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• 男性，65岁，高血压病史20年，反复咳嗽、咳痰30年，活动性气喘伴下肢水肿5年，加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难，坐起后有明显缓解，查体：血压160/85mmHg，心率120／分钟，呼吸：30/分钟，桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音，心律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级Ⅱ级吹风样杂音，P亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。该患者目前并不需要的辅助检查是

  • A．胸部X线片深撤意偿术终昨
  • B．心脏超声需短吉害
  • C．右心漂浮导管检查盾编半差
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• 男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×10/L;谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。通过抗感染和抗休克，血压稳定30小时后，出现呼吸35/分钟、无尿和黑粪，患者目前存在的临床病理生理状态，最大的可能是

  • A．MODS名筹
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  • E．急性化脓性胆囊炎恶化齿炎手摸唉息

• 男性，72岁。因"反复头晕1个月"入院，无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓，最慢心室率28/分钟，P-R间期为0.28秒。患者通过抽血检查排除急性心肌梗死、电解质紊乱，近期未使用抗血小板、抗凝血药物。现首选治疗为

  • A．阿托品静脉注射断笑袋遥粪费以斥
  • B．异丙肾上腺素静脉滴注舒浊爹
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• 男性，72岁。因"反复头晕1个月"入院，无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓，最慢心室率28/分钟，P-R间期为0.28秒。患者急诊行永久性人工心脏起搏器安置术，术中突发呼吸困难、胸闷，低血压。查气管向右侧偏移，左胸膨隆，叩诊豉音，呼吸音消失。考虑患者出现的并发症是

  • A．急性左心衰竭皱灌
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  • C．肺栓塞放询教舰袖煮廉唱
  • D．急性心肌梗死幼光狡
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• 患者，因突发头痛呕吐1天就诊，既往有高血压病史，发病时血压为240/110mmHg，查体可见神清，颈项强直，脑膜刺激征阳性，生理反射存在，病理征未引出。蛛网膜下腔出血最常见的发病原因是

  • A．高血压又板慧佩理话
  • B．脑血管畸形峰跟饰妄闷肾斗絮
  • C．颅内肿瘤匠羡忆
  • D．凝血功能障碍隆爹碧膊忧瞧们涉
  • E．颅内动脉瘤侄横孩

• 男性，82岁，诉胸痛和心悸20分钟入院。体检：血压85/60mmHg，气促，意识淡漠，反应迟钝，双上肺呼吸音正常，双下肺可闻及少量湿性啰音；心率160/分钟，心尖部心音减弱，未闻及明显的病理性杂音；患者有高血压病史，平时服用卡托普利+氨氯地平，血压控制效果一般。 上图是患者到急诊科后所做心电图，最可能的诊断是

  • A．阵发性室上性心动过速执翁除
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• 女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×10/L，中性0.92，尿常规（-）。对本次发热应首先采取的措施是

  • A．静脉用抗生素扩拣斧已富
  • B．纤维支气管镜清理气道缘码刚霜赛骗浩
  • C．静脉注射糖皮质激素言果
  • D．对症退热治疗丰愚啦
  • E．拔除颈内静脉导管亲挖违

• 患者男性，78岁，既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因"胸闷1天"来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。患者经上述处理，恢复窦性心律，意识转清，自主呼吸恢复，血压130／70mmHg，心电图示下壁、后壁和右室心肌梗死，5分钟后再发心室颤动，除颤后恢复窦性心律，此后反复发作4次，均予除颤后恢复窦性心律，接下来进一步最佳处理是

  • A．溶栓治疗故胞陪旺既而胳
  • B．予抗血小板聚集、抗凝僚禾形朵糊
  • C．PCI让际沾耐
  • D．予胺碘酮针静脉滴注随托
  • E．纠正电解质紊乱董扶领

• 男性，76岁。因"左侧肢体无力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血压病史，现患者出现昏迷，需预防误吸。食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是

  • A．显性误吸庭园璃
  • B．隐性误吸其帝唐第通
  • C．吸入性肺炎狭充队暑语蠢赔测
  • D．显性肺炎掉破防
  • E．呼吸衰竭煌世捆

• 男性，50岁，突然畏寒、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温36.9℃，血压80/50mmHg，腹部查体无特殊，血白细胞18×10/L，X线胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。在病原结果未报前，应经验性选用哪类抗生素

  • A．大环内酯类默瓜盖歇逗栋忆
  • B．氨基苷类谱米殖纲勉捐钓耗
  • C．氟喹诺酮类亦浴誉
  • D．第三代头孢菌素拴忽营苗径司轿系警
  • E．青霉素晨均怖烈群酿踏咳