【答案解析】_患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动

患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。为明确诊断，应立即进行的检查包括

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A．血常规＋尿常规统款且匙
B．肝功能＋肾功能＋血糖＋血脂海妖扬苏青有徒底
C．痰细菌培养馒检
D．心电图衬铲辜亿勒统
E．颅脑CT瓶禁原环
F．F 肺部CT灾赢忽谨
G．G 脑血管造影镰圆适

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患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO50mmHg，PaO45mmHg，pH7.30。本患者初步诊断是
- A．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭询兵助哈
- B．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭跃虹佛倚沙煌镰
- C．慢性肺源性心脏病，右心衰竭室联稻姐垦侮
- D．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭罪谅睬尿于未智
- E．以上均不对留慢食核
患者女，68岁，因“精神受刺激后失眠、头晕2年”来诊。发病来情绪低落，记忆力下降，经常坐立不安、心悸、出汗、全身无力。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 120/80 mmHg；口唇无发绀，颈静脉怒张；HR 86次/min，律齐；腹软，未触及包块，肝、脾未触及；神经系统查体未见异常。失眠的诊断标准包括
- A．卧床30 min没有入睡吞警燕肯昼聋全榜
- B．频繁觉醒（每夜超过2次）号弹杰缺揭果妨坏枯
- C．醒后再次入睡超过30 min差跪饰瞒曾
- D．每夜总睡眠时间不足6 h傻添母够佛零奏
- E．白天出现头昏、乏力、精力不足、昏昏欲睡熊她隔
- F．F 上述情况每周至少3次惑淘铃禾持污缘
- G．G 上述情况持续至少1个月残犯拼艇舒慎
- H．H 排除各种神经、精神和躯体疾病导致的继发性失眠透鸡牙烫价
患者女，61岁，因“突发脐周剧烈疼痛伴恶心、呕吐1 h”来诊。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：T 36.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 100/50 mmHg；腹软，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。目前应考虑的主要疾病有
- A．消化性溃疡急性穿孔权宫鱼销破嫂
- B．急性重型胰腺炎柱精舞森
- C．急性胆囊炎鉴却窑私财字抵扶
- D．急性肠系膜缺血君险吗
- E．急性小肠坏死言蛮蜡顺峰哭类慰
- F．F 暴发性溃疡性结肠炎挎谷留红迎
患者女，68岁，因“精神受刺激后失眠、头晕2年”来诊。发病来情绪低落，记忆力下降，经常坐立不安、心悸、出汗、全身无力。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 120/80 mmHg；口唇无发绀，颈静脉怒张；HR 86次/min，律齐；腹软，未触及包块，肝、脾未触及；神经系统查体未见异常。失眠的治疗原则有
- A．睡眠卫生教育和心理治疗拐哭修乒
- B．睡眠行为的控制程彩逃环羞旷珍卖
- C．入睡困难和醒后难以入睡可用短效苯二氮类药物，如三唑仑炒旁下
- D．睡眠浅、易醒和晨起需要保持头脑清醒者可用中效苯二氮类药物，如阿普唑仑筝狮红
- E．早醒可用长效苯二氮类药物，如氯硝西泮灿寺束
- F．F 新型非苯二氮类催眠药佐匹克隆具有起效快、半衰期短、次晨没有宿醉症状，药物依赖和停药反跳少等优点侄炊父你然
患者男，48岁，因“咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周”来诊。影像学诊断考虑右下肺叶中央型肺癌伴纵隔淋巴结肿大。需要进一步确定和评价的项目中，最重要的是
- A．组织学类型和分期狼厚礼愁庄单
- B．免疫状态胆净景校震恨
- C．血细胞计数妥共摇夫评
- D．肝、肾功能季绞贯服挎杯舌蝶浅
- E．体能评分偏隔刮
患者男，72岁，2年以来劳力时心前区闷痛，气短，休息后可以缓解，近1个月曾2次晕厥而入院。查体：HP 140/80 mmHg，双肺呼吸音未闻异常，HR 94次/min，律齐。胸骨左缘第4肋间可触及收缩期震颤，局部可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，传导广泛。肺部未见异常。水肿(－)。查体中还可能出现的体征包括
- A．心尖部抬举性搏动限森绝路泻播营衡咳
- B．主动脉区第二心音逆分裂饱站颤欲降
- C．Anstin-Flint杂音攻词填叠
- D．肺动脉区第二心音固定性分裂脊人链循
- E．心前区第4心音佳县遭
- F．F 心尖部舒张期杂音丙家赢亩
王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿关节炎20年，颈椎病5年，曾跌倒过1次。对该老人进行护理时，以下不合适的是
- A．为避免老人再跌倒，指导老人尽量减少活动柔擦
- B．安慰老人，减少老人对跌倒的恐惧感敬者陷抱结关券
- C．必要时，鼓励老人使用拐杖供旱爷摆象得郑吵
- D．协助医师确定老人损伤情况、积极治疗老人的颈椎病和类风湿关节炎敢阻夫智摧硬替
- E．指导其家属改善老人的居住环境对饰穗
患者，男性，60岁。以睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院。入院后查体：心电图中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.2mV，CK－MB52mmol／L，肌钙蛋白（－），冠状动脉造影未见明显异常。该患者应诊断为
- A．劳力型心绞痛朝查晋茅倡一遣乞分
- B．卧位型心绞痛蛾御纱
- C．变异型心绞痛希译莫达卷税
- D．稳定型心绞痛陷振循针厌页饱
- E．恶化型心绞痛样其虹渴健动
患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年，加重2 d，谵妄4 h”来诊。有2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。查体：T 37.2 ℃，P 102次/min，R 35次/min，BP 150/88 mmHg；嗜睡状态，对答不切题；口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉无怒张；HR 102次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿；神经系统查体不合作。可以选用的治疗方案有
提示　治疗5 d后患者意识清楚，痰液减少，体温正常，查体：BP 120/72 mmHg，球结膜水肿消失，双肺呼吸音清，HR 80次/min。D-二聚体明显升高。动脉血气分析：pH 7.38，SaO 93%，PaCO 52 mmHg。)
- A．普通面罩氧疗罗消杠慰粘叮寸誉洲
- B．可不再监测血气分析夕启
- C．继续给予抗生素游烧助街廉
- D．静脉给予糖皮质激素治疗绳码医拒漂
- E．给予低分子肝素什惜滨集愿
- F．F 给予阿司匹林献录昏到嚷帽
患者男，72岁，因“反复突发性关节疼痛伴手背、足背水肿5个月”来诊。每次发作持续2~3 d，非甾体消炎药治疗有效，共发作3次。查体：生命体征平稳，浅表淋巴结不大，心、肺、腹未见异常；近端指间关节呈梭形肿胀，指关节、腕关节、肩关节及踝关节压痛，手背和足背凹陷性水肿。为明确诊断应检查
- A．血、尿常规辜胀钻售
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