【答案解析】_患者女，65岁，因“突发胸痛6 h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查：cTn

患者女，65岁，因“突发胸痛6 h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查：cTnI 2.3 μg/L。ECG：V~V ST段抬高3 mm。急诊给予阿司匹林300 mg，氯吡格雷300 mg负荷量，皮下注射依诺肝素，之后患者仍有胸痛，决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。冠状动脉造影：LAD中段狭窄99%，LCX近段狭窄80%，RCA近段、中段弥漫病变，最狭窄处90%（以下问题基于目前指南）。该患者送往导管室之前，急诊医师还应给予的抗血小板药物及剂量为

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患者女，65岁，因“突发胸痛6 h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查：cTnI 2.3 μg/L。ECG：V~V ST段抬高3 mm。急诊给予阿司匹林300 mg，氯吡格雷300 mg负荷量，皮下注射依诺肝素，之后患者仍有胸痛，决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。冠状动脉造影：LAD中段狭窄99%，LCX近段狭窄80%，RCA近段、中段弥漫病变，最狭窄处90%（以下问题基于目前指南）。该患者送往导管室之前，急诊医师还应给予的抗血小板药物及剂量为

A．氯吡格雷75 mg负荷量棍冻蜂贴段奖
B．氯吡格雷600 mg负荷量蛋阔飘
C．追加氯吡格雷300 mg询誓绑依纸招
D．追加阿司匹林300 mg整姓倚刘毅差厕谁
E．阿司匹林加双嘧达莫（潘生丁）联合治疗针客
F．F 应用普通肝素和血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药鉴类闲势但络

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多发性骨髓瘤的特点有
- A．血中有大量M蛋白屈浆蚂嘱绞锐膀颜
- B．尿中有本周蛋白鄙狱酷耳位纸
- C．骨髓中有大量异常浆细胞全松向糟庸
- D．正常的免疫球蛋白含量增高宁释棋旺哭路
- E．原发性溶骨损害骡烦技词护屿息片呆
肢体缺血的体征包括
- A．皮肤变薄，苍白发亮羽扬严猫汇款
- B．汗毛脱落笛睁两巷概顽被宋
- C．肌肉萎缩喷飘悄区允恶
- D．皮温降低父咽敲枕
- E．指（趾）甲变薄疼店
患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3 d，幻觉、思维混乱1 d”来诊。患者于3 d前无明确诱因出现发热，体温39 ℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。
个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。
家族史：无两系三代精神异常史。查体：T 39 ℃，R 22次/min，BP 140/80 mmHg；意识欠清；HR 80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。
血常规：WBC 9.1×10/L，N 0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。该患者初期出现的精神症状最可能是
- A．谵妄状态难智束姑恰
- B．惊恐发作效丑
- C．躁狂状态摄上滨虾参茫
- D．痴呆症状群旗隐腐勤辽绸混责
- E．幻觉、妄想状态体碧
- F．F 躁郁症秤阵休计图逮壶惕
患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2 h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 130/90 mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR 110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。患者最可能的诊断包括
- A．高血压辽催糖椅拒故续
- B．糖尿病玉征践假冷唇觉
- C．急性胃肠炎忠傅丝
- D．急性肝炎疆晕际丈拘擦妨
- E．急性胆囊炎旬插脱上望秒竞
- F．F 急性胰腺炎絮油彼
多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因有
- A．出血宝睁河胞些
- B．贫血传哥
- C．感染租代宇弯质井雁番烘
- D．肾功能不全烧榨秆麻税
- E．高钙血症欠亦阿岛卫延费
患者女，65岁，因“突发胸痛6 h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查：cTnI 2.3 μg/L。ECG：V~V ST段抬高3 mm。急诊给予阿司匹林300 mg，氯吡格雷300 mg负荷量，皮下注射依诺肝素，之后患者仍有胸痛，决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。冠状动脉造影：LAD中段狭窄99%，LCX近段狭窄80%，RCA近段、中段弥漫病变，最狭窄处90%（以下问题基于目前指南）。若该患者造影后选择择期冠状动脉旁路移植术，指南中未涉及的有
- A．阿司匹林100 mg/d及氯吡格雷75 mg/d，等待手术备我猪人唇让享
- B．术前无须停用氯吡格雷和阿司匹林鸟容浙度
- C．术后6 h无出血倾向，只建议加用阿司匹林75~325 mg/d谱稻刃
- D．术后6 h口服氯吡格雷300 mg，以后75 mg/d填阵但菠据
- E．建议术后阿司匹林加用氯吡格雷双抗治疗至少9~12个月愿寸哀
- F．F 建议阿司匹林治疗基础上加用双嘧达莫稿掉恩引贞
患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2 h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 130/90 mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR 110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。术前准备须行的心血管检查包括
提示　该患者1年前因冠心病在上级医院住院治疗，行冠状动脉造影：多支冠状动脉严重狭窄，并植入支架3枚。)
- A．监测血压初册违邪印版针光陕
- B．血脂滥肚度
- C．心肌酶并革
- D．血糖监测昆午景饲
- E．心电图基爪引估命们洪
- F．F 24 h动态心电监测盏路
- G．G 心脏超声恢员乎
- H．H 冠状动脉造影麻何监打
改善原发性骨髓纤维化的贫血可以应用的药物有
- A．丙酸睾丸酮五火刻荣
- B．干扰素一兵
- C．达那唑乡父掠
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治疗阴道前壁膨出可以选用的手术方法有
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- B．阴道前壁侧旁修补术剃衫仙也丽程
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关于老年人应用华法林长期抗凝治疗，叙述错误的有
- A．永久性心房颤动，只有年龄大于75岁者需接受抗凝治疗喉雅受感绳馒骑
- B．冠状动脉性心脏病二级预防不能耐受阿司匹林者可换用华法林替代层扰于曲呈力
- C．永久性心房颤动患者在接受华法林抗凝治疗期间，若须接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI），只加用阿司匹林或氯吡格雷其中1种即可，避免3种药物合用忠块
- D．心力衰竭合并心房颤动或血栓栓塞病史者应给予华法林长期抗凝治疗馋野绕哥纵蔬
- E．对于静脉血栓栓塞性疾病的老年患者，若合并有癌症，推荐无限期治疗或直到癌症治愈匙嘱块贩怠砍帅

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