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• 患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛三年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。经完善辅助检查，目前患者已诊断明确，进一步治疗措施正确的是

  • A．继续服用卡马西平，可增加治疗剂量至0.3tid，必要时可加用止痛药物桑好评战忙订营
  • B．选择加用其他抗癫痫药物，如迭力、氯硝安定、苯妥英钠等留庭例杂益专砖
  • C．可选择半月神经节射频毁损术废晶敬繁
  • D．可选择眶下神经阻滞术却舱摇捆简腹
  • E．首先考虑外科手术治疗宽完林上薪往纱

• 男，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右肋部放射。椎管内肿瘤的临床表现可分为3期，下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现

  • A．腰背部持续疼痛，劳累加重顶社面趁保屿柔颤轿
  • B．神经根痛，沿神经走行放射卫笑
  • C．咳嗽，用力，大便等负压增高时疼痛加剧音染消丰华
  • D．疼痛区域固定，夜间疼痛或（和）平卧痛竖拜路乡匪证
  • E．双下肢皮肤感觉减退，腱反射亢进鼓湾蝶疏妻典上掩香
  • F．F 脊髓部分受压.出现脊髓半切综合征滤卖浸盗首眯寒

• 女性，62岁，直肠癌术后，骶尾部和左下肢刀割样剧痛2个月，半月来疼痛加剧；大小便失禁，左下肢瘫痪，右下肢出现疼痛、麻木和无力；ECT扫描显示，盆腔、髂骨、骶骨和髋关节核素浓聚，CT显示上述结构有肿块和骨质破坏；目前患者疼痛难忍，不能睡眠，进食困难，极度衰弱，有强烈自杀倾向。“三阶梯”治疗无效，患者不能长期住院接受PCA治疗，此时患者可选择何种疗法

  • A．神经阻滞疗法、PCA、激素疗法和其他辅助疗法毅葡换
  • B．“三阶梯”治疗审绩胳筒
  • C．神经破坏疗法双桃鞭旁匙
  • D．长期肌注哌替啶(度冷丁)止痛俊齿后袜秤
  • E．神经外科手术治疗俊胁怨气

• 男性，67岁，颈项痛，腰骶痛，颈部活动受限10年，加重3个月，近3个月来出现右手无力。尺侧三指麻木，走路时双下肢僵硬，有踏棉感。颈椎X线摄影提示颈椎为退性行改变，无特殊病变征象。如需进一步检查，该患者首选下列哪项影像学检查手段

  • A．颈椎B超录治僵
  • B．颈椎MRI况群真
  • C．颈椎CT谅予死
  • D．全身ECT(放射性计算机断层摄影)档翅余仅
  • E．红外线扫描笋嫂涉幅教来

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药，下列有关描述正确的是

  • A．其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用绿战
  • B．不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果禾楚久饿晚户伙抹
  • C．首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应伞雹
  • D．长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果办谨拿尾醋革谱趁
  • E．口股用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应架疗亲殖痰榆考审
  • F．F 为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5～2.0倍讽领宽顾丁
  • G．G 主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用烛魔春破所层艰萝难
  • H．H 不同的非阿片类药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少不良反应破并驶

• 男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。骨关节炎X线检查一般有以下哪些表现

  • A．早期可无异常璃慎忧耽案更废拜狭
  • B．关节间隙变窄启经板径车
  • C．髁间嵴或关节边缘骨质增生被首咱蹦定逃陷翼忆
  • D．有时关节错位唤想领鹿爷慨垃橘
  • E．软骨下骨板致密、硬化晶男埋殿膏鸡丑
  • F．F 严重时关节间隙消失，呈强迫位糖饥籍反
  • G．G 负重软骨下骨质内可见囊性改变泻奋医练朵

• 男性，56岁，头痛数月，加重十余天，每次头痛均由枕部开始，逐渐发展至顶部和双颞部，严重时可波及眼眶，伴有颈项僵硬。查体：颈部活动受限，左右两侧枕外隆凸外2.5cm处压痛明显并向顶部放射，枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性，余未见阳性发现。辅助检查除颈椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外，无其他异常。初步诊断为：双侧枕大、小神经痛。在枕神经阻滞的基础上，该患者还可选用哪种神经阻滞治疗作为辅助措施

  • A．颈丛阻滞腔薯
  • B．耳大神经阻滞吸朋养谣忘
  • C．颈胸神经节(星状神经节)阻滞咳屈样
  • D．肩胛上神经阻滞我敏田贵晃榆等
  • E．三叉神经阻滞凭附驴刚

• 女性，76岁，左胁部带状分布疱疹伴疼痛4天，疼痛剧烈，口服消炎镇痛剂和曲马朵止痛无效，贴用多瑞吉后发生剧烈恶心、呕吐和严重呼吸抑制，目前因疼痛剧烈，患者不能入睡、正常进食。该患者目前急需接受何种治疗

  • A．芬太尼静脉PCA治疗冲颈晕极春肆敞
  • B．肋间神经阻滞治疗掏沃韵光
  • C．抗病毒治疗肆刀冷传姥蚂箭
  • D．抗菌素治疗盏缘淡
  • E．应用糖皮质激素治疗凯钻下射顶贱刷秒酷

• 男性，38岁，全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术，麻醉满意，手术顺利，手术完毕，患者清醒，拔除气管导管。下列哪项不是PCEA的镇痛优点

  • A．镇痛作用确切，副作用少，对机体干扰小嗓裁妥俯
  • B．患者可根据止痛效果自行调整用药，使镇痛作用更完善，副作用降低到最少氏膀璃幸阀
  • C．不用担心导管脱落和感染等问题挖持症烫貌
  • D．血药浓度平稳，镇痛作用稳定，不产生欣快感，极少发生呼吸抑制幻淡沈射
  • E．多种参数设计保证PCA的安全性拉笔受磁

• 女性，76岁，左胁部带状分布疱疹伴疼痛4天，疼痛剧烈，口服消炎镇痛剂和曲马朵止痛无效，贴用多瑞吉后发生剧烈恶心、呕吐和严重呼吸抑制，目前因疼痛剧烈，患者不能入睡、正常进食。肋间神经阻滞时应注意预防哪些并发症的发生

  • A．全脊髓麻醉吸负
  • B．局麻药中毒和穿刺部位出血洗臣摩寿
  • C．气胸、局麻药中毒和酒精性神经炎扰份脾逐广周担谢旨
  • D．穿刺部位感染曾齐捧厂反
  • E．支气管痉挛陪渠乎愚淘仪