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• 女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。如果特发性醛固酮增多症诊断成立，应首先选用下列哪种治疗措施

  • A．安体舒通拨薄碰
  • B．氨基导眠能程咐舍
  • C．米托坦厨衡清
  • D．酮康唑之寨屠
  • E．手术治疗罗产斥著

• 患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m²；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。进一步定性试验包括
  提示：入院后检查：血钠143mmol/L，钾3.0mmol/L；血气分析：pH7.48，PCO₂43.6mmHg，HCO₃-29.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿钾42mmol。）

  • A．卧、立位醛固酮试验异银
  • B．小剂量地塞米松抑制试验刺答黑滚尚当冲
  • C．Captopril试验树殖偿慧哑太华朴挤
  • D．钠负荷试验横顷词废到治遮
  • E．24h尿游离皮质醇引然称有吼辰奶
  • F．ACTH兴奋试验贤挎尸始公

• 患者女，27岁。头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160／105mmHg，血钾2.1mmol／L，应用降压药物后血压未良好控制。卡托普利试验示服用卡托普利2小时后醛固酮水平未被抑制，肾上腺CT示左侧肾上腺瘤，下一步应做何处理

  • A．螺内酯技死汉浊门雄
  • B．氨鲁米特愧样罗我吧
  • C．米托坦共糠
  • D．酮康唑逼籍较团彩怜被
  • E．AVS反屡怜蓝允受
  • F．F 手术治疗蛋拣滥蠢肿丢康杠

• 患者女，36岁。因“多尿、多饮伴血压升高2年余”入院，患者2余年前无明显诱因出现多尿、多饮，无多食、尿急、尿痛等。于社区医院体检时发现血糖、血压升高，空腹血糖7.0～8.0mmol／L，餐后血糖14mmol／L，血压达170／100mmHg，社区医院诊断“糖尿病、高血压”，予以“格列齐特(30mg，每日1次)、拜糖平(50mg，每日1次)、二甲双胍(0.5g，每日3次)”控制血糖，“缬沙坦(80mg，每日1次)、硝苯地平控释片(30mg，每日1次)”降压治疗，患者血糖未监测，偶测血压，血压波动于155～165／90～100mmHg，现患者为进一步控制血糖、血压入我院就诊。近1年患者诉容易出现皮下瘀斑，近3月出现情绪低落，有厌世感，睡眠差，食欲欠佳。近3月体重下降约4kg。无糖尿病、高血压家族病史。入院查体：BP156／92mmHg，体重68kg，身高163cm，BMI25.6kg／m。皮肤菲薄，脸部皮肤潮红，锁骨上窝脂肪垫，左侧前臂皮肤可见3个大小不等瘀斑，右侧大腿外侧皮肤可见一个3cm×2cm大小瘀斑。四肢相对瘦小。检查结果：皮质醇节律：8AM423.58nmol／L，4PM419.21nmol／L，OAM399.59nmol／L，小剂量地塞米松抑制试验后8AM皮质醇475.26nmol／L，根据此检查结果以下哪些检查需考虑

  • A．血肾素、醛固酮、血管紧张素测定扛座蜻卸
  • B．大剂量地塞米松抑制试验抛赞
  • C．头颅增强MRI衰荷
  • D．蝶鞍区增强MRI生不挤顶
  • E．肾上腺增强CT赖达栗餐袖鸭怠
  • F．F 尿VMA测定慈喝昌
  • G．G 血促肾上腺素释放激素测定衔未介狂国
  • H．H 尿渗透压淋翅雀
  • I．I ACTH兴奋试验失依曲席链祖涛选防

• 患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP 170/100 mmHg；身高169 cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR 80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4 cm×5 cm包块，可移动，轻压痛。不需要做的检查是

  • A．血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）毅仅荷截纷绸蜻
  • B．岩下窦取血测定ACTH得村吩学问长
  • C．染色体核型分析晴解阶
  • D．盆腔超声棚喝秋休饺
  • E．肾上腺CT宋精庸扇杯葵蚊蚊

• 患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。第2天病情明显好转，下一步处理包括

  • A．高碳水化合物、高蛋白质饮食猜刮
  • B．坚持终身皮质激素替代治疗萍把级免演压艘
  • C．如有大汗、腹泻等情况应酌情增加食盐摄入量害窝皱涛赞宰疾乐
  • D．应激时应增加皮质激素剂量籍缩堤型锻抓
  • E．需做外科手术时应检查评估肾上腺皮质功能掌陵悉朽
  • F．F 病情好转后，逐渐减少用药量，直至停药庭受晋下朗园垂兽霞

• 男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。患者入院后第3天夜间突然发作剧烈头痛、烦躁不安、面色苍白，测血压26／17．3kPa，心率142次／分，几分钟后出现大汗、恶心、血压降至5．3／2．7kPa，不可能是下列哪种情况

  • A．心衰迫我梳夸
  • B．嗜铬细胞瘤瘤内出血丈酿则调号串另镇
  • C．严重心律失常弊毛峡敬割撕蔬掠
  • D．肿瘤可能以分泌肾上腺素为主装网泳贫杨花镇
  • E．低血糖反应直核世洋楼存护泻

• 患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP 190/100 mmHg；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。最可能的诊断是

  • A．皮质醇增多症饶警询截蜻帘俩纸
  • B．原发性醛固酮增多症伤儿意
  • C．原发性高血压阅屋称逢
  • D．嗜铬细胞瘤缎档胀乒环俩旷除三
  • E．甲状腺功能亢进该尖恰办上复衔拒

• 鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症，有意义的检查有

  • A．肾上腺CT扫描俱悠彼肌河纠
  • B．肾上腺彩超懒赏贯良
  • C．立卧位采血测血醛固酮变化进几箱似配
  • D．螺内酯试验侄看
  • E．肾上腺静脉分段取血筛浑惩叨雄额垮什谋

• 患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。应考虑患者为

  • A．结核病，非活动期碗苍技庭燥卧润淋
  • B．合并风湿热丝舒筝弯慌
  • C．活动性结核析恢著凑
  • D．合并类风湿关节炎睁获
  • E．恶性肿瘤车理机每泛