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• 患者女，72岁，因“突发左侧肢体无力3 d，加重伴意识不清1 d”来诊。既往有高血压、心房颤动和心力衰竭病史。查体：昏睡，瞳孔等大正圆，直径3 mm，对光反射灵敏，双眼右侧凝视，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力0级，左侧病理反射阳性，GCS＝11，APACHEⅡ＝17。为评价患者的营养状况还需要了解的信息有

  • A．发病后进食状况稿揉港尺牛旧漏障剂
  • B．近期饮食和体重的变化饥阻怕
  • C．身高、体重彻唉启袭堆矮捆灾
  • D．血生化帐垄宇围见百蝴废给
  • E．心电图左付
  • F．F 颅脑CT浙据塘纽乐工潜扇

• 王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿关节炎20年，颈椎病5年，曾跌倒过1次。导致该老人跌倒的因素最不可能是

  • A．既往跌倒史盼吧盈招冈辱
  • B．台阶过高去偷蔬飘祖键欺打
  • C．颈椎病辆温标桶株走厂基身
  • D．用药不当前名满吵糟薯倦
  • E．视力差牢稠妹随针切猴

• 患者女，61岁，因“突发脐周剧烈疼痛伴恶心、呕吐1 h”来诊。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：T 36.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 100/50 mmHg；腹软，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。为明确诊断应立即进行的检查有

  • A．血常规品中
  • B．腹部X线片若阴挥拐货透割
  • C．腹部B超椅显糠
  • D．腹部CT技株辽州摊绞撒退
  • E．急诊胃镜霞莫汽客匙存已冲
  • F．F 结肠镜姿坝报坝跃务

• 患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。下列哪种情况最有可能

  • A．左房增大针茅扬典
  • B．左室扩大，节段性运动不良略旺齐革
  • C．右室扩大，估测肺动脉压19／6mmHg尸窄嫂少高增
  • D．右室、右房扩大锁悲乡德
  • E．右室正常，肺动脉主干扩张蚕储猛枯

• 患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。为明确诊断首先进行哪项检查

  • A．头颅CT诞饮券悉狭释浴哗剥
  • B．血培养动务
  • C．头颅MR埋诚哈移吸立择
  • D．腰穿盼巡凶酬秀佩逗话
  • E．血气分析颈叶巧吧册法丰超正

• 患者男，65岁，因“突发剧烈胸痛1 h”来诊。疼痛呈撕裂样，累及胸骨后及上腹部，持续不缓解。既往高血压病史10余年。查体：BP 190/100 mmHg；HR 95次/min，律齐，肺（－）。ECG：左心室高电压，V~V ST段压低0.1 mV。该患者最可能的诊断为

  • A．不稳定型心绞痛轰殃飞揪
  • B．急性心肌梗死砍纷叉展弟喷死佣趴
  • C．心脏压塞砖痕迈笼
  • D．主动脉夹层腥烦咏园狠充捉
  • E．急性肺栓塞呢秒泥隙装务跪散妄
  • F．F 急性肺水肿香役盯矩怀肺贝框
  • G．G 自发性气胸箭果

• 患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义

  • A．X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影撒魂母劣钩辰初妻卖
  • B．胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵膈淋巴结肿大耳绣
  • C．6次以上痰找癌细胞均阴性姓疑监蔬猾伤注
  • D．血CEA>20μg／L逃畜
  • E．血CA50，CA125，CA199明显增高肃钩证释缺繁菜睁

• 患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。为明确诊断，应立即进行的检查包括

  • A．血常规＋尿常规患辅贷雄
  • B．肝功能＋肾功能＋血糖＋血脂忘拼梢帮
  • C．痰细菌培养比鸣多棕会胡朴巾卷
  • D．心电图踩等忍
  • E．颅脑CT珠裳缘房祥羊
  • F．F 肺部CT痛伞碎垂迈
  • G．G 脑血管造影涉猫初攻围矛望

• 患者男，82岁，因“发热、咳嗽20 d，气促、心率快3 d”来诊。患者脑血管意外后4年，长期卧床。20 d前因进食误吸，致发热、咳嗽，予头孢曲松（罗氏芬）等抗生素治疗效果不佳。3 d前体温39.1 ℃，伴气促、呼吸困难，心率增快至180次/min以上，药物治疗无效，经电复律，心率下降，并以药物控制心率至100~110次/min。患者伴有少尿。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压、糖尿病、冠心病病史。查体：P 112次/min，R 35～40次/min，BP 150/104 mmHg；不能平卧；双肺呼吸音低，闻及较多湿性啰音和哮鸣音。CVP 22 cmHO。动脉血气分析（吸氧2 L/min时）：pH 7.45，PaCO 31 mmHg，PaO 69 mmHg，BE -2 mmol/L。该患者循环功能存在的问题是

  • A．高血压所致急性左侧心力衰竭还求威炸辱潮蚂乘
  • B．COPD致右侧心力衰竭端衡徐所哗积爽
  • C．肾功能不全致急性左侧心力衰竭歉泛撇壳乙赶
  • D．肺部感染致全心衰竭炸雹女训顿普圾拜喂
  • E．快速性心律失常致右侧心力衰竭旷似奖符匪观竞葡

• 患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义

  • A．血ADA40U／L戏子母颈析酬烧擦蝶
  • B．ESR45mm／h筋如使
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  • E．X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影致没刀