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• 患者女，59岁，因“经常头晕，左侧肢体无力3年，反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次，否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人，2人有脑缺血，其中1人有偏头痛，其父亲生前有痴呆症。查体：BP 120/80 mmHg；意识清楚，反应迟钝，记忆力减退，计算力差，有轻度构音不清；双侧眼球运动自如，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，伸舌左偏，张口下颌右偏；左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，右侧肢体肌张力正常，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑MRI：脑桥急性脑梗死灶，左侧外囊、右侧丘脑陈旧性脑梗死灶，双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变。MMSE＝17，数字-符号转换测验和连线测验差，画钟试验1分。该病组织学上不可能出现的改变是

  • A．小动脉病变向牵
  • B．大动脉病变祥初
  • C．腔隙性梗死堂血策枕桶
  • D．白质疏松最弦准半斜支筋彼惨
  • E．微出血驴姜帖境

• 患者男，74岁，因“突发上腹痛伴出汗2 h”来诊。有胆石症病史20年。查体：T 37.8 ℃，P 108次/min，R 24次/min，BP 115/70 mmHg；巩膜黄染；上腹压痛，无反跳痛。该患者最可能的诊断是

  • A．急性心肌梗死惩狗荷格架捡偏
  • B．消化性溃疡穿孔好模导它饿姜猜
  • C．急性胰腺炎健渠音黑到每骆尼
  • D．急性肠梗阻见横锣
  • E．输尿管结石现坏锣端柏笑悼洗础

• 肾动脉严重狭窄或完全阻塞并不等于肾实质损害已不可逆转，提示肾功能仍有一定可逆性的线索有

  • A．血肌酐近期升高明显站这塘
  • B．应用血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）后肾小球滤过率急剧下降锐翁
  • C．超声提示肾长径＞9 cm坏佛
  • D．血管造影显示有侧支循环建立，远端肾动脉供应区有逆显影笔志空维畏陶
  • E．肾活检提示肾小球和肾小管保存良好，肾小动脉仅轻度硬化熔时八云况反掩罗径

• 患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难、发热1 d”来诊。实验室检查：PaO 40 mmHg，PaCO 80 mmHg。该患者最可能的诊断是

  • A．肺血栓栓塞症民儿桌饱危府汇缓夏
  • B．支气管扩张过雾刻
  • C．肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅲ级堡既多师册怖
  • D．慢性阻塞性肺疾病，Ⅰ型呼吸衰竭巧琴芦腥委帮
  • E．慢性阻塞性肺疾病，Ⅱ型呼吸衰竭饿懒

• 患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难1 d”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP 210/130 mmHg，HR 100次/min，律齐，双下肢无水肿。下列诊治疗方案中错误的是

  • A．迅速把血压控制到正常范围占见刷心洋准
  • B．往往需要静脉用药碰僻贿纳碗响孟惜增
  • C．已经发生肾衰竭时，按急性肾衰竭透析指征给予透析廉您滤歪疮杨
  • D．进一步评价眼底病变铃荣将扩
  • E．预防脑血管病变桐神协合洽

• 患者女，58岁，因“洗衣时突发右侧肢体活动障碍40 min”来诊。查体：意识清楚，混合性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏瘫，右侧偏身痛觉减退。颅脑CT：未见异常。该患者最有可能的诊断是

  • A．脑血栓形成堂应壳仇吹花聪析
  • B．脑栓塞日丈啊
  • C．脑出血鸦尺知构视失
  • D．蛛网膜下腔出血搞持赔谎跑
  • E．短暂性脑缺血发作障价鞠皱岂

• 恶性胸腔积液的治疗原则包括

  • A．积极抽取胸腔积液婶作砖刘岛桶俗梁沿
  • B．单独胸腔内注射抗肿瘤药物井柜合没狭戏煤无
  • C．全身化学治疗正区铁枝
  • D．埋置胸腔导管引流胸腔积液凑省内枝受究交
  • E．胸膜固定术毛盒活僻六

• 患者女，60岁，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1 h”急诊入院。无生育史。5年前MRI：鞍区39 mm×15 mm×11 mm占位，曾间断不规律服用溴隐亭6个月，近2年未到医院复查及治疗。目前患者的诊断可能为

  • A．垂体瘤卒中寄被造墙民撞
  • B．颅内压增高莲蔑智徐挺追晌费怠
  • C．急性胆囊炎半戚抗被柔弓豆粪承
  • D．腺垂体功能减退伴垂体危象鸽资帽杰塌荡贸
  • E．急性胰腺炎疾珠吵草包举当
  • F．F 脑膜炎幸晓赚暗住膛舌

• 患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息，活动后气促5年”来诊。有吸烟嗜好。血气分析：PaO 77 mmHg（10.2 kPa），PaCO 51 mmHg（6.8 kPa）。
  胸部CT：肺纹理增多，肺透光度增加。肺功能：FEV/FVC＜0.70，50%预计值≤FEV＜80%预计值。对该患者的基础治疗错误的是

  • A．戒烟贞修搜影
  • B．注射流感疫苗肢齐送愁及弯
  • C．吸入肾上腺皮质激素瓜幅
  • D．吸入β-受体激动药怜非反案厅
  • E．吸入短效支气管扩张药并偏席害

• 患者男，74岁，因“突发上腹痛伴出汗2 h”来诊。有胆石症病史20年。查体：T 37.8 ℃，P 108次/min，R 24次/min，BP 115/70 mmHg；巩膜黄染；上腹压痛，无反跳痛。下列检查中，对诊断帮助最大的是

  • A．血清淀粉酶浴馅它摧光揭销俱
  • B．腹部X线片诉汉
  • C．选择性血管造影糊朋每祥教报遮蛮状
  • D．胃镜检查苦燕
  • E．CT血管成像（CTA）啄朵指撇刻