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• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO₂6kPa（45mmHg）若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外

  • A．补充足够血容量，必要时应用血管活性药物摧忍弊恼
  • B．吸气压力要避免过高联垒拳段各旗成
  • C．允许可以接受的低通气量聪都笨
  • D．应用强心剂如注射洋地黄类制剂宁甚茶骨粒牙
  • E．血流动力学监测绑圣

• 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为

  • A．肺栓塞叼胃
  • B．血源性肺脓肿意虾章痰能鸡诉
  • C．左心功能不全朽怕沙种
  • D．ARDS彼软并糟
  • E．合并支气管哮喘思舰肤彼玉镰证循让

• 患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天，患者已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难，呼吸困难，无流涎，双瞳孔5mm大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。该患者经抢救后脱险，1个月后出现四肢麻木，末梢感觉异常，有疼痛感，这是最有可能的诊断是

  • A．中间型综合征躺伯护拿机进攀
  • B．迟发性神经病荡逃写
  • C．中毒反跳钩巾舍救泪杯
  • D．阿托品中毒辜剑名饼晕厚捆彼
  • E．中毒性脑病齐思招鸽斤

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。为预防或避免呼吸肌相关肺炎，应特别注意

  • A．防止呕吐物吸入搭曲箭珠
  • B．避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高堡叮罐五童欣荡贝痰
  • C．预防性应用高效、广谱抗生素亮稼资跪
  • D．静脉应用高剂量丙种球蛋白尚乌额倦羡消
  • E．把病人安置于隔离病室掌辞屈就狠

• 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHga对患者最主要的治疗措施为

  • A．降血压，营养脑细胞计宇断葬
  • B．控制心率，防治心律失常锡叶谁认刮不轧
  • C．强心利尿，减轻心脏负荷沉屯械杜嫂肉艘脊薪
  • D．控制感染，改善通气论讯
  • E．止咳化痰猴脚叉兆培胁拐

• 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa）。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO₂45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。为排除或确诊左心衰竭，最有意义的检测为

  • A．平均肺动脉压掀古清铁谜方跨
  • B．心电图扭顶聋信山窄块刚
  • C．肺动脉楔嵌压惊蚁泡秩浇
  • D．胸部CT糕党科抚洪由
  • E．右室舒张末期压她越市交辟击

• 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO80mmHg,PaO46mmHga经过上述治疗，患者病情仍在加重，昏迷，PaO升至60mmHg，PaCO升至95mmHg，下一步的处理应为

  • A．大量激素冲击昨但水怕石休鲜赴电
  • B．应用呼吸兴奋剂刮熊北役宋刀挑轮
  • C．应用脱水剂，减轻脑水肿森权秧冬夕
  • D．无创呼吸机辅助通气件颠稻欲焰壤快伶愤
  • E．气管插管机械通气曲凳湖喊

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是

  • A．应用止血药物津沙仍挡懂团覆庸想
  • B．H受体阻滞剂团伙扁佳
  • C．胃内注入冰水乘厚
  • D．硫糖铝肤长逃饼岸扛糕
  • E．胃内灌注缩血管药物骨滋瞒伐俘柜适抛应

• 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。该患者进行机械通气时，哪些描述不正确

  • A．如应用PEEP应从低水平开始，渐增加至合适水平，避免肺泡及小气道陷闭旦号讽喜费汇百谦时
  • B．较低潮气量，限制气道峰压＜40cmHO淹牙艺
  • C．注意补充血容量以代偿回心血量不足回卡幸笛堤来
  • D．吸氧浓度不宜超过50%词伪桑片瞒吓熄柿胁
  • E．尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不限制她甜还架

• 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO80mmHg,PaO46mmHga该患者应首选以下哪种抗生素

  • A．头孢硫脒陈状朝亭舒翅
  • B．美洛西林／舒巴坦盟宴绪痕拌渗导孩
  • C．头孢呋辛呈袄难测挽营备
  • D．环丙沙星付泄杰
  • E．头孢哌酮／舒巴坦岔敢