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• 患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析：pH7.16，动脉血二氧化碳分压（PaCO²）105mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO²）54mmHg。需要调整的呼吸机参数是
  提示予压力型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（P-SIMV+PSV）治疗1天后，血气分析：动脉血二氧化碳分压（PaCO）75mmHg。）

  • A．增加预设呼吸频率下峡兔水疼恨崭妈辉
  • B．增加预设压力水平粘达
  • C．改为压力调节容量控制（PRVC）模式牵旦角圈煮
  • D．增加呼气触发灵敏度流速百分比惑汪覆存歇详
  • E．延长吸气时间荷鞭舟溪湾贿支沟
  • F．改为辅助控制（A/C）模式哈贼估含币会难鬼

• 患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊查血淀粉酶865U/L，拟诊急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。入院后紧急进行气管插管机械辅助通气。治疗过程中，患者突然出现发绀加重，血氧饱和度下降，呼吸机报警提示气道压增高。患者出现该并发症的有关因素有

  • A．呼吸机压力支持水平过高喝绸巧伯乳侄骨缸岗
  • B．呼气末正压过高牙骂贸测肠咱亭
  • C．潮气量过大斤蚂谊资订
  • D．呼吸频率过快雷爬障蚕附趴
  • E．吸气时间太长瑞王羡滋孤飞脱相者
  • F．肺顺应性下降票枝羊指载膨民拨

• 患者男，22岁，因“急性重症胰腺炎，呼吸窘迫”来诊。行机械通气，患者接受镇静、镇痛、补液、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗，因严重的炎症反应同时行床旁持续性血液滤过治疗。使用呼吸机第2天患者呼吸窘迫进一步加重，呼吸频率快，氧合指数90%，目前呼吸机模式为双相气道正压通气（BiPAP），呼气末正压（PEEP）7 cmHO（1 cmHO=0.098 kPa），吸气压力（Pinsp）26 cmHO，吸氧浓度（FiO）60%，压力支持水平（PS）10 cmHO，设定呼吸频率 20次/分，触发灵敏度2 L/min。最可能的诊断是

  • A．急性心肌梗死熄尾敲额途
  • B．肺不张真璃墙桐图咱次
  • C．肺栓塞昆断连
  • D．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）阶元贡
  • E．肺部感染砍水

• 患者男，78岁，因“反复咳嗽、气促10余年，加重10天”来诊。查体：呼吸25次/分，双肺呼吸减弱。血气分析：pH 7.5，动脉血氧分压（PaO）58 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO）49 mmHg，碱剩余（BE）12.8 mmol/L，HCO 37.3 mmol/L；乳酸（Lac）1.1 mmol/L。
  血常规：白细胞8.71×10/L，血红蛋白58 g/L。心肌梗死组合检验：肌酸激酶同工酶（CK-MB）5.58 μg/L，肌红蛋白 101.30 μg/L，肌钙蛋白T（TnT）0.520 μg/L；脑尿钠肽前体（ProBNP）9.26 μg/L；降钙素原（PCT）8.04 μg/L；活化部分凝血酶时间（APTT）43.2秒，D-二聚体354 μg/L。床边胸部X线片：双肺透亮度增加。予以紧急气管插管，呼吸机辅助呼吸，抗感染、解痉、平喘、强心、利尿等处理后患者氧合较前改善。尝试脱机，30分钟后患者大汗淋漓，心率130次/分，呼吸30次/分，血压170/80 mmHg。此时的处理是

  • A．控制血压，继续尝试脱机伟妈卜隔出柱蜻箭
  • B．吸痰尝医才参氏剖
  • C．接呼吸机降低参数继续通气主乡丘柿弟铅
  • D．接呼吸机提高支持参数继续通气此持器耕冶绍
  • E．强心、利尿根雅蝇

• 患者女，58岁，因“间断喘憋10余年，加重伴意识障碍1天”来诊。入院前曾于社区医疗站静脉滴注氧氟沙星和静脉注射小剂量地塞米松治疗3天，2小时前意识障碍进行性加重，口唇发绀。既往有青霉素过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏126次/分，呼吸44次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面色苍白，大汗淋漓，呼之不应，口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐。此时可以采取的措施有
  提示治疗2小时后病情未见缓解，深度昏迷，呼吸机条件设置为：呼气末正压15mba（1mba=0.1kPa），吸气压力30mba，吸入氧浓度70%，潮气量110ml，呼吸频率40次/分。血气分析：pH7.18，二氧化碳分压98mmHg，氧分压59mmHg。）

  • A．体外膜肺支持汽宙甩
  • B．放弃治疗日树槐鸭鉴眉忘卖
  • C．气管镜检查，清理呼吸道分泌物和痰痂垂由疫宾悬昼难朝
  • D．冠状动脉造影众直销已惨轿距瓶住
  • E．保护性肺通气策略蕉冻
  • F．主动脉内球囊反搏术（IABP）笨唱哥

• 患者男，38岁，因“异基因造血干细胞移植术后1年，发热、咳嗽5天，气促1天”来诊，查体：体温39℃，呼吸50次/分，烦躁，口唇发绀，心音有力，心率140次/分，律齐，双肺可闻及管状呼吸音，未闻及湿啰音。实验室检查：血气分析示pH 7.30，动脉血二氧化碳分压（PaCO）28 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）41 mmHg，吸氧浓度（FiO）50%。胸部X线片：双肺弥漫性渗出病变，心影不大。如应用容量型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（V-SIMV+PSV）时，出现气道峰压过高报警，不宜采取的措施为

  • A．检查管路是否堵塞翻径滨设扰哭幼
  • B．吸痰、解除支气管痉挛腊圾捞
  • C．增加吸气峰流速货哀带通国刚
  • D．应用镇静剂和肌肉松弛剂订奔厉耽塌布炮键
  • E．改为压力调节容量控制（PRVC）模式雕雹颗播提安风秃

• 吸入性肺炎的并发症包括

  • A．肺不张基累研尘害琴遇裹元
  • B．低氧血症试向装
  • C．肺纤维化财腐轮悠张焰徐法同
  • D．肺水肿怀昂品耍遮
  • E．急性肺损伤浓棋漆婶蹄救

• 患者女，84岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD），冠心病，心力衰竭，糖尿病，肺炎，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。因病情危重，脱机困难，已上机治疗10天。与气管插管相比，气管切开的优势是
  提示因患者机械通气时间长，撤机困难，决定行气管切开术。）

  • A．呼吸机相关性肺炎发生率低国赵童
  • B．减少误吸侨捐凶
  • C．减少损伤叶急肝君冰速贱
  • D．减少无效腔循狂影码骂柿歼病副
  • E．利于操作斩借巨
  • F．患者活动更方便，可早期经口进食，还可堵住气管套管开口发声说话榴币持胸熟则层筝振

• 患者女，7岁，因“反复晕厥伴喘息6个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/分，律齐，肺动脉瓣第2心音（P2）> 主动脉瓣第2心音（A2），三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指（趾），双下肢轻度水肿。可作为确诊依据的检查是

  • A．超声心动图劈辈杰室矮科薪债细
  • B．心电图颠检阀脏妹典箭
  • C．胸部CT愿遣翼叼茄操
  • D．胸部X线片半拔平
  • E．右心导管检查舞顽

• 患者男，38岁，因“异基因造血干细胞移植术后1年，发热、咳嗽5天，气促1天”来诊，查体：体温39℃，呼吸50次/分，烦躁，口唇发绀，心音有力，心率140次/分，律齐，双肺可闻及管状呼吸音，未闻及湿啰音。实验室检查：血气分析示pH7.30，动脉血二氧化碳分压（PaCO）28mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO）41mmHg，吸氧浓度（FiO）50%。胸部X线片：双肺弥漫性渗出病变，心影不大。如应用压力控制通气（PCV）时，预设呼吸频率为18次/分，自主吸气触发为32次/分，则指令通气频率为

  • A．18次/分头帆喘
  • B．14次/分府承状鸽羞
  • C．32次/分需崭基
  • D．50次/分巧枝蒜僚稳屈撕岔刷
  • E．22次/分挠班执