45 mmHg，动脉血氧分压60 mmHg，吸氧浓度60%。胸部X线片：双肺中下肺野大片渗出，部分呈实变影。)

  • A．压力控制通气（PCV）推炎既种拦
  • B．同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）慰既小壁摄芦腐犬
  • C．压力支持通气（PSV）绿蚊床姨付
  • D．持续正压通气（CPAP）炉皇
  • E．神经调节辅助通气（NAVA）驴波
  • F．F 压力调节容量控制（PRVC）农伞
  • G．G 双相气道正压（BIPAP）跪畜狼拉啊骄声怀

• 患者女，72岁。因“反复咳嗽、咳痰、气喘30余年，加重3天，意识障碍2小时”来诊。既往有糖尿病病史10年，服用降糖药物控制血糖。查体：体温37.8 ℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压80/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。浅度昏迷，口唇发绀，颈静脉充盈。心率110次/分，律齐，肺动脉瓣第2心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿，病理反射未引出。应尽快做的处理包括

  • A．鼻导管吸氧泥楚礼屑肥依
  • B．抗生素抗感染惯框杠
  • C．机械通气浙七逝任科蹲下
  • D．静脉应用小剂量多巴胺构盆恋
  • E．静脉应用强心药物秃来骂炒菌三割吐锐
  • F．F 液体复苏负须份贱卜

• 患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。关于重症监测，叙述正确的是

  • A．患者高龄，尽量选无创监测甲僚重畏程质迎档温
  • B．患者血压低，为便于观察病情，首选有创血压监测啄齿欺沸蠢虑达腿
  • C．可考虑有创血流动力学监测，明确心功能和休克类型慰灾管调
  • D．患者使用多巴胺后，血压升高，不必进一步监测又勤至宅僵香杜柏
  • E．患者意识清，为避免痛苦，不留置导尿管善朴厉览镇响博哄
  • F．F 患者既往没有肝病病史，此次肝未受损，不需监测肝功能收引市圈厂某
  • G．G 患者出现休克，可能会出现多器官功能障碍，包括胃肠道都需要关注返液谎筛踢

• 患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。患者需要的紧急处理是 提示　实验室检查：血气分析示pH 7.32，动脉血二氧化碳分压（PaCO） 65 mmHg，动脉血氧分压（PaO）50 mmHg，Na+ 145 mmol/L，K+3.2 mmol/L，乳酸（Lac）4.6 mmol/L，血D-二聚体98 μg/L。胸部X线片：双下肺炎症；心电图：窦性心动过速、ST-T异常。)

  • A．吸氧（5 L/min）关常偏搏捏诚除艰
  • B．无创通气区马九
  • C．尽快使用抗生素和客
  • D．冠状动脉造影衬指
  • E．立即使用血管活性药升压导扒摘骂
  • F．F 建立静脉通路，补液猫虾涌人大秧神
  • G．G 监测尿量况诗疮
  • H．H 注意监测其他器官功能诱柴乌跟椅泽

• 患者女，43岁，因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体：意识清，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，体温37.5 ℃，脉搏121次/分，血压75/54 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），全腹压痛，无反跳痛，无尿。其血流动力学特征是

  • A．中心静脉压降低学横径灿谎割
  • B．中心静脉压升高挣亏
  • C．肺动脉楔压降低俩叹辜搬
  • D．肺动脉楔压升高业赠来卡
  • E．心排血量减少踪撑吨替烧芬抚患
  • F．F 心排血量增加随躁购费任
  • G．G 体循环阻力降低热锡批
  • H．H 体循环阻力增加壶坟波纲废章样
  • I．I 心率加快多铁昏谦宪燃

• 常见确定性紧急人工气道技术包括

  • A．经口气管插管术偷脊厂蛮铜程丧如顶
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