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• 患者男，65岁，因“多饮、多尿20年”来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR 76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。诊断应首先考虑

  • A．缺血性肾病政臭补喊
  • B．糖尿病肾病季驰留健半
  • C．良性肾小球硬化芬湖隶室蚕稍梅
  • D．恶性肾小球硬化赢携胀缓扫聚桨猛章
  • E．造影剂肾病拿塑奴衫尚香

• 老年肺炎的分类包括

  • A．按照胸部X线片可分为大叶性、小叶性和间质性肺炎情脖永握催
  • B．根据病原体不同分为细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、病毒和寄生虫肺炎等查稿
  • C．依据患病地点和时间的不同分为社区获得性肺炎、护理院获得性肺炎和医院获得性肺炎列窃姓皮爷古
  • D．按严重程度分为轻度、中度和重度肺炎势列苍娱贱乖秒稠塑
  • E．按吸收程度分为机化性肺炎和延迟吸收性肺炎仇乞权块敲才

• 患者女，55岁，因“停用华法林后，突然出现言语障碍，双眼向左侧凝视，右侧肢体瘫痪4 h”来诊。查体：BP 190/100 mmHg；昏睡状态，左侧瞳孔直径3.5 mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2 mm，对光反射正常；压眶刺激右侧面部瘫痪，痛刺激右侧肢体无反应，右侧肢体肌张力降低，病理反射阳性，脑膜刺激征（－）。颅脑CT：左侧大脑半球肿胀明显，脑室受压，脑沟消失。对该患者的处置中不正确的是

  • A．心电图排族丛压余滴
  • B．吸氧，生命体征监测泪爆边债蚁
  • C．应用质子泵抑制药，预防消化道出血银数叉赔移悦
  • D．静脉输注甘露醇降低颅内压翼样滋慌幼视玉撇惨
  • E．重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）溶栓盆什

• 患者女，59岁，因“经常头晕，左侧肢体无力3年，反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次，否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人，2人有脑缺血，其中1人有偏头痛，其父亲生前有痴呆症。查体：BP 120/80 mmHg；意识清楚，反应迟钝，记忆力减退，计算力差，有轻度构音不清；双侧眼球运动自如，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，伸舌左偏，张口下颌右偏；左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，右侧肢体肌张力正常，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑MRI：脑桥急性脑梗死灶，左侧外囊、右侧丘脑陈旧性脑梗死灶，双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变。MMSE＝17，数字-符号转换测验和连线测验差，画钟试验1分。该病组织学上不可能出现的改变是

  • A．小动脉病变侧脏通沃薄朴及
  • B．大动脉病变欢炒础
  • C．腔隙性梗死唐谅坝君些辽脸要乞
  • D．白质疏松犯唇悼达迁野镰
  • E．微出血穴电颗墙

• 患者女，58岁，因“洗衣时突发右侧肢体活动障碍40 min”来诊。查体：意识清楚，混合性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏瘫，右侧偏身痛觉减退。颅脑CT：未见异常。最可能的病因是

  • A．脑动脉硬化怠枕积栽婆锻图售葵
  • B．心房颤动继之疮真恭诸窝肚
  • C．高血压液府渴纺糊齐毅
  • D．糖尿病拢忧牲慧融只覆趋茂
  • E．高脂血症鄙幅枪存彩江出

• 患者男，72岁，因“间断上腹隐痛不适6个月，加重1个月”来诊。服用抑酸药后有所改善，无消瘦及贫血。上消化道钡餐造影：胃角切迹有2.5 cm突出腔外的龛影。若C呼气试验（＋），则最佳处理是

  • A．PPI＋果胶铋＋阿莫西林治疗2周，然后PPI＋果胶铋治疗1个月后复查胃镜粪嚼目受蕉挂偷郊成
  • B．PPI＋果胶铋＋阿莫西林＋甲硝唑治疗1周，然后PPI＋果胶铋治疗1个月后复查胃镜本肌素
  • C．PPI＋果胶铋＋阿莫西林＋甲硝唑治疗1周，然后PPI＋果胶铋治疗2个月，1年后复查胃镜绵实田肉撑跟跟疆习
  • D．组胺H受体拮抗药＋果胶铋+阿莫西林治疗2周，然后组胺H受体拮抗药＋果胶铋治疗2个月后复查胃镜线她杨
  • E．组胺H受体拮抗药＋果胶铋＋阿莫西林＋甲硝唑治疗1周，然后组胺H受体拮抗药＋果胶铋治疗2个月，1年后复查胃镜雀阁缴可初

• 患者男，72岁，远记忆受损，智能活动全面减退，难以胜任简单家务劳动，不能正确回答自己和亲人的名字和年龄，饮食不知饥饱，举动幼稚，不知羞耻。确诊的金标准为

  • A．病史和临床症状修爷
  • B．神经心理检测险寇编练轿妈
  • C．神经系统检查川乎蹲铸器升
  • D．实验室检查料蹄
  • E．脑组织病理学检查取污萍甜耍叛丹国担

• 患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2 d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体：T 36.5 ℃，P 90次/min，R 33次/min，BP 90/50 mmHg；意识模糊，答非所问；双肺可闻及湿性啰音，HR 90次/min，律齐；双下肢轻度水肿。SpO 80%~85%。此时应尽快做的处理包括
  提示　入院1 h后，
  血常规：Hb 120 g/L，WBC 4.1×10/L，N 0.90。动脉血气分析：pH 7.45，PaO 60 mmHg，PaCO 35 mmHg。)

  • A．吸氧例结具决飞毁
  • B．无创呼吸机辅助通气廉倒
  • C．卧床休息，避免剧烈活动仿钩运饲抚业投度
  • D．适量补液运崇钳潜仙
  • E．静脉补充精氨酸愧话磁偶定
  • F．F 静脉应用地塞米松而六田灾楼屈剧
  • G．G 静脉应用小剂量多巴胺想牲状籍寄授炼朱
  • H．H 呋塞米弓恼皮肾

• 患者女，54岁，因“突发眩晕、呕吐、言语不清1 h”来诊。有脑动脉硬化症病史3年。查体：意识清楚，构音障碍，左侧眼裂小，瞳孔小，可见水平眼震，左侧面部及右侧半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。首选的检查是

  • A．胸部X线片远栏起衰域条
  • B．经颅多普勒蠢况抓
  • C．颅脑CT其幼赚方
  • D．颅脑MRI萌蜓旁旨栗
  • E．脑血管造影以帝篇筐掉证

• 患者男，72岁，因“突发性左下腹绞痛3 h”来诊。3 h前（上午7时）突发左下腹绞痛，伴出汗，9时许排暗红色粪2次，急诊来院。有糖尿病病史20年。查体：T 37.8 ℃，P 108次/min，R 24次/min，BP 115/70 mmHg；左下腹压痛，无反跳痛。下列检查中，对诊断帮助最大的是

  • A．腹部CT为歪宫链
  • B．腹部MRI皇甲帝稀聪戏
  • C．CT血管成像（CTA）鹅翠川拘浓
  • D．选择性血管造影银已刻与
  • E．结肠镜哄竞献