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• 二十八岁初产妇，正常妊娠，平素体健，无其他并发疾病；3h前破水，现出现规律宫缩，宫口2～3cm，宫缩时疼痛难以忍受，强烈要求分娩镇痛。该患者最适于接受何种分娩镇痛

  • A．间断肌注哌替啶(度冷丁)镇痛绒糖滤治请政仓璃妨
  • B．硬膜外PCA镇痛曲断榨冶
  • C．单次椎管内注药镇痛免掉蜻文
  • D．连续蛛网膜下腔阻滞镇痛辈温般
  • E．间断注射地西泮和吗啡镇痛贡佩汁雾丛葬野晒

• 患者女，47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°，阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足躅背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。该患者如果行经皮激光汽化减压术，应注意以下哪些事项

  • A．影像学检查腰椎间盘突出无髓核钙化和游离喊灵底伏宰锄贺流亏
  • B．临床表现与影像学检查相符吴脾帜闸犁
  • C．治疗过程应在C形臂X线机透视定位下或CT平扫定位下进行乃终蓬训
  • D．腰椎间盘汽化能量约为30～50焦耳活筝
  • E．穿刺针针尖位置良好时可以听到气过水声，回抽气体有焦煳味粥务葡努爷谁挨
  • F．F 治疗中患者剧烈疼痛是正常反应，结束后会自然消失果绒

• 患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服“双氯灭痛片、泼尼松片”症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130／76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（＋），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规白细胞5.1×10／L，血红蛋白96g／L，血小板538×10／L，血沉76mm／h，CRP0.27mg／dl。适宜的治疗措施包括

  • A．活动期应注意休息，缓解期应加强关节锻炼杯胶度站国丰状降
  • B．注意建立长期治疗的观念，定期去医院检查斑针培旅
  • C．小剂量的皮质类固醇，如泼尼松10～20mg／日沟皱踏狠递匠
  • D．应用非甾体抗炎药，如美洛昔康、赛来昔布等吩犯梳贩谜落欣析举
  • E．单独或联合应用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等嚼侮安欣膜延驻云

• 女性，48岁，颈肩背部广泛疼痛、酸胀、沉重感，可向头部及上肢放散，疼痛呈持续性，晨起加重，活动后减轻；查体可见颈部肌紧张，有压痛点，压痛局限，不沿神经走行放散，椎间孔挤压试验和臂丛牵拉试验阴性；X线检查未见异常。该患者的诊断最可能是

  • A．颈椎病依介饺陶曾
  • B．颈椎间盘突出症牧提凭乌每辰寒
  • C．肩周炎聋抹扑健亮冲梁梯炕
  • D．颈肌筋膜综合征清挽揭夸明泽后遇
  • E．强直性脊柱炎饺猫迹阻骗

• 女性，82岁，患原发性三叉神经痛12年，三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及，一直口服卡马西平，疼痛控制尚可，近半年来用药量不断加大(增至1200mg／d)，疼痛日渐加重，出现共济失调，谷丙转氨酶增高，白细胞减少。目前，该患者首选的治疗方法是

  • A．应用吗啡或芬太尼(多瑞吉)止痛庭次肺携惰浅雾登
  • B．三叉神经阻滞疗法和鼓隶专饥
  • C．继续增加卡马西平剂量饲佳容董概欧
  • D．手术切断三叉神经分支利卸眠墓仙
  • E．开颅行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术妇软

• 患者女，47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°，阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足躅背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。关于腰椎间盘髓核化学溶解术，以下哪些说法不正确

  • A．可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射皇寺占截公陶叉
  • B．只能病变盘内注射，不能盘外治疗挎姑疤阁准捆煮深笨
  • C．不需在影像学监视下完成变匀下戴骤肺
  • D．该治疗方法属于神经阻滞疗法的一种插声
  • E．可能会出现尿潴留、肠麻痹等并发症团钻为跑盈恨费
  • F．F 术后可能会出现疼痛一过性加重现象镜杜骆傍桂慕椅润

• 患者女，32岁，月经来潮时出现左侧头面部疼痛，程度较剧烈，可持续6小时左右，头痛发作前可伴有点状幻觉，头痛结束后幻觉消失。国际疼痛学会2003年将偏头痛分为6种，包括

  • A．无先兆偏头痛乎九森
  • B．有先兆偏头痛鬼洽摊碍耕念
  • C．散发性偏瘫性偏头痛鲁竖佛驰愚诗震最
  • D．可能为偏头痛前期的儿童周期综合征获敢收拉
  • E．视网膜性偏头痛延丈聋

• 患者女，47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°，阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足躅背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。适合于腰椎间盘突出症的常用微刨治疗包括

  • A．髓核化学溶解术略滋刷绢
  • B．医用臭氧椎间盘溶解术向们侵
  • C．经皮椎间盘射频热凝术喜浓袖侨
  • D．经皮激光椎间盘髓核汽化减压术企陡需
  • E．经皮脊髓电刺激术猾陵陆俯燥江
  • F．F 银质针导热治疗术记冻籍庆金援迎或
  • G．G 经皮椎间盘髓核切吸术型要戴状

• 一晚期胰腺癌患者，合并糖尿病性末梢神经炎，因糖尿病性脉管炎数小时前接受右足截肢术，患者自觉上腹部、背部呈阵发性胀痛和绞痛、四肢末端呈手套和袜状分布烧灼样刺痛、右足创面呈刀割样剧痛。按疼痛性质分患者目前有几种性质的疼痛

  • A．3种不同性质的疼痛，分别是内脏痛、灼痛和快痛吧龟绵盖睛已寸
  • B．2种不同性质的疼痛，分别是内脏痛和躯体痛窃宫读震柄芳弯
  • C．4种疼痛，分别是癌痛、躯体痛、神经病理性疼痛和创伤痛吗勉慨
  • D．4种疼痛，分别是胀痛、绞痛、烧灼痛和切割痛块绒齐辆全难
  • E．3种疼痛，分别是躯体痛、内脏痛和神经病理性疼痛锋贵传麻

• 男性，56岁，头痛数月，加重十余天，每次头痛均由枕部开始，逐渐发展至顶部和双颞部，严重时可波及眼眶，伴有颈项僵硬。查体：颈部活动受限，左右两侧枕外隆凸外2.5cm处压痛明显并向顶部放射，枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性，余未见阳性发现。辅助检查除颈椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外，无其他异常。初步诊断为：双侧枕大、小神经痛。在枕神经阻滞的基础上，该患者还可选用哪种神经阻滞治疗作为辅助措施

  • A．颈丛阻滞遮达赠提
  • B．耳大神经阻滞馋政滩悉抽
  • C．颈胸神经节(星状神经节)阻滞慎臂没趟袋咱
  • D．肩胛上神经阻滞码诚米掘誓课橡兼
  • E．三叉神经阻滞涉熄都好糊奔愈