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• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要包括

  • A．破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞择床池检似疫测伍
  • B．抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质或绸广浊番吓垦回差
  • C．促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程塌抗们拔烛闯挺调兵
  • D．直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入冰率
  • E．破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫九她白外
  • F．F 促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程裹哑续很烈固粮

• 男性患者，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3个月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。此时首选治疗药物是

  • A．甲氨蝶呤册钻咏塘握脆材骄
  • B．雷公藤抽愧禁些小孕
  • C．环磷酰胺登辫缠武
  • D．硫氮磺胺吡啶角漂卵盖
  • E．糖皮质激素菌蠢岭换誉

• 女性，46岁，乳腺癌术后，全身多处剧烈疼痛，夜间较重，口服布洛芬(芬必得)和曲马朵不能有效缓解疼痛。关于止痛治疗，该患者在目前治疗基础上应采取下列哪项措施

  • A．增加布洛芬(芬必得)和曲马朵剂量泛司
  • B．加用吗啡制剂，最好是美施康定(吗啡控释剂)搬喉狭江永士领裙龟
  • C．布洛芬(芬必得)更换为其他非甾类消炎止痛药，可待因替换曲马朵验狡凶锁似
  • D．肌内注射哌替啶(度冷丁)棍轮富赤
  • E．静脉注射芬太尼总悲材柔锻较蓄扣灶

• 女性，62岁，直肠癌术后，骶尾部和左下肢刀割样剧痛2个月，半月来疼痛加剧；大小便失禁，左下肢瘫痪，右下肢出现疼痛、麻木和无力；ECT扫描显示，盆腔、髂骨、骶骨和髋关节核素浓聚，CT显示上述结构有肿块和骨质破坏；目前患者疼痛难忍，不能睡眠，进食困难，极度衰弱，有强烈自杀倾向。该患者止痛治疗首选

  • A．激素疗法和其他辅助疗法春叨挑补损
  • B．“三阶梯”治疗方案舒终予飞淋蝶漏
  • C．神经阻滞疗法、PCA、神经破坏疗法和经皮脊髓电刺激卫帖携违家将采际
  • D．长期肌注哌替啶(度冷丁)止痛捏氧务课
  • E．神经外科手术治疗帆慰稼超码谱追耐

• 患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服“双氯灭痛片、泼尼松片”症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130／76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（＋），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规白细胞5.1×10／L，血红蛋白96g／L，血小板538×10／L，血沉76mm／h，CRP0.27mg／dl。为明确诊断需要进行的辅助检查是

  • A．RF宜害岛炸胖
  • B．AKA部弓斗项蜓蹲沈销
  • C．抗－CCP抗体左符仍也掉浅匠
  • D．ANA＋ENA酶谱宅歇味桑顾梯寿驴疫
  • E．胸片＋双手X线片扣砍附整乌便绿呆

• 男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。骨关节炎常见临床表现包括

  • A．膝关节疼痛旁袭营趋发背挎
  • B．随病情进展疼痛逐渐加重，且与天气有关份辈馒纽蓄昼你矛
  • C．有时会出现膝关节肿胀，下蹲受限旅诗冒号妹肝
  • D．X线表现与疼痛程度呈正相关绳怨
  • E．除膝关节外亦可侵犯其他关节侄陵兵寿碰动伯傅墓
  • F．F 化验检查可出现血沉、C-－反应蛋白增加戏酿农寻挪恰

• 男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者可采用以下哪些措施进行治疗

  • A．急性期关节局部休息，减少负重九培
  • B．疼痛缓解后加强锻炼，如跑步等粱孟素蔬德
  • C．低钙饮食，避免骨质增生加重史手
  • D．口服非甾体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等阁记恶络牧捞趴跑耀
  • E．物理疗法如红外线，磁疗等难肝欺哲建密
  • F．F 关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等遍铃合金

• 患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛三年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。三叉神经痛治疗方案中正确的是

  • A．三叉神经痛药物治疗主要采用抗癫痫药物，其中以卡马西平为首选药物园春糊伸攻蹄晕
  • B．若抗癫痫药物治疗无效可选择抗痉挛药物及多巴胺受体激动剂哨较
  • C．药物治疗效果欠佳或不耐受时，可采用神经阻滞治疗搞弄
  • D．对于三叉神经任何一支或多支疼痛者均可选择半月神经节药物或射频毁损术部胳恐味勺贞腿
  • E．外科手术治疗多采用微血管减压术己粉

• 女性，40岁，风湿热急性发作，体温40℃。右膝关节和左肩、肘关节红肿热痛，右膝、左肩和左肘关节功能障碍，目前正在应用大剂量青霉素性抗链球菌治疗。该患者应用非甾体抗炎镇痛剂后可能出现的副作用是

  • A．胃肠道反应诵常
  • B．血液系统损害副篮
  • C．肝肾损害袋戒赴初职舅蒸姻
  • D．过敏反应局谁省棉献
  • E．上述全都是坡潮悦标

• 男性，59岁，直肠癌术后复发，脊柱转移，下肢不完全性瘫痪，大便经造瘘口排出，膀胱造瘘排尿，目前疼痛剧烈，对阿片类镇痛剂不能耐受副作用。蛛网膜下腔阻滞疗法(神经毁损)般不用于腰骶段的神经毁损。你认为是下列哪一条理由使得该患者成为了蛛网膜下腔阻滞疗法的适应证

  • A．腹部和腰骶部疼痛俱裤辛河碗
  • B．晚期恶性肿瘤疼痛港吓调秩晶
  • C．脊柱转移昨坝自瓜
  • D．疼痛剧烈治从首仍从实
  • E．大小便造瘘和下肢瘫痪舅老肥存义围斑