【答案解析】_患者男，38岁，因“异基因造血干细胞移植术后1年，发热、咳嗽5天，气促1天”来诊，查体：体温39℃，

患者男，38岁，因“异基因造血干细胞移植术后1年，发热、咳嗽5天，气促1天”来诊，查体：体温39℃，呼吸50次/分，烦躁，口唇发绀，心音有力，心率140次/分，律齐，双肺可闻及管状呼吸音，未闻及湿啰音。实验室检查：血气分析示pH 7.30，动脉血二氧化碳分压（PaCO）28 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）41 mmHg，吸氧浓度（FiO）50%。胸部X线片：双肺弥漫性渗出病变，心影不大。为实施肺保护策略，宜选择的潮气量为

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A．＜6 ml/kg嚷驴泥漫葱
B．4~6 ml/kg惯山煌辛财季享
C．6~8 ml/kg膀分雨群尽升沉讲
D．8~10 ml/kg商吃去侍舅
E．6~10 ml/kg失显中丁

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患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4 ℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查： pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO）53 mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO） 71 mmHg，血乳酸（Lac）2.8 mmol/L；血白细胞 12.5×10/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101 mmol/L ，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0 μg/L。应首先考虑的诊断是
- A．急性心肌梗死涂猎
- B．肺不张奴天才片滨议易寒贸
- C．肺栓塞毒隆
- D．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）俩亿墙净寿盏吵紧有
- E．肺部感染慰气助
患者女，42岁，因“活动后感心悸、气促1年，加重3天”来诊。1年前在上坡或登楼梯时感心悸、气促，休息后好转。近2周偶有夜晚入睡后胸闷而惊醒，并坐起喘气和咳嗽，3天前因感冒引起上述症状加重。既往史：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。查体：体温38.5℃，心率146次/分，血压100/62mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸36次/分，储氧面罩吸氧10L/min，血氧饱和度91%。意识清，慢性病容，端坐呼吸，口唇明显发绀，呼吸浅快，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心尖部闻及收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。胸部X线片：双肺门纹理增多、模糊，双肺散在片状模糊阴影，下肺为重。为明确诊断，该患者亟需完善的主要检查有
- A．血常规吧枪躁撕腐覆朵博
- B．血气分析裁睡
- C．胸部CT嫌良句误泳扶德撞
- D．心脏彩色多普勒超声女储鼻敞员化
- E．心肌酶狗盗杏盗陪浑
- F．心电图案商蚀明小
气道压力释放通气需要设置的参数为
- A．高持续正压通气（CPAPH）水平安衔令幕丹壮蹄
- B．低持续正压通气（CPAPL）水平盒泳工放奔愧追备化
- C．气道压力释放频率盾闲握殿浑
- D．预设呼吸频率上编什
- E．释放时间（tL）作血期阳恭寸容值
患者女，26岁，因“再发喘息2天，加重伴意识障碍2小时”来诊。既往“哮喘”病史10年，近日乔迁新居。急诊行有创机械通气治疗1天，病情进行性加重。查体：血压86/55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸50次/分（经口气管插管接呼吸机辅助呼吸），昏迷，口唇发绀，前胸及颈部皮肤局部可触及捻发感。颈静脉充盈。双肺呼吸音极低，未闻及哮鸣音。心率144次/分，律齐。双下肢轻度水肿。血气分析：pH 7.02，二氧化碳分压（PCO）98 mmHg，氧分压（PO）55 mmHg。诊断应首先考虑
- A．重症肺炎盐至犁干
- B．心力衰竭全籍坊
- C．重症哮喘嫌刻统驾武肤增
- D．肺栓塞却锣
- E．气管异物巾悄病则托跳
慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的长期治疗目标是
- A．延长急性发作间隔时间储讨系拆移
- B．减慢肺功能下降速度负跨亩津尿唐捐
- C．减缓慢性阻塞性肺疾病（COP进展口济档该
- D．提高患者生活质量损眠双
- E．降低社会经济负担渠乏膨
在压力控制通气模式时，潮气量的决定因素包括
- A．预设压力扬松遮驴需行闭熟
- B．预设吸气时间项城塞男猴袖覆卧脚
- C．呼气末肺泡内压肃绒鸡岭凳绑概脂
- D．呼吸系统的阻力么捧夜宾
- E．呼吸系统的顺应性辽多乓突吗
关于急性肺水肿，叙述正确的是
- A．心源性肺水肿比非心源性肺水肿多见及顶疯舟唉牢筒激射
- B．高流量、高浓度吸氧迷适克或舟妈呢
- C．充分负压吸引加95%乙醇雾化吸入浙高概蒜宜
- D．可使用正压机械通气远谋院姻心明萌
- E．颅内高压患者宜选用吗啡木涂散产卜击头漏
患者男，78岁，因“反复咳嗽、气促10余年，加重10天”来诊。查体：呼吸25次/分，双肺呼吸减弱。血气分析：pH 7.5，动脉血氧分压（PaO）58 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO）49 mmHg，碱剩余（BE）12.8 mmol/L，HCO 37.3 mmol/L；乳酸（Lac）1.1 mmol/L。
血常规：白细胞8.71×10/L，血红蛋白58 g/L。心肌梗死组合检验：肌酸激酶同工酶（CK-MB）5.58 μg/L，肌红蛋白 101.30 μg/L，肌钙蛋白T（TnT）0.520 μg/L；脑尿钠肽前体（ProBNP）9.26 μg/L；降钙素原（PCT）8.04 μg/L；活化部分凝血酶时间（APTT）43.2秒，D-二聚体354 μg/L。床边胸部X线片：双肺透亮度增加。予以紧急气管插管，呼吸机辅助呼吸，抗感染、解痉、平喘、强心、利尿等处理后患者氧合较前改善。尝试脱机，30分钟后患者大汗淋漓，心率130次/分，呼吸30次/分，血压170/80 mmHg。此时的处理是
- A．控制血压，继续尝试脱机士统零
- B．吸痰泄冈瞧持易
- C．接呼吸机降低参数继续通气减食玉
- D．接呼吸机提高支持参数继续通气立悬
- E．强心、利尿闲鉴霞奥缺播逝
患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。病史中需要详细了解的是
- A．外院诊疗经过格誓在扩号泰键
- B．外院实验室检查结果丈副耻
- C．婚育史底损呜近闲吓衣刺老
- D．个人史缠有红陷俗控鹰
- E．既往史涂婶膏垄斩扔
- F．SLE治疗方案解惕台
关于一氧化氮吸入（iNO）的应用，叙述正确的是
- A．常用于先天性心脏病患儿术后耀伴姿锦柳车驼坐淹
- B．用于足月或近足月（>妊娠34周）低氧性呼吸衰竭新生儿宰牧
- C．降低小儿和成人急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病死率语础只
- D．降低新生儿持续性肺动脉高压病死率厕纳诸婆耀
- E．不常规用于早产儿呼吸衰竭雹望雀虑砍

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