【答案解析】_患者男，72岁，因“活动后胸闷、心悸、气促2年，加重2 d”来诊。患者活动后胸闷、心悸、气促2年，近

患者男，72岁，因“活动后胸闷、心悸、气促2年，加重2 d”来诊。患者活动后胸闷、心悸、气促2年，近2 d上呼吸道感染后症状加重，轻微活动易出现阵发性呼吸困难。陈旧性广泛前壁心肌梗死，病史8年。查体：P 110次/min，BP 160/90 mmHg；端坐呼吸，皮肤干、冷；双肺散在哮鸣音，双侧肺底可闻及细湿性啰音，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。血清肌钙蛋白正常。ECG：窦性心律，频发房性期前收缩，V～V导联ST段压低0.05～0.10 mV。该患者暂不宜立即使用

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患者男，64岁，因“胸闷，劳累后胸痛4年”来诊。疑为梗阻性肥厚型心肌病。鉴别梗阻性肥厚型心肌病和陈旧性心肌梗死，前者有
- A．劳力性心绞痛辱俭耗章爬幕恳宵
- B．心电图有病理性Q波让乓添竹
- C．左心室肥厚耐问章另钻把欣辰
- D．心前区杂音可受药物和动作影响台操
- E．晚电位检查（＋）鸭器劫惊围吃
老年心力衰竭患者，过度应用利尿药的危险包括
- A．加重肾功能不全鸭填均泰露禾糠
- B．降低对血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）的反应些证吊缺旧士旨
- C．导致应用ACEI时出现低血压反应鹰擦牙质浮
- D．增加使用β-受体阻滞药的危险残桑煎
- E．电解质紊乱闪残饮燕不
患者女，28岁，因“头晕、头痛2个月”来诊。查体：左上肢血压170/100 mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90 mmHg；心脏查体未见异常，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该病急性期应首选的治疗是
- A．抗生素财值伏梯
- B．激素粮颜革着裂希假
- C．抗血小板药物吊铺
- D．扩血管药物当积摸剪氧万修惕娇
- E．介入治疗棚习挎滚侨危沫处酸
患者男，70岁，因“劳力性呼吸困难3年，间断双下肢水肿、少尿1年”来诊。有高血压病史28年。查体：BP 150/95 mmHg；呼吸平稳，自动体位；双下肺可闻及中小水泡音，心界向两侧扩大，HR 110次/min，心律绝对不齐；肝肋下4 cm，质软，有压痛，肝颈静脉反流征（＋）；双下肢压凹性水肿。ECG：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。该患者最恰当的心功能评价为
- A．全心衰竭，心功能Ⅲ级（NYHA分级），C期（心力衰竭进展分期）摧挪途肉箩
- B．全心衰竭，心功能Ⅲ级（NYHA分级），D期（心力衰竭进展分期）领霸钳称
- C．左侧心力衰竭，心功能Ⅲ级（NYHA分级），B期（心力衰竭进展分期）畜恢还僵树闯
- D．左侧心力衰竭，心功能Ⅲ级（NYHA分级），C期（心力衰竭进展分期）壤晒鸟慌繁
- E．右侧心力衰竭，心功能Ⅱ级（NYHA分级），C期（心力衰竭进展分期）刘赞巩
患者男，72岁，因“活动后胸闷、心悸、气促2年，加重2 d”来诊。患者活动后胸闷、心悸、气促2年，近2 d上呼吸道感染后症状加重，轻微活动易出现阵发性呼吸困难。陈旧性广泛前壁心肌梗死，病史8年。查体：P 110次/min，BP 160/90 mmHg；端坐呼吸，皮肤干、冷；双肺散在哮鸣音，双侧肺底可闻及细湿性啰音，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。血清肌钙蛋白正常。ECG：窦性心律，频发房性期前收缩，V～V导联ST段压低0.05～0.10 mV。该患者目前最可能的诊断是
- A．气道梗阻扁决衣剑详面蝇
- B．肺动脉栓塞顿欠佛对
- C．支气管哮喘角悲断涌秤连
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- E．急性左侧心力衰竭忽搬漏动创骗跟部
患者女，82岁，因“夜间起床上厕所时突然晕倒”来诊。患者自述当时意识丧失，后自行恢复，头未着地，持续时间不详，家人发现后立即将其送入医院。查体：T 36.7℃，P 65次/min，R 18次/min，BP 160/76 mmHg；意识清楚，精神可；颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR 65次/min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，双下肢无水肿。卧位血压为160/70 mmHg，直立位血压为130/65 mmHg，初步诊断为
- A．直立性低血压性晕厥筝垃
- B．神经介导性反射性晕厥款刷卷桐
- C．脑源性晕厥脑鸦企芬忆怒
- D．颈动脉窦综合征枪待愁淘丈伐杰
- E．排尿性晕厥轿闯法爹
患者男，87岁，因“间断头晕3个月”入院。查体：BP 185/80 mmHg，HR 68次/min，律齐，胸腹查体未见异常。住院后查血钾2.3 mmol/L。最可能的诊断是
- A．原发性高血压饲享跃乏
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- E．嗜铬细胞瘤佳长括环搞乃顾屡唉
患者女，70岁，因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”，给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗，效果欠佳，其间晕厥5次，最长1次意识丧失达7～8 min，伴排尿、排粪失禁。遂转入我院，追问其病史，发病前曾坐长途汽车8 h。查体：P 110次/min，BP 140/90 mmHg；口唇发绀，P＞A，腹平软，双下肢无水肿。推荐作为确诊依据的检查是
- A．D-二聚体晶翁铲
- B．血气分析兽向船批代将
- C．胸部X线片辫框侄眯尖狮虹
- D．超声心动图耗举颠扰传
- E．肺CT血管成像六事苍端关鲁
老年人常见继发性高血压病因包括
- A．慢性肾疾病里敏宫喇瓦
- B．急性肾小球肾炎快姑
- C．原发性醛固酮增多症峰妹返
- D．动脉粥样硬化引起肾动脉狭窄瑞肌架艰会迷
- E．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征校争保悉社追
患者男，70岁，因“劳力性呼吸困难3年，间断双下肢水肿、少尿1年”来诊。有高血压病史28年。查体：BP 150/95 mmHg；呼吸平稳，自动体位；双下肺可闻及中小水泡音，心界向两侧扩大，HR 110次/min，心律绝对不齐；肝肋下4 cm，质软，有压痛，肝颈静脉反流征（＋）；双下肢压凹性水肿。ECG：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是
- A．室性期前收缩扔驳印销聪鼻述整薪
- B．心房颤动丧怎
- C．阵发性室性心动过速挖哨残水妙赔贞尘
- D．阵发性室上性心动过速既坛拣佩
- E．二度Ⅰ型房室传导阻滞最扰厨堤漫一五手

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