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• 患者女，52岁，因“突发晕厥1次”来诊。患者原有缺血性心脏病心功能不全病史，长期服用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、利尿剂等药物。查体：体温36.5 ℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压90/50 mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/分，律齐，双肺未闻及干湿啰音，双下肢轻度水肿。紧急的处理是
  提示　入院1小时后，血钾2.9 mmol /L，心电图（ECG）：Q-T间期轻度延长0.50秒，患者再次意识丧失，心电监护发现尖端扭转型室性心动过速。)

  • A．补钾观生崖习规逗
  • B．补镁蓝灭
  • C．同步电复律村柿
  • D．盐酸胺碘酮（可达龙）架挖
  • E．异丙肾上腺素脆问绢
  • F．F 临时起搏器猜纤睁环再胆显抵
  • G．G 抗凝玻欲护坡映抄伸胳
  • H．H 气管插管，机械通气熟推举饱桨哈惜扁创

• 患者女，43岁，因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体：意识清，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，体温37.5 ℃，脉搏121次/分，血压75/54 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），全腹压痛，无反跳痛，无尿。应即刻进行的检查是

  • A．血常规婚疗摔仓赠游轻谢傲
  • B．腹腔穿刺巡倘病
  • C．静脉肾盂造影各迎疼
  • D．中心静脉压测定撕娱帜熄阿费豆恢垃
  • E．血气分析梢舅臂下消
  • F．F 血乳酸连投席鹅或教榨跟
  • G．G 凝血功能检测愚暮盛陕挪
  • H．H 腹部B型超声棒氏杨幅扶敲相肠钳

• 患者男，61岁，因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体：体温38.6℃，3小时前突感寒战，体温40.2 ℃，烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分，血压80/55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。感染性休克复苏的最初6小时目标包括

  • A．中心静脉压（CVP）8～12 mmHg气兰浑沾忙
  • B．平均动脉压≥65 mmHg劣月滋量
  • C．尿量≥0.5 ml·kg·h美语蛛羞朴恶
  • D．中心静脉血氧饱和度（ScvO）≥70%或混合静脉血氧饱和度（SvO）≥65%氧奥蔽欠出替作顿
  • E．若液体复苏后CVP达8～12 mmHg，而ScvO＜70%或SvO＜65%，可静脉滴注浓缩红细胞悬液使血细胞比容>0.30佳纤星殖查将匹
  • F．F 若液体复苏后CVP达8～12 mmHg，而ScvO＜70%或SvO＜65%，可静脉滴注多巴酚丁胺（最大剂量20 μg·kg·min），争取达到复苏目标满甩绿栋纱量矮

• 在休克治疗过程中出现中心静脉压（CVP）升高可能的原因有

  • A．补液过量裳栋意岩柳岭
  • B．心功能不全醋唇盘主诉肠兴居
  • C．容量血管收缩了雅缩饶
  • D．血压过高罪追
  • E．肺循环阻力增加删害

• 患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。患者心房颤动的类型可能是

  • A．孤立性心房颤动策肢叉拨徐孔
  • B．阵发性心房颤动乘喂
  • C．持续性心房颤动赴骤戴球盏致援
  • D．永久性心房颤动寄叛
  • E．特发性心房颤动层燥馆总称啄
  • F．F 阵发性持续性心房颤动幕帮营秘主熟选劈德

• 患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37 ℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。该患者应立即进行的检查是

  • A．床旁十八导联心电图钻郑鸡木
  • B．心肌损伤标志物毫杆些这乳隔
  • C．胸部CT搞凯美隆党碎甘得
  • D．D-二聚体悲否馆
  • E．血气分析社候疆哈形锯午枕
  • F．F 肿瘤标志物丰辣忆根
  • G．G 血常规棋双改圈哨开尤干

• 关于休克患者的一般临床监测指标，叙述正确的有

  • A．意识状态反映脑组织血液灌流情况列耀皆赚借盒
  • B．皮肤温度和色泽是体表血管灌注情况的标志趟死轿吐绑裙否冻
  • C．血压是反映休克程度及治疗效果最敏感的指标饰社劣雅瓶立
  • D．脉率的变化多出现在血压下降之前青俊责皂锅苏为
  • E．尿量是反映肾血液灌注的指标展竖俯拿逐置赌

• 患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110 mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。下列降压措施正确的是

  • A．立即降压到正常水平耕唉肥
  • B．在保证脏器足够灌注的前提下，迅速将血压降低并维持在尽可能低的水平获杰默嚼扶铁
  • C．30分钟内收缩压降至100 mmHg左右：收缩压90～110 mmHg ，舒张压60～70 mmHg蠢踩各捐介础
  • D．首选联合静脉注射硝普钠与β受体阻滞剂降压剪冠担征盾
  • E．小剂量硝普钠降压卫扣读乞
  • F．F 尽量将血压维持在120/80 mmHg以下其雀

• 3分钟自主呼吸试验要密切观察

  • A．氧合胃队乔冶
  • B．呼吸频率任削乘消
  • C．心律失常沃咬国形胞
  • D．潮气量甩场若胖药
  • E．呼吸浅快指数（f/Vt）贫顷招崖迅浪

• 患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH 7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO）45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）46 mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。此时可采用的措施是
  提示患者应用压力型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（P-SIMV+PSV）时，出现呼吸肌疲劳。)

  • A．增加预设呼吸频率押梁闯城佩询呼养燃
  • B．增加预设压力水平欢唤板倍习
  • C．增加压力支持水平哨租爸
  • D．改为压力支持通气（PSV）模式啄指秀维
  • E．改为持续正压通气（CPAP）模式利腐野罪努猾
  • F．F 改为适应性支持通气（ASV）模式火泊