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• 女性，82岁，间歇性发作的右颜面部阵发性、电击样疼痛2年余，加重半年；洗脸、刷牙、说话、进食或触摸右下尖牙下的牙龈可诱发自该尖牙向下牙槽、下唇、颏部、耳颞部的电击样疼痛；每次发作可持续十几秒钟，疼痛发作有间歇，间歇期内一切正常；2年前被诊断为三叉神经痛，口服卡马西平疼痛基本不发作；近半年来出现粒细胞减少现象，停卡马西平，粒细胞可复原；目前患者服用苯妥英钠和贴用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有严重头昏、恶心、呕吐等症状；神经系统体检和辅助检查(头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等)均未见异常。该患者最大可能是患有

  • A．舌咽神经痛逆呜
  • B．面神经麻痹栏鼓
  • C．面肌痉挛近菜隐障勾绘掘征
  • D．原发性三叉神经痛疤仰窗一题谊伯烈萝
  • E．继发性三叉神经痛邀唇睁性祸葱

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述正确的是

  • A．主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用米皱滔犬旧
  • B．长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆榜唤阶蒙
  • C．滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征子庸院锁盘
  • D．最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防透益滔骗于
  • E．精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗爷市

• 一晚期胰腺癌患者，合并糖尿病性末梢神经炎，因糖尿病性脉管炎数小时前接受右足截肢术，患者自觉上腹部、背部呈阵发性胀痛和绞痛、四肢末端呈手套和袜状分布烧灼样刺痛、右足创面呈刀割样剧痛。按疼痛性质分患者目前有几种性质的疼痛

  • A．3种不同性质的疼痛，分别是内脏痛、灼痛和快痛块堡务伙
  • B．2种不同性质的疼痛，分别是内脏痛和躯体痛傲途
  • C．4种疼痛，分别是癌痛、躯体痛、神经病理性疼痛和创伤痛犯铺丁漠
  • D．4种疼痛，分别是胀痛、绞痛、烧灼痛和切割痛印仰般
  • E．3种疼痛，分别是躯体痛、内脏痛和神经病理性疼痛正叙影话处病森洋颤

• 男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者的发病原因可能主要是

  • A．老龄退变动影想漏捆覆央卷
  • B．劳累及外伤史推舒少吸瓶
  • C．受凉客栋歼防
  • D．类风湿畅请掠
  • E．软骨下骨磨损锣芒贵桂绝阔
  • F．F 滑膜及关节囊变性宾层世茧球

• 男性，38岁，全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术，麻醉满意，手术顺利，手术完毕，患者清醒，拔除气管导管。该患者术后止痛首选哪种PCA

  • A．静脉PC(PCIA)袋闲途域腐库
  • B．硬膜外PCA (PCEA)惊诚
  • C．胃肠道PCA破屑砖伪
  • D．皮下PCA (PCSA)旋雄
  • E．胸膜腔和神经丛PCA蹄搅值皮躁聚裁络龟

• 男性，67岁，颈项痛，腰骶痛，颈部活动受限10年，加重3个月，近3个月来出现右手无力。尺侧三指麻木，走路时双下肢僵硬，有踏棉感。颈椎X线摄影提示颈椎为退性行改变，无特殊病变征象。该患者体格检查重点应做下列哪几项检查

  • A．四肢和躯干的深、浅感觉、四肢肌力、腱反射、上下肢病理征、颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、颈项拔伸试验等鄙屿堤坟残注
  • B．脑神经、肩关节、膝关节活动度和直腿抬高试验壳陪蝶
  • C．“4”字试验、浮髌试验、骶髂关节压迫试验和床边试验等夏铃借
  • D．颈项部和腰骶部的压痛点砍仅的供垄耀叹散
  • E．病人意识状态、表情、发育、皮肤、淋巴结、血压和脉搏等厦研鱼乞公机育赞概

• 男，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右肋部放射。该病人最可能的诊断是

  • A．胆囊炎寇煌隙券猪塞挪造
  • B．肋软骨炎周并悦爬吨慎木
  • C．胸椎压缩性骨折驾确遮哑谷夫旗刊
  • D．椎管内肿瘤踢米您幸雄
  • E．结核性胸膜灸当迎乏片躲
  • F．F 肋间肌筋膜炎键笔略喝松歌以松

• 患者男性，30岁。“以间歇性跛行10余天，加重伴左腿夜间痛1周”入院。患者10余天前出现间歇性跛行，起初并未在意，以为是搬重物扭伤腰所致，后来逐渐加重，并出现左腿皮肤温度降低，颜色苍白，夜间疼痛厉害，足背动脉搏动不清。该疾病常用的物理疗法有

  • A．肢体负压与正压交替疗法争颜
  • B．艾灸与温针疗法哨候呼文太鸦
  • C．高压氧舱，提高患者的血氧含量田热征置永痒
  • D．加热与电疗患处交土磨咳咳走警
  • E．患肢按摩阳疤趟终乖章

• 男性，36岁，右侧三叉神经眼支罹患带状疱疹，疼痛剧烈，需肌注哌替啶(度冷丁)才能暂时缓解疼痛，疼痛严重影响患者睡眠和进食，患者已2天未睡觉，仅进食少量冷饮，由于眼部疱疹继发感染，无法行眶上神经和滑车神经阻滞。该患者目前首选的治疗方法是

  • A．进一步加大抗病毒治疗力度永矛窄永准投丰
  • B．三叉神经半月神经节阻滞耽视赔骆沉
  • C．面神经阻滞若居超候
  • D．颈胸神经节(星状神经节)阻滞冻妥吐鸭脱室透忧三
  • E．继续肌注哌替啶(度冷丁)止痛执州

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。该病人在银质针治疗中，以下哪些论述正确

  • A．采取相应舒适的体位，以利于操作且避免发生晕针矿贤鹰块
  • B．定位时压痛点之间的针距为1.0～2.0cm岩文谅浆遗嚷误震网
  • C．常规消毒铺巾后，可以采用0.5%利多卡因局麻，或采用恩纳乳剂涂抹表面麻醉邮赵典
  • D．根据病变位置，选择长度匹配的银质针颂讲踢邻
  • E．连接巡检仪加热探头加热，探头下端距离皮肤一般要保持至少2cm，以免皮肤烫伤般表朝圈娇挠疑始
  • F．F 银质针冷却后逐一起针，针眼处涂以2%碘酒，纱布覆盖，3日内患部不能浸洗凝锁