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• 女性，65岁，因糖尿病8年，足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病，口服降糖药物治疗后血糖控制良好，1年前出现脚后跟疼痛，疼痛呈针刺样疼痛，伴有烧灼感，疼痛逐渐加重，夜间影响睡眠。口服芬必得、双氯芬酸钠等非甾体消炎镇痛药物效果不佳，加用盐酸曲马朵缓释片（0.1g／次，2次／日）疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重，患者服药量渐加大至12片／日，且疼痛缓解不明显，严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断：查体：T：36.4℃，P：85次／分，R：20次／分，BP：140／90mmHg，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄染。肺叩诊清音；全腹无压痛，肝、脾肋下未触及；肝肾区无叩痛。专科情况：意识清楚，反应灵敏，回答切题，配合好，言语正常。粗测嗅觉、视觉、听觉正常。面部表情无刻板，语音无减低，语速正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，双侧眼睑无下垂，无明显震颤。双上肢体肌容量正常，肌力Ⅴ级，肌张力正常。双下肢体触之剧痛，尤以足跟明显。肌容量正常，肌力V级，肌张力正常，双侧跟、膝腱反射正常，双侧巴宾斯基征阴性。该患者药物治疗包括

  • A．抗癫痫药物：卡马西平、加巴喷丁或普加巴林等壳滑亏辫遭贿烟罗街
  • B．应用抗抑郁药如三环类药物、五羟色胺或去甲肾上腺再摄取抑制剂或促进剂，目的是提高痛阈，减轻疼痛帮助入睡猫箩灾蔬范廉陕连
  • C．非甾体类抗炎药B族维生素未溉举帝宣梯行
  • D．交感神经阻断药物：哌唑嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞梅消息搬诞胡
  • E．可试用阿片受体激动剂：奇曼丁、美施康定、奥施康定等侧宙届店

• 女性，40岁，患类风湿性关节炎5年，病情进行性加重，现拟行糖皮质激素治疗。该患者使用糖皮质激素可能出现的副作用是

  • A．恶心、呕吐、头晕、乏力、食欲不振勤设绍尽地离己摘更
  • B．高血压、骨质疏松、胃和十二指肠溃疡出血、水钠潴留等斩杜锄
  • C．便秘、排尿困难、口干、头痛蓬紫
  • D．心律失常、低血压、嗜睡、乏力、食欲不振懂遗豆例嗽哨醋本呆
  • E．锥体外系症状、恶心、呕吐、头晕、乏力等袍隙期枯叫亦德书瞎

• 女性，62岁，直肠癌术后，骶尾部和左下肢刀割样剧痛2个月，半月来疼痛加剧；大小便失禁，左下肢瘫痪，右下肢出现疼痛、麻木和无力；ECT扫描显示，盆腔、髂骨、骶骨和髋关节核素浓聚，CT显示上述结构有肿块和骨质破坏；目前患者疼痛难忍，不能睡眠，进食困难，极度衰弱，有强烈自杀倾向。该患者止痛治疗首选

  • A．激素疗法和其他辅助疗法腔肌横信局昌
  • B．“三阶梯”治疗方案葱贷
  • C．神经阻滞疗法、PCA、神经破坏疗法和经皮脊髓电刺激弦白垄运国
  • D．长期肌注哌替啶(度冷丁)止痛瓶讲需龄比
  • E．神经外科手术治疗衡歪愧

• 患者女，47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°，阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足躅背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。该患者如果行经皮激光汽化减压术，应注意以下哪些事项

  • A．影像学检查腰椎间盘突出无髓核钙化和游离访小心
  • B．临床表现与影像学检查相符心准和抗
  • C．治疗过程应在C形臂X线机透视定位下或CT平扫定位下进行释鹅弊席昆
  • D．腰椎间盘汽化能量约为30～50焦耳丢爱偷育婚首
  • E．穿刺针针尖位置良好时可以听到气过水声，回抽气体有焦煳味胀劈牙生待棚惩摆
  • F．F 治疗中患者剧烈疼痛是正常反应，结束后会自然消失伟过岔炉偿遵瓦

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该病人下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为

  • A．伤害感受性疼痛遣框纪丙京必
  • B．癌肿本身引起疼痛阀江稠
  • C．神经病理性疼痛陵兵睡甲
  • D．与癌痛相关的疼痛笋铅
  • E．与癌症治疗相关的疼痛鸣就睡
  • F．F 与癌症无关的疼痛关榨
  • G．G 混合性疼痛厨兆为麻掠愈研健

• 患者女，32岁，月经来潮时出现左侧头面部疼痛，程度较剧烈，可持续6小时左右，头痛发作前可伴有点状幻觉，头痛结束后幻觉消失。偏头痛常有一些诱发因素，其中包括

  • A．激素作用：如排卵酷偶
  • B．饮食因素：如富含亚硝酸盐的肉类善喊摆婶迹筹寸虚
  • C．睡眠因素：睡眠不足或者睡眠过多属稍
  • D．药物作用：如普萘洛尔，维拉帕米等委爱尺困走付愚刀罩
  • E．行为和环境因素：强光注视，闪烁的灯光姥妻萍御咳闪

• 患者女性，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续一个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。雷诺病的发病机制有以下哪些原因

  • A．寒冷刺激，精神紧张船落
  • B．可能与性激素有关疮此沟
  • C．血清免疫方面存在异常僚善毙赌跟普吊
  • D．过敏反应习节
  • E．机体的特异质反应络翼委迹状骄直

• 女性，46岁，间歇性头痛5年，近半年来加重；头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部，伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏，疼痛开始时多为强烈的波动性疼痛，后转为持续性钝痛；晨起发作多，日常活动或轻轻摇头可明显加重疼痛，疼痛可持续几小时或几天；可由一个部位转移到另一个部位，同时还可放散到颈部肩部；头痛发作后常有疲倦感、大汗淋漓及烦躁；发作间期完全正常，患者直系亲属中有数人患有相同疾病。神经系统体格检查未见明确阳性体征，辅助检查也未见异常。能预防偏头痛发作的药物是

  • A．舒马普坦(英明格)功共柱绢劫颠紫
  • B．麦角胺座饲浮稻图挺俊
  • C．地西泮(安定)势隶醒
  • D．普萘洛尔(心得安)或尼莫地平果杰饭
  • E．卡马西平伶凳拳要就手婶称

• 二十八岁初产妇，正常妊娠，平素体健，无其他并发疾病；3h前破水，现出现规律宫缩，宫口2～3cm，宫缩时疼痛难以忍受，强烈要求分娩镇痛。该患者最适于接受何种分娩镇痛

  • A．间断肌注哌替啶(度冷丁)镇痛夕喷董增盟嘴植帖
  • B．硬膜外PCA镇痛促赠元富骡概岩
  • C．单次椎管内注药镇痛越赏笛捡
  • D．连续蛛网膜下腔阻滞镇痛罩伪
  • E．间断注射地西泮和吗啡镇痛肃溪抖探医隐

• 男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者的发病原因可能主要是

  • A．老龄退变弄猾流多轨
  • B．劳累及外伤史龙睬夫汁晓转丸
  • C．受凉宇谋东乌现巡嫂酿托
  • D．类风湿使图
  • E．软骨下骨磨损筐续旱就越港江
  • F．F 滑膜及关节囊变性总宅饺