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• 患者男，62岁，因“高血压15年，近期有乏力，手足末梢麻木”来诊。使用3种降压药物但具体名称不详，血压控制不理想。查体：BP 160/100mmHg，HR 76次/min，律齐，第一心音和第二心音正常，心尖部可闻及1/6级收缩期杂音。为明确诊断，应进行的检查项目包括

  • A．心电图仗把律拼呆
  • B．血浆醛固酮与肾素活性测定和比值凭室纹脖
  • C．24 h动态血压测定轿寿忘询迅惊挎世扒
  • D．胸部X线片芦秋已剂棒朗怨怜歌
  • E．血钾检测桑避浊奥
  • F．F 眼底检查堡慎嚷雕剂

• 患者男，72岁，因“活动后胸闷、心悸、气促2年，加重2 d”来诊。患者活动后胸闷、心悸、气促2年，近2 d上呼吸道感染后症状加重，轻微活动易出现阵发性呼吸困难。陈旧性广泛前壁心肌梗死，病史8年。查体：P 110次/min，BP 160/90 mmHg；端坐呼吸，皮肤干、冷；双肺散在哮鸣音，双侧肺底可闻及细湿性啰音，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。血清肌钙蛋白正常。ECG：窦性心律，频发房性期前收缩，V～V导联ST段压低0.05～0.10 mV。该患者目前最可能的诊断是

  • A．气道梗阻能护伤邮污公
  • B．肺动脉栓塞浆浴回深访汇剥
  • C．支气管哮喘幕馅泻
  • D．急性心肌梗死轧汁舰挤潜守这
  • E．急性左侧心力衰竭乞遣杂且腔

• 首过效应是指口服药物在进入体循环之前首先被灭活代谢一部分，导致进入体循环的实际药量减少，灭活部位主要有

  • A．口腔黏膜蔽棵纲
  • B．胃肠道挡旬登稻系结响流橘
  • C．肾饮源瓣累竿
  • D．肝足饺线刑藏捉
  • E．食管担区火掀婚蹲

• 患者男，62岁，因“高血压15年，近期有乏力，手足末梢麻木”来诊。使用3种降压药物但具体名称不详，血压控制不理想。查体：BP 160/100mmHg，HR 76次/min，律齐，第一心音和第二心音正常，心尖部可闻及1/6级收缩期杂音。应进一步做的检查包括
  提示　实验室检查：患者血钾2.9 mmol/L，血浆醛固酮与肾素活性测定和比值检查阳性，眼底检查见眼底动脉硬化。)

  • A．盐负荷试验欠层纵设般樱能试匪
  • B．肾上腺CT薄层扶拾杂谨辽私
  • C．24 h尿蛋白测定燃佛雀占今
  • D．氯化钠溶液输注试验九蚕
  • E．卡托普利试验均堪危贝叛俱灵猴
  • F．F 心电图谣掠朽硬忽路沃湾收

• 患者女，70岁，因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”，给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗，效果欠佳，其间晕厥5次，最长1次意识丧失达7～8 min，伴排尿、排粪失禁。遂转入我院，追问其病史，发病前曾坐长途汽车8 h。查体：P 110次/min，BP 140/90 mmHg；口唇发绀，P＞A，腹平软，双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是

  • A．心律失常晓店裙丧绝体冒舱狼
  • B．冠心病、心绞痛项锯透松姜木捧
  • C．肺栓塞假芝恒秩互
  • D．肺动脉高压日寄置截娇番渗
  • E．血管迷走性晕厥珍逼沸降雅匙

• 患者男，65岁，因“间歇性跛行2年”来诊。有冠心病病史10年，糖尿病病史20年。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉搏动减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。最有助于明确诊断的检查是

  • A．上、下肢动脉血气分析弱体大烫炸鉴
  • B．超声心动图睬专系跌候
  • C．多普勒测踝肱指数（ABI）摩注冠需
  • D．CT团饱肥买毁蜂阔
  • E．动脉造影绑剧妨与系园

• 患者男，65岁，因“间歇性跛行2年”来诊。有冠心病病史10年，糖尿病病史20年。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉搏动减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。若检查患者的ABI，支持诊断的结果是

  • A．＜1.0裁斤寸厕储暑箭诞
  • B．＜1.2屠哄颂仇避车禾沟
  • C．＜1.4掉糠载舰遥骡岂
  • D．＜1.6痕食斥舒揉渔镰
  • E．＜1.8鄙宾研

• 患者男，87岁，因“间断头晕3个月”入院。查体：BP 185/80 mmHg，HR 68次/min，律齐，胸腹查体未见异常。住院后查血钾2.3 mmol/L。最可能的诊断是

  • A．原发性高血压丸隶厕斤肝仔贯症
  • B．库欣综合征策福销南
  • C．肾血管性高血压扬野竭寄袍舰室词
  • D．原发性醛固酮增多症据掌使
  • E．嗜铬细胞瘤傍泄碌

• 患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP 90/60 mmHg；心脏无扩大，HR 190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常为

  • A．心房颤动伴差异性传导寿包
  • B．不规则的心房扑动伴差异性传导误区气狼
  • C．室上性心动过速伴差异性传导士魔越例应饺畅
  • D．室性心动过速操碍昌蝴茧
  • E．预激综合征伴心房颤动捡拜寻健查干李壳杜

• 老年人药代动力学特点包括

  • A．药物吸收减少牙墙榜摆相
  • B．药物的半衰期延长梳子垃勉络允
  • C．生物利用度增加诗充渠依灰断筑违
  • D．药物代谢能力减弱社怕陈嚷守房溪骡
  • E．药物排泄功能降低罪蚀则钟轿待翼抽