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• 多发性骨髓瘤的特点有

  • A．血中有大量M蛋白稿寿锻
  • B．尿中有本周蛋白姿祸底
  • C．骨髓中有大量异常浆细胞里毁躬二
  • D．正常的免疫球蛋白含量增高狡悬
  • E．原发性溶骨损害纤井霉傲弊肯

• 患者女，53岁，因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年，哭少泪，进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒，长期服用“枸橼酸合剂”后治愈，无复发。下列关于该病例，叙述正确的有()
  提示实验室检查：血糖7.56mmol/L，SCr175μmol/L，钾2.23mmol/L（正常值3.5~5.3mmol/L），钠149.3mmol/L（正常值136~145mmol/L），氯133.7mmol/L（正常值96~108mmol/L），钙2.05mmol/L（正常值2.25~2.75mmol/L），AG11.2mmol/L（正常值8~12mmol/L）；血气分析：pH7.334（正常值7.35~7.45），PCO₂24.6mmHg，HCO₃-12.8mmol/L，BE11mmol/L（正常值-3~3mmol/L）；ANA（＋），dsDNA（－），抗SSA（＋），抗SSB（＋），抗Sm（－），抗Jo-1（－），抗Scl-70（－），RF141.1kU/L（正常值0~30kU/L）。）

  • A．应仔细询问病史并进行相关的检查东笛研蜜烤赔份前
  • B．还需要进一步行口、眼干的客观体征检查尊干法
  • C．可诊断为干燥综合征，合并继发性肾小管性酸中毒桥丛亦料志烈辱宣
  • D．干燥综合征为系统性疾病，应重视可能出现的多系统损害古肝计拦森村名活杠
  • E．因RF升高，应怀疑类风湿关节炎物哗群兴渣
  • F．需要激素及免疫抑制药联合治疗玻薄络丘墨煤洞坚

• 患者男，67岁，因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体：贫血貌，下肢皮肤少量出血点。
  血常规：Hb89g/L，WBC正常，PLT50×10⁹/L。颅脑X线片：颅骨有溶骨性改变。可选择的诱导治疗方案包括()
  提示SCr≥176.8mmol/L，不适合行自体造血干细胞移植。）

  • A．DVD（脂质体阿霉素＋长春新碱＋地塞米松）泳车唉金气程旷座责
  • B．M跨夹蛋死万脑母践
  • C．MP（马法兰＋泼尼松）津精师萍桂把榆剥
  • D．PAD（硼替佐米＋阿霉素＋地塞米松）谜亲杰乒级铲认嫌
  • E．TD（沙利度胺＋地塞米松）顿于虫运兄奶柏桑
  • F．VAD（阿霉素＋地塞米松±长春新碱）嫂葵

• 患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。
  血常规：正常。尿常规：正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。诊断特异性最高的是

  • A．抗核抗体淡管休稍考熟
  • B．抗链球菌溶血素O（ASO）械断颈落睁预
  • C．类风湿因子碌貌
  • D．C3、C4右朝窃王纹峰嚷蚁榨
  • E．CCP抗体推谊迎炸搭慈那续损

• 患者男，60岁，因“间断左上腹隐痛2个月，加重4h”来诊。查体：全身浅表淋巴结不大，左上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部超声：脾厚5.6cm，长10.4cm，上极可见5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回声结节，边界清晰，轮廓规整，其内及周围均可见血流信号。腹部CT（增强）：脾中下部可见一类圆形低密度灶，其内密度不均匀，大小为5.4cm×5.3cm，边界清楚，轻度强化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一类圆形高摄取病灶，约4.5cm×5.7cm，SUV_max18.29，边界清楚。该患者最可能的诊断是

  • A．脾功能亢进跟锄禁几受躁辉
  • B．脾梗死勒吴起锯
  • C．脾血管瘤铜痕控尖
  • D．脾淋巴瘤蹄仰识隐液欺徒泽
  • E．脾转移癌捷告姜族冶

• 下列可出现小细胞低色素性贫血的有

  • A．慢性病贫血雪牌篇
  • B．珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）毕绪
  • C．铁粒幼细胞贫血孙打荒秩俘之阿驴
  • D．缺铁性贫血论分谣兽
  • E．阵发性睡眠性血红蛋白尿症杨枪损

• 患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。
  血常规：正常。尿常规：正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。该患者应首选的治疗方案是

  • A．非甾体消炎药（NSAIDs）＋雷公藤洁勺炉港乡锯遇
  • B．NSAIDs＋中药沟灭淘俭同理朝智
  • C．NSAIDs＋糖皮质激素皆行污
  • D．NSAIDs＋甲氨蝶呤雨渗粱奸店志升陕
  • E．糖皮质激素诵蠢灭悉筛浆况他

• 患者男，68岁，因“皮肤、巩膜黄染，乏力2周，加重1d”来诊。查体：T36.4℃，P84次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；贫血貌，巩膜黄染，双侧颌下可触及数枚直径0.5cm大小淋巴结，质中，活动，无压痛，咽无充血，舌乳头正常；胸骨无压痛，心、肺（－），腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。该患者入院后应常规进行的检查有

  • A．血常规＋网织红细胞计数扔疫龙繁度桃
  • B．血生化＋LDH远付汤孝修异床剖
  • C．动脉血气分析今即锄步遗欣惑熟柔
  • D．心电图诞禾盲央碧梅吓玻
  • E．腹部B型超声牙夸沟司偿啦紧
  • F．颅脑CT役钻午骡凯

• 患者女，55岁，因“反复头痛6个月”来诊。查体：颞动脉增粗变硬，搏动减弱。ESR55mm/h。该患者最可能的诊断是

  • A．脑膜脑炎萌准屑绑沾
  • B．大动脉炎蓝院坛
  • C．巨细胞动脉炎父循屠匙轻为残止
  • D．ANCA相关性血管炎弹彼障试识枪睛
  • E．风湿性多肌痛古孩暂卡凉阳州龟

• 患者女，68岁，因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体：肝、脾不大。
  血常规：Hb110g/L，WBC5.0×10⁹/L，分类正常，PLT15×10⁹/L。为明确诊断，应检查

  • A．凝血功能狭膝坝燕耳
  • B．血小板生成素（TPO）水平踩稀缝仓拢丛须度
  • C．血小板抗体血盏矮
  • D．HIV相关抗原抗体吐部殃八鼓命瓶衬妇
  • E．骨髓象书擦黄肚眨敢耀